生命体征的测量操作流程ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生命体征测量的操作流程
报告老师，我是骨一科护士xx,下面进行的操作室生命体征的测量，请问 可以开始了吗 一仪表 • 服装，鞋帽整洁，仪表大方 • 二接到医嘱二人核对 • 三评估 • 到病房评估病人 核对床号，姓名，性别，年龄，腕带，自我介绍： 您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征， 包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，是否有高血压病 史.基础血压多少.在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉 过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检 查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损， 检查被测量血压侧肢体 有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；操作环境是否安静光线充足
• 六操作过程
• 1核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 • • 2体温测量 ： 协助患者解开衣物，擦干腋下，将体温计水银端放 置于病人腋窝深处贴紧皮肤。记录时间解释：体温计请您夹好，您 不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏 • 3测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无 名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 • 4测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部 或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
• 八报告操作完毕
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 8核对病人.告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。，整理患者床 单位，感谢患者配合。
• 七操作后 • 1、 洗手、记录，推治疗车回治疗室
• 2、 回治疗室后处理用物 （体温计用75%酒精浸泡半小时后，用冷水 冲洗，甩至35度以下纱布擦干待用，血压计用75%酒精擦拭，血压袖 带用84消毒液浸泡半小时消毒，晾干备用，听诊器用75%酒精擦拭）
• 5测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血 压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 协助患者暴露被测肢体 ， • 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖 带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊 器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平 行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音 并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值 为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒 张压协助患者安全、舒适卧位。 • 6记录时间（10分钟后）取回体温计，读表正确（手不接触水银 柱） • 7向患者告知体温、脉搏、血压值，
• 四报告评估结果
• 床号，姓名，诊断，于今日入院，遵医嘱给予测量生命体征，患者神 志清楚，能正确回答问题，肢体活动自如，皮肤完好，半小时内无剧 烈活动，未进行冷热敷，未沐浴未有高血压病史，基础血压是？，腋 下无汗，皮肤无伤口无破损，患者同意并配合此项操作，操作环境整 洁，安静，安全，光线充足
• （报告后检查手消，洗手，戴口罩） • 五准备
• 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个 是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、纱布、手表（有秒针）、 体温计（水银柱已甩至35°并检查）、、检查并擦干体温计 • 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器（口述）
• 血压计:外观清洁，由合格标识，在检测日期之内，（打开 血压）计刻度表清晰，水银柱完好，水银在0刻度，橡胶管 无老化，袖带无破损，加压气球完好，水银不断裂（倾斜 关闭血压计） • 听诊器：各管路连接完好，听诊音清晰
报告老师，我是骨一科护士xx,下面进行的操作室生命体征的测量，请问 可以开始了吗 一仪表 • 服装，鞋帽整洁，仪表大方 • 二接到医嘱二人核对 • 三评估 • 到病房评估病人 核对床号，姓名，性别，年龄，腕带，自我介绍： 您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征， 包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，是否有高血压病 史.基础血压多少.在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉 过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检 查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损， 检查被测量血压侧肢体 有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；操作环境是否安静光线充足
• 六操作过程
• 1核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 • • 2体温测量 ： 协助患者解开衣物，擦干腋下，将体温计水银端放 置于病人腋窝深处贴紧皮肤。记录时间解释：体温计请您夹好，您 不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏 • 3测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无 名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 • 4测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部 或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
• 八报告操作完毕
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 8核对病人.告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。，整理患者床 单位，感谢患者配合。
• 七操作后 • 1、 洗手、记录，推治疗车回治疗室
• 2、 回治疗室后处理用物 （体温计用75%酒精浸泡半小时后，用冷水 冲洗，甩至35度以下纱布擦干待用，血压计用75%酒精擦拭，血压袖 带用84消毒液浸泡半小时消毒，晾干备用，听诊器用75%酒精擦拭）
• 5测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血 压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 协助患者暴露被测肢体 ， • 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖 带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊 器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平 行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音 并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值 为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒 张压协助患者安全、舒适卧位。 • 6记录时间（10分钟后）取回体温计，读表正确（手不接触水银 柱） • 7向患者告知体温、脉搏、血压值，
• 四报告评估结果
• 床号，姓名，诊断，于今日入院，遵医嘱给予测量生命体征，患者神 志清楚，能正确回答问题，肢体活动自如，皮肤完好，半小时内无剧 烈活动，未进行冷热敷，未沐浴未有高血压病史，基础血压是？，腋 下无汗，皮肤无伤口无破损，患者同意并配合此项操作，操作环境整 洁，安静，安全，光线充足
• （报告后检查手消，洗手，戴口罩） • 五准备
• 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个 是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、纱布、手表（有秒针）、 体温计（水银柱已甩至35°并检查）、、检查并擦干体温计 • 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器（口述）
• 血压计:外观清洁，由合格标识，在检测日期之内，（打开 血压）计刻度表清晰，水银柱完好，水银在0刻度，橡胶管 无老化，袖带无破损，加压气球完好，水银不断裂（倾斜 关闭血压计） • 听诊器：各管路连接完好，听诊音清晰