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2016-06-14
意义 要点 方式 小结
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
连接吸痰机负压标志接口、 连接负压吸引管，吸痰管，保 证合适压力，通过该导管位 于声门下区的一个吸痰口进 行声门下持续吸引（密闭）
2021/3/12
持续负压吸引 用恒定的负压进行持续吸引
黏膜 干燥
出血
影响 局部血供
间歇声门下吸引
适用于声门下分泌物少着 ，能减少气道黏膜刺激 吸引间断时间：Q1h-Q4h
国际健康促进机构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
2021/3/12
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏咽喉部生理正常防御功能， 削弱气道清除系统和咳嗽反射。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
2021/3/12 2021/3/12
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 （ISU）
引导管与墙式负压吸引装置连 接，以恒定负压间歇吸引
不能保证吸引量 易堵塞
负压强度
国外 在预防（VAP）相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ― -150mmHg 国内 没有指南规范 临床使用从-20mmHg ― -150mmHg，其中以60mmHg ― -80mmHg居多
声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引 声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法 应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
声门下wenku.baidu.com引的方法
1、抬高床头30-45º 2、气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定 压比预计压力高2cmH2O 3、负压连接
呼吸机相关性肺炎（VAP）
VAP:无肺部感染→机械通气４８h→肺部感染;
原有肺部感染→机械通气４８h→发生新的肺部感染。
ＶAP的诊断：1，使用呼吸机48小时后发生
2，与机械通气前胸部X光片比较出
现新的炎症病变。
3，肺实变体征和（或）条件之一者：
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%
起呛咳） 2021/3/12 ，检查通畅度和清洗导管。
实施声门下吸引技术小结
负压 强度
气囊
保持 负压 通畅
预防气道 黏膜损伤
严格无菌 操作流程
（1mmHg=0.133kpa）
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
压力适中
压力过大
不能达到彻底吸 引的目的
2021/3/12 2021/3/12
既能保证吸出声 门下分泌物又不 至于造成患者气 道黏膜出血
咳嗽反射
心率、血氧饱和 度变化 气道黏膜出血
声门下冲洗注意事项
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳、反
流、血氧下降，应立即停止冲洗。 3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。 4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。 5、记录每日分泌物量，无分泌物引流出或分泌物多时 定时向附加腔注入NS4-5ml（推注速度不宜过快，以免引
意义 要点 方式 小结
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
连接吸痰机负压标志接口、 连接负压吸引管，吸痰管，保 证合适压力，通过该导管位 于声门下区的一个吸痰口进 行声门下持续吸引（密闭）
2021/3/12
持续负压吸引 用恒定的负压进行持续吸引
黏膜 干燥
出血
影响 局部血供
间歇声门下吸引
适用于声门下分泌物少着 ，能减少气道黏膜刺激 吸引间断时间：Q1h-Q4h
国际健康促进机构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
2021/3/12
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏咽喉部生理正常防御功能， 削弱气道清除系统和咳嗽反射。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
2021/3/12 2021/3/12
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 （ISU）
引导管与墙式负压吸引装置连 接，以恒定负压间歇吸引
不能保证吸引量 易堵塞
负压强度
国外 在预防（VAP）相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ― -150mmHg 国内 没有指南规范 临床使用从-20mmHg ― -150mmHg，其中以60mmHg ― -80mmHg居多
声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引 声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法 应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
声门下wenku.baidu.com引的方法
1、抬高床头30-45º 2、气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定 压比预计压力高2cmH2O 3、负压连接
呼吸机相关性肺炎（VAP）
VAP:无肺部感染→机械通气４８h→肺部感染;
原有肺部感染→机械通气４８h→发生新的肺部感染。
ＶAP的诊断：1，使用呼吸机48小时后发生
2，与机械通气前胸部X光片比较出
现新的炎症病变。
3，肺实变体征和（或）条件之一者：
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%
起呛咳） 2021/3/12 ，检查通畅度和清洗导管。
实施声门下吸引技术小结
负压 强度
气囊
保持 负压 通畅
预防气道 黏膜损伤
严格无菌 操作流程
（1mmHg=0.133kpa）
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
压力适中
压力过大
不能达到彻底吸 引的目的
2021/3/12 2021/3/12
既能保证吸出声 门下分泌物又不 至于造成患者气 道黏膜出血
咳嗽反射
心率、血氧饱和 度变化 气道黏膜出血
声门下冲洗注意事项
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳、反
流、血氧下降，应立即停止冲洗。 3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。 4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。 5、记录每日分泌物量，无分泌物引流出或分泌物多时 定时向附加腔注入NS4-5ml（推注速度不宜过快，以免引