流行性出血热护理查房演示精品PPT课件
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• 12月27号 复查血常规：白细胞计数 15.54*10^9/L，中性粒 细胞 67.7%，红细胞计数 3.22*10^12/L，血红 蛋白 101g/L，血小板计数 278*10^9/L；生化常 规：尿酸 415μmol/L，肌酐 257μmol/L，碳酸 氢根(TCO2) 15.5mmol/L
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
19
身体状况
• 症状
• 1.发热
• 2.三痛（头痛、腰痛、眼 眶痛）、关节肌肉酸痛和 腹痛
• 3.常伴奏有消化道症状
• 4.少尿期和多尿期可有蛋 白尿、血尿
• 体征
• 1.皮肤三红（颜面、颈部 、胸部潮红）重者醉酒貌
• 2.粘膜三红(眼结膜、软腭 、咽部充血）
• 12.6患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜 面部潮红，尿量减少，约50ml/日，可见 肉眼血尿。
• 12.11号为求进一步治疗入我院。
入院查体
• T 37.6℃ P 86次/分 R 20次/分 BP130/90 ㎜Hg
• 患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部无水肿 ，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿，双肺呼吸音稍 粗，未闻及明显干湿性罗音，头痛、腹痛，右侧腰痛 ，腹软，压痛，无反跳痛。小便50ml/d，大便正常。
• 3.一肿：球结膜水肿—“ 水泡眼”
• 4.皮肤粘膜出血：腋窝、 胸背出血点— “搔抓样 或条痕样”
• 5.水肿
实验室检查
• 12.11号 查血常规WBC：9.5×109/L，N%：55.5% ，RBC 4.0×1012/L，Hb137g/L， PLT 48×109/L；肾功能：SCR 580umol/L， BUN：26.23mmol/L，ALB：49.7g/L
下面请路盈利为大家讲述今天的内容。
目录
疾病概述 护理程序 健康教育 课堂总结
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉 坦病毒引起的自然疫源性传染病。
• 病原体：汉坦病毒
流行性出血热
• 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935 年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性 出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征 出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热 改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要 国家，占全世界病例数的90.4%。
护理计划
1.根据首优、中优、次优的原则排列护理诊断 2.制定护理措施 3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛
②体温正常 ③尿量增加 ④生活自理 ⑤心理状况正常 ⑥了解疾病相关知识
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症 治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是 治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病 程防感染； “三早一就”莫延迟。
护理诊断（主讲老师点评后）
时间：12.11 • 舒适的改变：疼痛 与炎性介质刺激有关 • 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 • 排便异常：与肾小球功能受损导致少尿有关 • 自理能力缺陷：与严格限制活动，不能平卧休息有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关 时间： 12.14 • 知识缺乏：缺乏透析相关知识
病例导入
• 患者—刘传兰，女，54岁 ，以“发热5天，腹 痛伴无尿4天”为主诉于2014-12-11入院
• 入院诊断—1、流行性出血热 2、急性肾衰竭 • 既往史：无 • 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无
疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史
简要病史
• 患者12.5号无明显诱因下出现发热，体温 达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗 生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
肾内科2014年12月教学查房
肾综合征出血热 患者的护理
肾内科：路盈利 指导老师：尹晓丽 韩梦雨
主持人尹晓丽开场：
今天我们举行的查房是教学查房，通过选择临床 典型病例，运用护理程序对患者实施护理，最终目 标是提高主讲老师的护理及教学水平，培养实习护 生的临床实践能力。今天我们选择的病例是流行性 出血热患者，通过今天的护理查房，希望我们可以 对相关知识有所了解。并学会应用护理程序对此类 患者实施护理。希望大家认真听讲，积极思考，踊 跃互动。
病毒直接作用
病毒血症
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀变性坏死
发热
扩张（充血）血浆外渗
通透性
组织水肿
脆性
血液浓缩
出血
血容量
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
恢复期 多尿期 少尿期
肾损害
10
（五）临床表现
三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
治wenku.baidu.com：
给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24小 时出入量、完善相关检查。予血液透析治疗。
护理评估
• 1. 一般资料 • 2.体格检查 • 3.辅助检查 • 4.心理及社会支持
一般资料
• 刘传兰，女，54岁，农民，已婚，安徽省利辛县 展沟镇候老家村人
• 询问无流行季节疫区野外作业及留宿史 • 无与鼠类及其排泄物接触史 • 没有接种过疫苗
心理状况及家庭支持
• 婚 育 史:已婚，子女配偶体健。 • 家 族 史:否认家族性遗传性疾病 • 家庭经济情况 • 心理情况
护理诊断（全体实习护生回答）
• 舒适的改变：与炎性介质刺激引起疼痛有关 • 体液过多：与肾小球滤过功能受损有关 • 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲低下、限制
蛋白饮食、透析、原发疾病等因素有关 • 活动无耐力：与贫血、食物摄入过少有关 • 自我形象紊乱：与疾病本身表现有关 • 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 潜在并发症：电解质、酸碱平衡紊乱 • 潜在并发症：有感染的危险
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19
身体状况
• 症状
• 1.发热
• 2.三痛（头痛、腰痛、眼 眶痛）、关节肌肉酸痛和 腹痛
• 3.常伴奏有消化道症状
• 4.少尿期和多尿期可有蛋 白尿、血尿
• 体征
• 1.皮肤三红（颜面、颈部 、胸部潮红）重者醉酒貌
• 2.粘膜三红(眼结膜、软腭 、咽部充血）
• 12.6患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜 面部潮红，尿量减少，约50ml/日，可见 肉眼血尿。
• 12.11号为求进一步治疗入我院。
入院查体
• T 37.6℃ P 86次/分 R 20次/分 BP130/90 ㎜Hg
• 患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部无水肿 ，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿，双肺呼吸音稍 粗，未闻及明显干湿性罗音，头痛、腹痛，右侧腰痛 ，腹软，压痛，无反跳痛。小便50ml/d，大便正常。
• 3.一肿：球结膜水肿—“ 水泡眼”
• 4.皮肤粘膜出血：腋窝、 胸背出血点— “搔抓样 或条痕样”
• 5.水肿
实验室检查
• 12.11号 查血常规WBC：9.5×109/L，N%：55.5% ，RBC 4.0×1012/L，Hb137g/L， PLT 48×109/L；肾功能：SCR 580umol/L， BUN：26.23mmol/L，ALB：49.7g/L
下面请路盈利为大家讲述今天的内容。
目录
疾病概述 护理程序 健康教育 课堂总结
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉 坦病毒引起的自然疫源性传染病。
• 病原体：汉坦病毒
流行性出血热
• 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935 年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性 出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征 出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热 改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要 国家，占全世界病例数的90.4%。
护理计划
1.根据首优、中优、次优的原则排列护理诊断 2.制定护理措施 3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛
②体温正常 ③尿量增加 ④生活自理 ⑤心理状况正常 ⑥了解疾病相关知识
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症 治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是 治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病 程防感染； “三早一就”莫延迟。
护理诊断（主讲老师点评后）
时间：12.11 • 舒适的改变：疼痛 与炎性介质刺激有关 • 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 • 排便异常：与肾小球功能受损导致少尿有关 • 自理能力缺陷：与严格限制活动，不能平卧休息有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关 时间： 12.14 • 知识缺乏：缺乏透析相关知识
病例导入
• 患者—刘传兰，女，54岁 ，以“发热5天，腹 痛伴无尿4天”为主诉于2014-12-11入院
• 入院诊断—1、流行性出血热 2、急性肾衰竭 • 既往史：无 • 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无
疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史
简要病史
• 患者12.5号无明显诱因下出现发热，体温 达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗 生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
肾内科2014年12月教学查房
肾综合征出血热 患者的护理
肾内科：路盈利 指导老师：尹晓丽 韩梦雨
主持人尹晓丽开场：
今天我们举行的查房是教学查房，通过选择临床 典型病例，运用护理程序对患者实施护理，最终目 标是提高主讲老师的护理及教学水平，培养实习护 生的临床实践能力。今天我们选择的病例是流行性 出血热患者，通过今天的护理查房，希望我们可以 对相关知识有所了解。并学会应用护理程序对此类 患者实施护理。希望大家认真听讲，积极思考，踊 跃互动。
病毒直接作用
病毒血症
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀变性坏死
发热
扩张（充血）血浆外渗
通透性
组织水肿
脆性
血液浓缩
出血
血容量
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
恢复期 多尿期 少尿期
肾损害
10
（五）临床表现
三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
治wenku.baidu.com：
给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24小 时出入量、完善相关检查。予血液透析治疗。
护理评估
• 1. 一般资料 • 2.体格检查 • 3.辅助检查 • 4.心理及社会支持
一般资料
• 刘传兰，女，54岁，农民，已婚，安徽省利辛县 展沟镇候老家村人
• 询问无流行季节疫区野外作业及留宿史 • 无与鼠类及其排泄物接触史 • 没有接种过疫苗
心理状况及家庭支持
• 婚 育 史:已婚，子女配偶体健。 • 家 族 史:否认家族性遗传性疾病 • 家庭经济情况 • 心理情况
护理诊断（全体实习护生回答）
• 舒适的改变：与炎性介质刺激引起疼痛有关 • 体液过多：与肾小球滤过功能受损有关 • 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲低下、限制
蛋白饮食、透析、原发疾病等因素有关 • 活动无耐力：与贫血、食物摄入过少有关 • 自我形象紊乱：与疾病本身表现有关 • 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 潜在并发症：电解质、酸碱平衡紊乱 • 潜在并发症：有感染的危险