医院开展药学服务的认识与思考

发表时间：2017-06-06T17:02:23.567Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：徐骞杨秀艳[导读] 医院如何有效开展药学服务，思考归纳在实际工作中遇到的问题，分析影响医院开展药学服务的因素。

齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005 摘要：在医院临床工作中，存在一些不恰当地使用药品的问题，这就为药学服务的存在和发展提供了基础。医、药、护共同参与药学服务工作，才能不断提升药学服务的质量和水平。医院如何有效开展药学服务，思考归纳在实际工作中遇到的问题，分析影响医院开展药学服务的因素。关键词：医院药学服务药学服务（pharmaceutical care）出现于20世纪70年代，其理念源自“为药品使用负责”的思想。药学服务是以病人为中心的人性化服务模式，通过药师职能的转变而实现，是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。 1对药学服务意义的认识 1.1有利于提高合理用药水平

药师深入临床开展药学监护等药学服务，为临床治疗提供有价值、可参考的治疗方案，即保证了治疗顺利进行，也提高了临床药师的实践经验，保证治疗药物的安全、有效、合理、经济。

1.2有利于减少药物的不良反应，减少药源性疾病的发生

药物不良反应的产生是多方面的，既有药物因素，也有人为因素，临床药师只有广泛开展药物ADR监测，收集不良反应信息，进行分析，提出合理化建议，最大限度降低不良反应的发生，通过药物的咨询工作，提高用药安全意识，避免药物相互作用而产生药源性不良反应。

1.3有利于提高医院药师的学术地位及社会形象

药师是接受专业培训的技术人员，应体现其专业价值，但目前大多数人认为药师主要是照处方发药，只是简单的劳动作业。随着国家对药师的重视，药师在医院药学中的作用越来越突出，药师利用自己的专业知识，通过开展药学服务工作，极大地提高了现代医院药学的学术水平和学术地位，为患者用药提供了技术支持和科学保证。

1.4有利于提高药师的专业素质和专业技能

开展药学服务需要服务的主体――药师，只有具备丰富的专业知识，才能满足患者的需求，为患者提供高质量的药学服务，因此，药师在实际工作中必须不断学习新的知识以丰富自己，同时对心理学、社会学等社会科学和自然科学知识有所掌握，才能更好地在服务中交流、沟通。 2药学服务内容 2.1 优质药学技术水平

优质药学服务的基本目的必须解决患者的实际问题。而解决患者的实际问题必须以过硬的医疗技术水平为前提，不仅要求有一个合适的工作场所以及信息技术的支持，还要求药学人员除了具备广泛的知识和较强的工作能力外，还必须具备人文修养、娴熟的交流技巧和丰富的实践经验，以自己独有的专业知识和技巧来保证患者的药物治疗能获得满意的结果，这样才能为患者提供真正意义上的优质药学服务。

2.2 药学信息服务

优质药学服务必须以药学信息服务为中心和基础。药师通过计算机网络系统及时收集国内外最新的药学信息，包括新药新技术、药物的不良反应、药物的相互作用，配伍禁忌、合理用药，药物研究和评价信息等，并对以上信息进行整理、分类、保存，为患者和医护人员提供有用的药学信息服务，有利于医护人员获取和利用药学信息，指导患者合理用药。药学服务的内容主要包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等。

4 临床药学服务的广泛认识与发展方向 4.1 药学服务发展方向

在整体医疗服务过程中，药师通过专业知识，向患者、医师、公众给予与药物相关的服务，提升治疗时药物的有效性、安全性与经济性，这一系统的临床路径被称为全程化药学服务，也是药学服务的发展方向。开展全程化服务，可以避免药源性疾病的出现，促进用药的合理性。药师也能够为治疗方案提出相关的药学依据，提升患者就医的质量及治疗效果。

4.2 药学服务的侧重

不同部门的药师工作侧重点也不同，要根据实际情况来进行服务。门诊药师因就诊患者数量过多及情况的不同，应以熟悉销售药品，掌握药理学、药动学、药品治疗学、药效学等专业知识为侧重点，针对不同患者给予第一时间的用药指导。病房药师的服务对象多以住院患者及其家属、临床医师为主，为医师诊疗给予药学服务支持，参与制订药物治疗方案，以此保证用药的有效性、安全性与经济性，使药物治疗水平得到进一步提升。

4.3 拓展药学服务领域

药学服务应注重与各学科领域的融合，拓展服务领域，把临床患者的需求作为根本，提供优质的临床药学服务，增强领域中的学科位置。例如ICU患者面临的营养支持问题，多数医疗机构没有专门承担及研究此项工作的科室，开展水平也有所局限。药师可以考虑在这项工作中发挥作用，医师所制定的营养支持方案经过药师审方后再由配置中心进行配置。同时，临床药师也可以根据患者当天的实际情况来对营养成分做出调整，给予有效的建议，提升用药的安全及有效性。

总之，医院药学服务是药学服务的重要组成部分，开展医院药学服务的意义在于确保患者合理、有效、安全、经济的用药，提高临床用药水平。为全面提高医院药学服务水平，药学部门应努力建设知识型、学习型、创新型科室，从而达到“一切以患者为中心”的优质、高效的药学服务。

医院临床药学服务模式发展的思考

医院临床药学服务模式发展的思考沈永辉（湖北省黄冈市蕲春县人民医院药剂科，湖北黄冈 438000）【摘要】目的?对医院临床药学服务的发展模式进行探讨，以提高医院临床药学服务的质量。方法?选取2014年5月～2015年5月我院收集的药师会诊病历120例，然后从会诊、患者疗效，以及药师意见等方面进行分析。在此基础上，理顺我院当前的临床药学服务模式。结果?共115例患者接受药师方案，其中，痊愈98例，好转13例，无效4例，总有效率为96.5%。5例患者拒绝接受药师方案。其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，总有效率为60%。结论?根据临床药学服务的现状，转变服务理念与模式，可以提高医学临床药学的服务质量，从而使药师在工作的过程中取得更大的成绩。【关键词】医院；临床药学；服务模式；发展【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.12.2436.02 近年来，随着社会、经济的发展，我国医疗技术逐渐提高。特别是在国家医改政策的支持下，新的医疗设备、技术层出不穷。可以看出，药师服务政策出台后，极大的促进了药学模式的转变，以患者为服务中心[1]。为了进一步探讨医院临床药学服务模式的发展，选取我院收集的药师会诊病历120例作为研究对象。对患者的接受情况、疗效，以及医师的意见进行分析。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率，取得了良好的效果。具体报告如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月在我院有完整记录的病例药学会诊资料，并收集药师会诊病历120例作为研究对象。从用药咨询、患者接受情况、疗效、医师意见等方面进行分析，然后，对我院当前的药学服务模式进行梳理。 1.2 方法 1.2.1 临床用药阶段在该阶段中，我院组建了专门的医疗团队，包括医师、药师、护士等。这些人员对患者进行单独查房或参与查房，指导患者合理用药。同时，了解患者的进食情况，分析药物与进食产生的关系。主要目的是保证患者用药安全有效。如果患者在用药时出现不良症状，要立即启动处理程序，帮助患者缓解症状，当患者消除不良影响后，再继续服药。此外，医生与护理人员在查房讨论时，要求药师参与其中，给医师在用药方面提出合理的建议与意见，使药效得到充分发挥。同时提供药品价格等方面的信息。患者用药后是否需要检测血药浓度，药师应该为医生提供建议。针对监测的结果，制定出合理的药物治疗方案[2]。如果患者的症状比较严重，药师除了参与制定用药方案外，还需要在现场指导患者用药。 1.2.2 合理用药阶段我院在合理用药研究中，立足于实际的医疗数据，结合国际上药物使用的相关标准，对用药水平进行检测。一方面，对基本药物目录中的药品比例进行分析。另一方面，对抗生素、心血管类等使用剂量较多的药物进行分析。对药物使用的合理分析，可以为管理者提供科学的意见，从而在药品采购中做出正确、科学的决策。第三，我院在新药开发、药物安全、生物利用度等方面进行了大量研究。在研究的过程中，运用药物经济学，提高了我院资源的合理利用率。第四，我院在药学信息方面也做了很多研究，积极学习先进的管理模式与经验，提高在临床用药方面的指导水平。在此基础上，对患者的医疗数据进行分析，从而为患者提供合理用药方面的意见。第五，我院定期举办临床药师高级培训班，以便增强药师在临床方面的实践能力。为取得良好的培训效果，制定了相关的考核制度。同时，强化临床药师的岗位资格认定。根据岗位资格认定的相关条例，药师只有通过资格认定，才能从事临床药学服务工作。 2?结?果 120例药师会诊病历当中，接受药师用药方案的患者，痊愈98例，好转13例，无效4例，有效率为96.5%。无效的4例为癌症、尿毒症、脑颅受到严重损伤的患者，患者因治疗无效死亡。5例拒绝药师的临床用药意见，其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，有效率为60%。见表1。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率与有效率，效果明显。表1 接受药师意见与不接受意见患者疗效比较 [n（%）]组别n痊愈好转无效有效率接受意见11598（85.2）13（11.3）4（3.5）96.5不接受意见 51（20）2（40）2（40）60 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3?讨?论近年来，在药师服务政策的影响下，医院临床药学模式发生了很大转变，普遍朝着服务模式的方向发展。 1）从合理用药方面来讲，降低了药物不良反应的几率，提高了用药水平。当前，由于市场中的新药越来越多，加大了适应症的复杂性[3]。在这种情况下，药师与医生必须掌握更多的临床使用信息，以便达到药物使用的合理性、科学性。在转变临床药学服务模式的过程中，临床药师获得了更专业、更丰富的药理学知识，提高了分析病历的专业水平，充分掌握了患者的疾病情况，有助于协助医生制定出更加科学、合理的用药方案。 2）在患者治疗的过程中，药师可以根据监测的结果，分析药物产生的不良反应的原因，从而及时调整用药的方案。这样，不但可以降低不良反应的几率，而且提高了药物的疗效。（下转2438页）

浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者)

浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者) 发表时间：2013-05-20T11:47:43.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑君君陈梅梅(通讯作者) [导读] 此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。郑君君陈梅梅(通讯作者)(湖北省荆门市第二人民医院药剂科湖北荆门 448000) 【中图分类号】R28 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0367-01 【关键词】药学服务药师困境措施目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］。具体要求药师从“以药物为中心“向”以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。但纵观我国目前的药学服务万象：医药代表和医师联手打造药方指定用药，已成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨干患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，本人认为，目前药学服务的困境主表现在以下几大方面: 第一，药学服务人才匮乏。当今时代，“科学技术是第一生产力，人才资源是第一资源”。人才强国战略正是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为主，培养方向也是实验室药学研究，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等［2］。没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，没有做到“在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”。第二，药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服务质量和内容没有转变。药学服务建设，并不是一项任务，在各个窗口配药师、组织学习、完成规定的硬件就算完事。药学服务最为一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。如今，“大病入医院，小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源，在社区承担药学服务的药师，环境改变、服务对象改变后，怎样根据该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做好药学服务的必备功课。自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而，不良反应事件还是引起关注，社区医院发错药、配错药的现象时有发生。二来，服务观念没有转变。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。三来，“临床药学”没有转变过来。开展药学服务时间也不少了，但是“临床药学”的概念没有得到很好的重视和发展。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。第三，硬件跟不上。药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备。这些设备在大医院大药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构，特别是乡县社区购置和普遍使用就有很大的难度。在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。也就是说，以老人多见，因为留守在家的一般是老人，行动也不方便，就近在社区医治，很是正常。老人检查和用药的指导要求更加严格，一些偏远、贫困社区目前连简单的高压日常检测器都无法配备，整体的药学服务无法得到全面的提高。正值网络时代，依托网络信息化，加强药房的现代化管理也任重道远。第四，相关的法规不健全。与药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强制力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、药店网络药学服务有待规范、药店提供药学服务在诸多法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健全、有关药学服务的规定内容过于狭窄。另外，我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任分工都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权更改处方，而临床药学的实施却向其发出了挑战。小结:长久形成的“重医轻药”习惯，没有让药学服务得到重视和体现，人才的缺乏制约其改革和发展，药师根据现代药学服务要求主动充实相关知识学习。此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。参考文献［1］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290. ［2］周金生，冯少青，陈元俊.基层医院开展临床药学的现状分析与对策.中国药业，2009，18(14):63.

药学毕业论文浅析医院药学服务过程中的沟通技巧

浅析医院药学服务过程中的沟通技巧通过分析医患之间的沟通技巧，得出药师使用各种沟通技巧能使患者而得到有效的治疗，下面是搜集整理的一篇药学毕业论文范文，欢迎阅读。沟通是人与人之间传递信息、相互交流和分享彼此的快乐和痛苦的一种方式 , 沟通也是日常生活中人与人之间交换意见和观念、交流感情的过程 , 要想达到有效的状态和最佳效果必须采用技巧型的沟通方式[1]。医院药学服务是药师与医师、护士及其他医生技术人员之间的密切配合 , 是以患者为中心实施医疗服务的过程。药学服务过程当中需要有效的沟通 , 要建立良好的医患关系必须有巧妙的沟通方式[2]。医院药学服务的发展更需要良好的沟通 , 同时良好的沟通也是提升自身形象、赢得尊重的关键。 1非语言沟通技巧 1. 1肢体语言肢体语言是指身体各部分的姿势和动作能反映出对他人的态度或自身放松的程度。比如说身体微前倾代表对人的谦恭有礼 , 后仰身体代表若无其事的态度 , 转身代表对别人的厌恶回避的态度 , 手足无措代表焦虑。因此药师在发放药物的时候 , 要重视自己的姿态 , 如果患者上交处方时 , 药师身体前倾 , 这会让患者或患者家属有一种被接纳或者被接受的感觉[3]。药师的手势语言对患者或家属的影响也较大 , 主动伸出双手会让患者及家属感到服务的主动性和热情 , 患者的心里会很舒服。

1. 2面部表情面部表情表现了一个人的真正情绪 , 也可以很好的掩盖一个人的实际情绪。眉、眼、嘴部和脸部的肌肉运动都属于面部表情的范畴。比如说眼睛能看出一个人的忧伤、快乐与否 ;嘴部能表示一个人的厌恶与否 ;前额能提供惊奇的信号 ; 再有就是要面带微笑服务于人。药师要尽可能的控制会给患者及家属造成伤害的面部表情 , 尤其要注意微笑服务。同时药师还要善于观察被服务者的面部表情变化情况 , 鼓励对方真实的表达情感。 1. 3个人形象在日常生活中 , 人们的着装、打扮可以给他人提供一些重要线索 , 比如一个人的身份地位、受教育的程度、职业状况等等。药师的个人形象会直接影响患者及家属对药师的印象 , 也成为彼此间无言沟通。因此药师要时刻注意自己的着装、谈吐、仪表等方面是否得体 , 同时要以稳妥的行为来表现自己 , 以便给患者留下很好的印象。 2倾听艺术倾听这门艺术是有效沟通的重要组成部分 , 药师专注认真的倾听会让患者及家属有一种被尊重的感觉 , 让患者心理上得到满足 , 这样容易拉近药师和患者之间的心理距离 , 增进彼此之间的理解。医患进行沟通时 , 药师要在保持适当距离的情况下站在或坐在患者的身旁 , 这样给对方以全然的注意力 , 药师要用复述问题或点头的方式表示其在认真倾情 ,这样能激发患者进一步表达自己的意愿 ;药师应当注意避免轻易打断患者的谈话或者改变话题等 , 可以在恰当的时候回应一下彼此之间的谈话内容 ,

第一章面向患者临床药学服务

第一章面向患者的临床药学服务第一节概述临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明，有临床药师参与的药物治疗，可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用，因为医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。 CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家，经过几十年不断探索，临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人。在20世纪初，药师的工作重心主要集中在药品的采购，配制和供应等方面。1965年Brodie 提出“药学服务的最终目的是提供安全用药，合理用药是药学专业的中心工作”。这个观念的提出奠定了医院药房从单纯的调剂功能向药学服务的转化。药师的功能扩大了，专业形象也得到了提高，但那时注重的也只是药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性，药品检验方法等。从根本上并未改变“以药品为中心”的固有服务模式。不良药物事件（adverse drug events, ADE）的发生在一定程度上促进了医院药学服务的变革。1977年，美国因药物不良反应而导致死亡的人数约为14万人，并致使100万人住院治疗。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的开展，药师由幕后转到了幕前，进入临床与医师一起打造合理安全用药的局面。这种以“患者为中心的药学服务”新型服务模式，得到了社会的充分肯定。正如Tyler 在几十年前所预言的, “如果说药学还会继续发展并在我们的有生之年走向繁荣的话，它的发展必定是面向临床的方向”。我国临床药学起步较晚，尽管在理论研究和实践方面都取得了一定成绩，但与发达国家水平及快速发展的医药事业要求相比还有很大差距。如何推动面向患者的临床药学服务，已经成为医院药学工作者目前一项当务之急的工作。随着新的医疗卫生体制改革推进后的医药分开，医院在理论上只提供医疗服务，收取相关的服务费用，各个医院在医疗服务标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床

临床药学服务认识及实例分析

临床药学服务认识及实例分析 2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。 1临床药师的主要工作 ①坚持下病房，及时解决用药问题。在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。②解释、指导某些输液的配制。对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。③收集药物不良反应并及时反馈给临床。对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。 2查房及咨询的具体案例分析 ①检查处方。男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。另外，还有引起恶心、溶血性贫血、粒细胞减少，肝损害、肾损害和周围神经炎等副反应[2]，对老年人更应慎用。②查房。患者，男，

信息化体系的构建为药学服务全面“提速”

信息化体系的构建为药学服务全面“提速” 作者：黄显斌近日，2007年世界药学大会暨国际药学联合会第67届年会在北京隆重开幕。解放军302医院作为军队系统唯一被指定为军事药学学组代表参观的医院，迎接了来自世界上30多个国家40余位药学专家的参观。近年来该院药学部以构建信息化的药品供应保障体系、确保药品安全合理使用为主要方向，不断加大信息化建设的力度和步伐，基本形成了“以调剂系统为医院打造药学服务品牌，以制剂系统为患者提供更多的医院制剂，以临床药学药理系统构建新的药学服务模式”的发展格局，现拥有国内一流的自动化门诊药房、一体化洁净住院药房、符合GPP标准的制剂室和依托国家中医药管理局临床中药学重点学科及军队临床药理基地的中药房，药学服务保障全方位实现了数字化和信息化管理。电脑选药机械手抓药 “以人为本”，是解放军302医院“药学人”共同的追求。先进的硬件设备、全新的运行模式以及人性化、正规化的药学服务，无不彰显着该院门诊药房的鲜明特色。 2006年8月，该院焕然一新、占地面积近300平方米的门诊药房正式启用。为把门诊药房打造成为集自动化调配、数字化管理、标准化调剂管理操作、专业化和人性化服务为一体的药学服务“窗口”，该院从国外引进了一套名为ROW A的自动化药房系统，这也是迄今亚洲首家医院自动化门诊药房系统。该系统落户解放军302医院后，实现了药品调配准确化、药品数量精确化、药品期效循环化、药品质量可靠化、窗口服务优质化的目标。这套系统占地仅13平方米，可以摆放将近3万盒药品。患者将药方交给药剂师后，药剂师无须往返在一排排药架之间取药，而只要将患者所需的药品，通过触摸式电脑发出指令，药品就会被药库内的机械手准确无误地“抓取”出来，由自动传送系统送达发药柜台，这一过程只要8秒钟。该系统把原有的药品销售、存储等多项程序融为一体，可以严格按照医嘱发药，避免人为发药可能拿错药现象的发生；并且实现了药品的效期管理，药品发放时采取“先进先出”的原则，即先入库的（接近效期）药品先发放，药品处于近期失效（3个月内失效）的情况下设备便给予自动报警，从而确保了药品质量。 ROWA设备是一个相对密闭的立体型仓库，内部洁净，药品存储其内，可与药房调剂区的人流、物流分隔开，避免污染。此外，设备内部还安装了一些必需的辅助设备，能够准确有效地控制药品存储区的温度、湿度，有利于保持药品质量和保护药品安全。药品出库时，统一由机械手完成，避免了人手的反复触碰带来二次污染。与传统药房的药架摆放不同，ROWA 承担的职能不仅仅是存放药品，更重要的是能将药房内的每一盒药都“记录在案”。无论是药师发药、病房退药还是药品报损，该设备的存储系统都能将药品的品名、代号、批号完整记录下来，并同医院的信息化系统相连接，达到数据资源共享，避免了发错药、更换药、药品报损导致的账目不清等情况发生。据该院药学部主任韩晋介绍，长期以来，该院药房在医院现代化建设方面缺少突破，药师大部分的工作都是取药、发药，在一定程度上限制了药师药学服务工作的开展。自从新的自动化药房系统投入使用后，采用机械与手工并存的发药模式，药房从内部管理到对外服务等方面都上了一个层次：不仅简化了工作流程，提高了药师工作效率和药房管理水平，而且有效控制了配药差错，降低了药品损耗，杜绝了药品污染，还使药房布局更合理，功能更完善，环境更舒适。在减少患者等待时间、降低药师工作强度的同时，药师可以更好地发挥专业知识，在发药窗口前为患者提供合理用药指导及健康用药咨询，使药房工作逐步从单纯的药品供应保障向药学技术服务转型，体现了我国现代药房建设和调剂工作模式的发展方向。与此同时，该院依托新建成的门诊药房，筹建了信息功能齐全、服务人性化的用药咨询室，

浅谈医院药学服务与药品管理

型４６例，非骨水泥型４０例；同时患有高血压、糖尿病者１６例，心、肺、肾功能不全者各３例，有血栓病史者２例。本组病例中，１例患者术后第３天，另１例患者术后第４天，出现了小腿皮肤潮红、水肿、低热、疼痛、肢体紧缩等，经下肢深静脉造影确认为ＤＶＴ。给予抬高患肢、制动、抗凝溶栓治疗后，痊愈出院。２．护理体会２．１明确病因，加强预防。Ｖｉｒｃｈｏｗｌ８５６年提出的静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态是公认的ＤＶＴ三要素。本组患者多属高龄，且合并多脏器生理性退变和（或）器质性疾病，加上术前髋关节病损，下肢活动少，术后切口疼痛和患肢制动，术中长时间被动体位，下肢过度牵拉和旋转以及骨水泥聚合产热，术野炎症刺激都损害血管壁，导致下肢深静脉血栓形成。我们从以下几个方面预防：２．１．１加强评估，做好高危人群宣教。高龄，女性，吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤，心功能不全，以往有ＤＶＴ形成史及严重外伤史的患者术后易发生ＤＶＴ［２】。Ａ型血人群ＤＶＴ的发生率明显高于其他血型者［４］。因此，我们做到（１）讲解发生ＤＶＴ的病因、危险因素、后果及常见症状；（２）讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；（３）给予低盐、低脂、富含纤维素饮食，适量饮水，避免高胆固醇饮食，保持大便通畅。２．１．２术后抬高患肢，早期活动，促进静脉回流。髋关节置换术后，在术侧肢体外下方垫人适当厚度软垫，使髋膝关节稍屈曲，并保持外展中立位，保证每天２次将患肢放平。对多种ＤＶＴ高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。因此，我们因人而异制定活动计划，指导并督促实施，具体方法为：（１）术后６小时如无特殊不适，鼓励患者在床上主动用力行踝关节跖屈背伸和足踝“环转”运动［５］，不能活动者，给予被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌；（２）鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；（３）每２“４小时协助翻身一次，避免患肢内收、外旋，同时关闭引流管，以免引流液倒流引起感染；（４）术后２４小时开始指导病人进行股四头肌、臂肌及小腿肌舒缩运动，同时行髋关节屈伸活动，屈髋＜９０。；（５）术后第３天，配合ＣＰＭ进行锻炼；（６）使用动静脉泵或弹力绷带等促进血液回流。２．１．３药物预防低分子量肝素（ＬＭＷＨ）Ｏ．３’０．４血术前、术后１２小时分别脐周皮下注射，术后第四天改为０．４～Ｏ．５ｍｌ脐周皮下注射，连续７天［６］，同时注意有无过敏反应及出血倾向。２．２观察与护理２．２．１下肢血液回流的观察髋关节置换术后ＤＶＴ的高发期是ｒ４天［７］，此间护士要仔细观察术后肢体的肿胀程度、肤色、温度及感觉等，认真听取患者主诉，临床医药有异常及时报告医生。２．２．２密切观察生命体征髋关节置换术创伤大，术后一般用抗凝剂，因此术后２４小时必须密切观察生命体征，按医嘱进行血常规及凝血酶原时间测定，以防突发出血。２．２．３引流管护理保持引流通畅，减少局部压迫。髋关节置换术后常放置引流管，以引流积血积液，术后２４’２８小时拔除。若引流不畅，易导致局部血肿，增加感染机会，使血肿下血管受压，血流变缓。护理时引流管应妥善固定，避免扭曲、受压和折叠，防止血块阻塞、引流袋过满、引管脱出等。定时挤压引流管，保持有效引流，引流不畅时，须及时查找原因。引流袋应低于伤口位置。２．２．４患肢护理忌做患肢热敷、止痛、静脉穿刺，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。对已出现ＤＶＴ症状的患者，血栓形成１１２周内卧床，抬高患肢２０。１３０。，注意保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。２．２．５出院指导根据患者具体情况，制定出切实可行的个体化的康复训练计划，由患者家属监督执行，如有不适及时复诊。髋关节置换术后，发生ＤＶＴ的原因是多方面的。分析２００３年后发生的２例，除术前合并全身多系统疾病外，曾有血栓史，同时该患者因害怕术后髋关节脱位和切口出血、疼痛而拒绝早期主动进行患肢功能锻炼。因此，必须加强对高危患者的术前评估，术后观察及护理，才能有效降低ＤＶＴ的发生。参考文献１．吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［Ｊ】＿中华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５．２．段志泉，张强．实用血管外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技术出版社，１９９９，５４３１５４７．３．徐斌．人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成［Ｊ】．中国关节外科杂志，１９９８，３（１２）：３１８．４．张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００ｌ，２１（５）：２６３．５．陈廖斌，顾洁夫，王华等．足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影晌［Ｊ］．中华骨科杂志，２０。１，２ｌ（３）：１４．６．殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（５）：３３０．７．吕厚山主编．人工关节外科学［Ｎ］．北京：科学出版社，１９９８，１８４“１８５．文章编号：１００８—６９１９（２００６）２一００７５一０２中图分类号：Ｒ５６２．２５文献标识码：Ｂ【医药管理】浅谈医院药学服务与药品管理唐剑昆（澜沧县第一人民医院药剂科６６５６００）关键词：医院药师药学服务药品管理医院药学服务与药品管理是医院医疗工作的重要组成部分，是提高医疗质量，确保患者用药安全、有效的重要环节。随着当今社会医药科学技术的发展，药品种类日益增多，市场经济的激烈竞争，对医院药品的供应、消耗、监督管理，药师职责等赋予新的概念和要求，过去医院药房在药品终端市场占有绝对的优势，随着社会药房、私立医院的不断增加，病人购药思维的转变，不少病人在医院诊断病情２００６．０３ＭＥＤＩｃＩＮＥｗ０札Ｄ７５

药学服务模式与实践.doc

药学服务模式与实践摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。关键词：药学服务模式实践活动医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这

北京朝阳医院积极探索创新药学服务新模式

按：北京朝阳医院作为建立健全现代医院管理制度试点医院，积极探索建立总药师制度、推行药师分级管理、开展精准用药服务、强化合理用药管理和绩效考核新模式，有效降低了患者用药负担，激发了药师工作积极性，实现了药学部门职能转变和价值提升。药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。为人民群众提供高质量的药学服务，既是卫生健康系统提供全方位、全周期健康服务的重要组成部分，也是全面建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求。北京朝阳医院高度重视药学服务，近年来，医院主动适应新形势新要求，不断优化药学服务内涵，加快药学服务模式转变，加强药师队伍建设，开创了药学服务新局面，切实调动了药学人员积极性，提高了医院药学服务水平。一、主要做法（一）探索总药师制度，推动药学部门转型。一是创立总药师制度，聘任药事部主任为总药师，参与医院经营管理决策，全面负责医院药事管理工作。医院将总药师定位为管理人才与学科带头人，明确了包括药品管理、合理用药管理、药师人才培养、学科转型发展四个方面10项职责。二是赋予药事部“职能科室+技术科室”的双重定位，结合实际不断完善药事部门人员岗位设置和工作职能，积极探索药师指导临床合理用药等工作机制，推动药学部门由被动保障转向主动服务。三是创建药师分级管理制度，打破内部职称限制，建立“调剂药师→审方药师→咨询药师→临床药师→责任药师”逐级递进的药师岗位管理体系、人才培训体系和团队文化激励体系，促进药师不断成长成才。（二）实行流程再造，提高服务效率。对药房和药库从空间布局、信息化管理、业务流程三方面进行改造，全面提高药品保障和药师工作效率，减少患者等候时间。一是优化门诊调剂中心流程。合并门诊西药房和中成药房，通过增设自助签到机、设置中草药智能储存柜、实行药品货位精益化、路径化管理等多项措施，既减轻药师工作负担，又减少患者排队次数，缩短等候时间。二是优化病房调剂中心流程。合并住院药房针剂室和静脉用药调配中心，推动病房调剂中心将药品直接下送至病区，减少临床护士取药工作量，让护士有更多时间回归患者。三是优化药库管理流程。将冷藏库、阴凉库、常温库重新分区，提升库存空间利用率。合并药库采购、库管等岗位，对药库内部物流进行信息化改造，实现各项工作高效获取、转运和呈现。（三）狠抓质量管理，保证患者用药安全。一是建立健全合理用药管理制度。通过建立符合疾病治疗特点用药标准和规范、制定药物治疗临床路径、开展全处方点评与住院医嘱审核、用药重整和药学会诊等措施，全方位规范营养、镇痛、抗菌、抗凝、辅助等药物使用，规范和优化医生用药行为。二是建立患者门诊药历，详尽记录患者用药过程和用药感受，使患者每次就医都能提供清晰完整的用药记录，减少因医师不清

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平发表时间：2013-03-05T15:27:28.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：邱红汉万勇吴蕾陈欣段君 [导读] 伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。邱红汉万勇吴蕾陈欣段君（武汉市中医医院湖北武汉 430050）【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0077-02 【摘要】伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革, 如何进一步提高医院药学服务水平。是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望。【关键词】医药改革药学服务管理一、认清形势自4月18日，国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。据安排，国家医改今年将力争在三个方面取得重点突破——加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革。安排指出，我国今年将重点推进公立医院改革。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节。选择在300个左右县（市）医院开展综合改革试点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革工作。下一步将采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格。完善医院内部分配激励机制，加强医疗费用监管控制。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。政府还会积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等开办医疗机构，同时在医保制度建设上体现主导，将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，缩短病人等候时间。另外，要改革医保支付制度。二、转变观念、提高药学服务水平首先要把医药分开的大的形势、政策通过研讨会、朝会、周会、药讯、院刊、QQ群信息、知识竞赛等多种渠道或形式不断灌输到受众，使大家逐步增强对医药分开的认知度，尽量减少医务人员对此项工作的抵触和疑虑，最终从思想和行动上提高对医药运行模式改革的认识和承受力。要认真研究政策，制定切实可行的改革操作模式，积极采取措施全力保障医务人员各种权益（身份、待遇等）不受影响，力争将此次改革所带来的震荡将至最低，直至做到无缝对接。医务人员要做的是强化执行力，端正思想，认清形势，积极配合，做好准备。人人思考、人人参与。在上级部门统筹安排下，根据个人优势、兴趣制定自身发展方向，努力提高综合服务素质，充实药事服务内涵，积极参与治疗过程，体现药学人员存在的价值，最终全面提高药学服务水平。药学服务：个人认为，药学服务应包括以下几个方面：调剂服务、咨询服务、加工服务、再评价。药学服务的目的是：安全性、有效性、经济性。调剂服务：本项工作是药学人员的传统职能，处方调剂不仅是医院临床药学的实践基础，也是医院为患者治疗疾病的重要环节之一。其调剂质量的优劣往往直接影响到对患者的疗效与生命安全。调剂服务包含制定计划、采购、验收、保管、调拨、上柜、审方、调配、复核及发放等步骤，整个过程要切实保证安全性，充分重视服务对象的感受，以他们的需求来改进我们的工作，灵活使用人力资源，尽全力配合临床。作为我们基层管理人员，要随时关注和调节下属的思想动态、身体状况和工作状态，想办法让职工学会享受工作带来的快乐，要注重沟通能力的提高，减少医患纠纷，采取措施杜绝药品调剂和发放差错。要和临床各科建立良好的沟通协调关系。咨询服务:要做好咨询服务，药师不但要掌握药物的理化性能、用法、剂量、药物相互作用及配伍禁忌等知识，而且要了解医学及其相关学科的一般知识，结合服务对象当时的心理和情绪动态展开咨询服务。药学人员除了协助医务人员选药和指导患者合理用药外，在调剂时，通过严格审查处方和了解临床用药情况，及时发现问题、解决问题；针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论，再反馈给医务人员进行参考，以改进治疗措施；或针对特殊病例进行讨论以及用药咨询，或对患者病情、疗效、经济性、不良反应等综合分析，与医师一起协商完善给药方案，并对整个用药过程进行疗效、毒性、代谢等方面的监测，和医疗各程序共同保障用药准确，维护用药安全，从而达到最佳治疗效果。加工服务: 包括饮片代煎服务和药学基地的炮制、制剂及个性化加工服务等。个人认为，炮制可依托中药研究所，着力改进炮制工艺，如饮片片形的改进，在保证煎药质量的前提下，降低水电成本，提高煎药室劳动生产率，从而在现有的人员、场地、设备、工作时间等条件不变的情况下，腾出一部分煎药加工能力为更多的患者服务。煎药室应加大对煎药质量的督查力度，严防差错。制剂可通过严把加工原料和包装材料关、制剂设备定标与养护、制剂质量控制、质检制度的落实、产品的细节完善、成品的保管储藏、制剂的拓展运用；开展制剂应用技术交流并积极收集资料备用、制剂产品的宣传；尽力完善点对点的衔接和沟通，制定政策，积极收集制剂产品禁忌症和使用过程中所产生的不良反应，完善制作工艺，丰富产品说明书，为制剂规模化、科学化发展奠定坚实的基础。再评价：这项工作是对药学服务目的完成情况的分析和总结。针对所使用的品种，注重收集临床各科应用反馈，争取临床配合积极开展药品不良反应监测，运用统计学方法，收集药品疗效、用药途径、毒副反应、治疗疗程、治疗费用等方面的数据并进行定期综合分析，认真对所用药品开展有效性、安全性、经济性的评价，逐步淘汰疗效较差、毒副反应较多、安全性较低、稳定性较差、操作使用不便、药价过高、性价比较低的品种，定期根据中药科技进展和市场行情对饮片选用标准进行适宜性调整，不断促进医院用药水平的提高。归根结底，就是要加强基础管理。个人认为的管理，就是正确领会并消化吸收上级精神形成的工作思路，然后将这些思路灌入脑海变成自觉自愿、自然而然的工作行为，这个过程就是管理。作为基层管理者，吃苦、奉献、谦让、严以律己那是必须的，但也是远远不够

药师药学服务能力评价标准研究

药师药学服务能力评价标准研究考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供（）、（）、与（）以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善与提高公众生活质量
? ? ? ?
A.直接的 B.负责任的 C.药物使用有关的服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 2 . 以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善与提高公众生活质量为药学服务的（）
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A.内容 B.目标 C.对象 D.基础
我的答案： B 参考答案：B
答案解析：暂无 3 . 以下那些描述不符合我国药学服务现状（）
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A.没有药师法 B.药师药学服务职业社会知晓度极低 C.优厚的收入和职业社会认可度 D.职责不明确
我的答案： C 参考答案：C
答案解析：暂无 4 . 药学服务能力评价标准的研究形成了（）一级指标
? ? ? ?
A.6 项 B.7 项 C.8 项 D.9 项
我的答案： A 参考答案：A

答案解析：暂无 5 . 药学服务能力评价标准的研究形成了（）二级指标
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A.25 项 B.26 项 C.27 项 D.28 项
我的答案： C 参考答案：C
答案解析：暂无 6 . 药学服务能力评价标准研究中，一级指标的“专业知识”占最终权重（）
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A.0.1 B.0.14 C.0.2 D.0.12
我的答案： C 参考答案：D
答案解析：暂无 7 . 药学服务能力评价标准释义的价值是实施药学服务能力评估的（）
? ? ? ?
A.执行参照体系 B.细化能力评估的基础 C.药师的管理的依据 D.以上都是
我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 8 . 胜任素质的理论是美国心理学家于那一年提出来的（）
? ? ? ?
A.1971 年 B.1972 年 C.1973 年 D.1974 年
我的答案： A 参考答案：C
答案解析：暂无 9 . 胜任素质，是指在特定（）、（）和（）中绩优者所具备的可以客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征
?
A.工作岗位

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向唐捷（四川省南充市中心医院，南充市637000） [摘要] 目的：探讨新形势下医院药学服务模式转型的必要性及发展方向。方法：通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求，提出医院药学服务模式转型的必然性及改革措施。结果与结论：医院药学服务模式的转型是时代发展的要求，医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者及公众的全方位药学服务模式。 [关键词]医院药学；药学服务；转型；全方位药学服务模式 On the transformation of the hospital pharmacy service model TANG Jie (Sichuan Nanchang Municipal Central Hospital, Nanchong, 637000, China) Abstract Objective: To evaluate the new situation, the hospital pharmacy service model transformation and development. Methods: The analysis of the current new health care reform and social development needs of hospital pharmacy services, hospital pharmacy service model put forward the necessity of restructuring and reform measures. Results and Conclusion: Hospital pharmacy service model transformation requirements of the times, the hospital pharmacy service should be established to serve the physicians, nurses, patients and the public the full range of pharmaceutical care model. Keywords hospital pharmacy; pharmacy services; transformation；Comprehensive pharmaceutical care model 近年来，医院药学的工作内容逐步从保障供应型向技术服务型拓展，医院药学服务工作的重心从传统的以配方发药为主的封闭或半封闭窗口服务模式转变为以患者为中心，以药品为手段，运用药学专业知识参与和促进临床合理用药，服务于医、护、患及公众的全方位药学服务模式。在此形势下，医院药学服务的内涵及模式必将发生转变，药师的服务理念和工作职责面临转型。笔者就医院药学服务模式的转型及发展方向提出一些个人见解。 1.新形势下医院药学服务模式亟待更新 1.1新医疗体制改革向医院药学工作提出了严峻的挑战。 2009年4月7日，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》（国发〔2009〕12号）中明确提出初步建立国家基本药物制度、逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务费标准和增加政府投入等途径解决。 1.1.1基本药物制度的有效实施需要药学人员参与国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石。国家基本药物制度是我国“医改”重要组成部分，但我国基本药物的可及性不容乐观，根据WHO的调查，我国基本药物的可及性为10%~15%[1]。据调查，由于基层医师对于国家基本药物制度的知晓率不高，导致优先处方基本药物不易实现，提高基本药物的可及性无从谈起[2]。医院药师应充当国家基本药物制度实施的执行者、宣教者和监督者。通过宣传、培训及用药评价等措施，提高基本药物的可及性。 1.1.2取消药品加成，增设药事服务费药品加成政策出台已经有55年历史，是现行的医院经济补偿政策。按发改委规定，西药、中成药的加成率为15%，中药饮片为25%。目前，大中型医院的药品加成收入占全部医疗收入的40%~70%，小型医院甚至高达90%，而发达国家仅为10%~20%[3]。近10年来