肺功能检查在肺部肿瘤中的应用

肺功能检查在肺部肿瘤中的应用

随着，近年来的我国社会大众的生活作息较过去有较大的改变，因此导致肺

部肿瘤发病率持续增高，目前已经成为常见的呼吸系统疾病，在所有恶性肿瘤中

男性肺癌发病率和致死率占据首位，而女性的发病率和死亡率则占据次位。目前，治疗肺部肿瘤的主要方式为化疗、放疗和手术，虽然以上治疗方式都能够一定程

度上改善患者的现状，但仍然有较大几率因病情发展严重损害其免疫功能，进而

大大提升肺部感染的几率，严重地影响预后和转归水平，因此必须积极加强早期

诊断力度，然而肺癌在早期缺乏典型表现，而一旦确诊往往进入发展期，所以一

定要合理地结合病人的肺功能特点，展开全面评估，避免漏诊和误诊，由此来看，在肺部肿瘤中应用肺功能检查意义重大。

一、肺癌患者有哪些肺功能特点？

肺癌患者的肺功能情况可能无异常，也可能出现一定程度减退，这考虑与患

者的过往病史、并发症、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤类型、年龄等因素都有一定

关联性。（1）静息肺功能：患者未合并其他并发症，肺通气功能障碍主要为以

阻塞为主或阻塞性的混合性通气功能障碍，具体临床表现为FEV1/FVC%和FEV1降低，RV和气道阻力增高，考虑为气道因淋巴结增大、管腔外生长、管腔内生长阻

塞产生压迫所致。而DLCO%降低则属于肺弥散功能减退的主要表现，考虑为因阻

塞性肺炎或占位性病变导致呼吸面积减少，或因为淋巴结转移延长弥散距离所致，也可能是因气道狭窄导致通气血流失调所致。如胸腔积液合并症患者可能并发通

气功能障碍。（2）运动肺功能：肺癌患者的运动肺功能可能无异常现象，也可

能产生程度不一的减退现象。即便正常的静息肺功能病人也可能伴有异常的运动

心肺功能，VO2/kg和VO2max降低、提前出现AT，运动通气量减少，呼吸困难指

数提高等属于主要的病理表现，可能因肺部肿瘤引发的肺功能障碍有关。

二、在肺癌治疗中肺功能检测的应用

（一）评估病人的肺功能状态

（1）治疗前评估：判断病人是否存在肺功能减退的特点、类型和程度等，

为选择治疗方式提供确切依据。（2）治疗后评估：患者的肿瘤可因有效的治疗

而缩小，肺部功能水平由此增强，但也存在部分患者因治疗导致肺功能系统受到

不同程度的损伤，因此，在治疗后，及时有效地评估肺功能情况，可帮助临床医

师及时快速地发现治疗所致的肺功能损伤，为采取相应的处理方式和后续的治疗

方案提供临床依据。

（二）选择治疗方式

（1）手术治疗：手术治疗属于非小细胞肺癌的首选治疗方式，在实施胸外

科手术前，普遍会进行术前的适应症评估，术前肺功能检测对于评估手术适应症

有着重要作用，旨在充分评估病人的手术风险和风险程度，为选择手术适应症和

降低术后并发症提供临床依据。（2）放射治疗：放疗治疗主要适用于中晚期小

细胞肺癌，由国内外的临床报道表明，患者在实施放疗后DLCO和DLCO/VA等有

关水平都出现了一定程度的降低，此类降低属于不可逆性的改变，但是未发生典

型的肺通气功能减退。这说明放疗会降低病人的弥散功能，考虑为与放疗导致的

肺间质性改变有关，可延长弥散距离，与患者的照射方法和剂量都有一定关联性。因此，在放疗前需要先行开展肺功能检查，如患者已经出现肺弥散功能降低的现象，应根据现有情况合理选择用药剂量，降低二次损伤。（3）化疗：属于肺癌

的重要治疗方式，但是不少化疗药物都可造成肺损伤，继而引发合并症，严重的

时候还可造成呼吸衰竭，最后导致死亡。并且国内外研究报道表明，患者在实施

化疗后DLCO和DLCO/VA等有关水平都出现了一定程度的降低，说明化疗也会降

低患者的肺弥散功能，考虑与部分化疗药物损伤肺毛细血管内膜有关，这种改变

与患者的化疗药物、是否吸烟等都有关联，因此必须在实施化疗前开展肺功能检测，方便选择安全有效的化疗药物。

三、小结

肺功能检测可在肺部肿瘤的治疗前后起到显著的评估作用，可在治疗前评估

患者是否存在肺功能减退等现象，在治疗后结合病理症状选择合适的治疗方式。