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细胞病理学基础
第四节 肿瘤细胞学
核轻度增大，比正常大半倍左右。核染色质轻 度增粗，染色加深，核形有轻至中度畸形。
多由慢性炎症细胞刺激而引起，又称炎症核异 质。 • ⑵中度核异质
细胞分界尚清，核大小不一，形态略畸形，核 明显增大，染色质浓密不均，深染，异型性明显。
细胞病理学基础
• 重度核异质
胞核体积比正常细胞增大1-2倍，核浆比例轻度增大。 染色质增多，呈粗颗粒状或粗网状，偶见染色质集结，分 布略有不均，核膜增厚，细胞核有中度以上畸形。偶见核 仁增大增多。
15
第三节 细胞学的几个基本概念及形态学改变
16
一 细胞坏死
• 大量坏死细胞，考虑恶性肿瘤 • 这种坏死多呈凝固性坏死
大量坏死细胞轮廓和细胞碎屑，有时可见核固缩 细胞及核碎影 • 常伴退化变性癌肿细胞及裸核癌肿细胞
17
全国高等学校医学规划教材—《临床检验基础学》
二上皮细胞的增生
• 增生（hyperplasia） 上皮细胞在慢性炎症或其他因 素刺激作用下，细胞数目增多，超过正常的限度，常 伴有细胞体积增大。
百度文库
Down: Changes of columnar epithelial cells
The arrow means the change of the light swelling
degeneration to severe from the normal condition
13
三 涂片中的背景成分
• 1红细胞 • 2中性白细胞 • 3嗜酸性白细胞 • 4淋巴细胞 • 5浆细胞 • 6单核-巨噬细胞 • 7组织细胞 • 8巨细胞
14
其他背景成分
坏死组织碎屑
癌性坏死为红染无结构沉渣 样物 结核病变坏死 一般炎性坏死 多量粘液 染料沉渣 细菌团 多为非致病菌 较大的霉菌 污染 植物细胞
柱状上皮在组织学上分为复层柱状上皮、假复层纤毛柱状 上皮和单层柱状上皮3种常见类型。主要覆盖在胃肠、鼻腔、 鼻咽、支气管树、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。柱 状上皮脱落细胞在涂片中有下列几种：
（1）纤毛柱状上皮细胞 (ciliated columnar epithelium cell)
（2）粘液柱状上皮细胞 (mucus columnar epithelium cell)
与癌细胞鉴别要点：虽有比较明显核的异型性，但 其大小形状染色的异型性尚未达到恶性标准，特 别是核浆比例尚无严重改变。 因部分可发展为癌，故又称癌前核异质。应结 合临床进行动态观察。
细胞病理学基础
角化不良
• 又称异常角化（dyskeratiosis） 表现为鳞状上皮非角化层，出现一些不连 续的、程度不等的胞浆内角化，常伴有上 皮不典型增生。
1. internal basal layer 2．exernal basal layer
3．middle-level cells 4．prekeratinocyte
5．parakeratosis cell 6．Keratinocyte
6
7
2．柱状上皮细胞(columnar epithelium)
11
二 脱落上皮细胞的退化变性 • 分为肿胀性退变和固缩性退变
12
肿胀性退变（swelling degeneration）
Figure 19-1-4 The sketch map of the swelling degenerative
process of cells
Up: Changes of stratified squamous epithelial cells
细胞病理学特点： 核增大，大小不一，核浆比例增大 染色质增多、深染，分布不均匀 核膜增厚，核的边界不整齐， 可出现双核多核 核仁增多或增大 核分裂像增多 胞质尚正常
相当于组织病理学的不典型增生或间变。
细胞病理学基础
根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质、 中度核异质和重度核异质： • ⑴轻度核异质
增生的细胞形态特点是：⑴胞核增大，可见核仁；⑵ 核形态和染色质状态正常，染色质稍有浓集，但仍呈 细颗粒状；⑶有时表现为核固缩的改变，可见深染、 畸形的核，但核体积不但不增大，反而较正常小。⑷ 胞质量相对较少。
细胞病理学基础 18
三上皮细胞不典型增生（核异质）
• 核异质 (dyskaryosis) 是指细胞的核异常 核异质细胞：细胞为处于癌细胞与正常细胞之间的异常细胞。
细胞病理学基础
基底层细胞 分为内底层和外底层 ⑴内底层细胞 紧贴基底膜，为一层低柱状或立方形
细胞。核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之 比，简称核胞质比）为1：0.5~1； ⑵外底层细胞 在内层细胞之上，有2-3层。核浆比 例1：1~2。 底层细胞在正常涂片中不易见到，在粘膜炎症、
溃疡或糜烂时可见。
一正常脱落的上皮细胞 1．复层鳞状上皮细胞 2．柱状上皮细胞
细胞病理学基础
1.复层鳞状上皮细胞（stratified squamous
epithelium ） • 鳞状上皮:又称复层扁平上皮，主要分布于
体表及与外界直接相通的腔肠等部位，如 皮肤、口腔、咽、食管、阴道及子宫颈外 口。 • 复层鳞状上皮从底部至表面可分为3层，即 基底层、中层、表层
细胞病理学基础
中层细胞 位于鳞状上皮中部。细胞可呈圆形、菱形、多边形，
直径30-40um,核浆比例1:2-3. 表层细胞 ⑴角化前细胞：核直径6-8um,核浆比例1:3-5 ⑵不完全角化细胞 细胞核明显缩小，直径为4µm，
固缩、深染 ⑶完全角化细胞 细胞核消失，胞质极薄
细胞病理学基础
Figure 19-1 Sketch map of the normal squamous cells
（3）储备细胞
(reseue cells)
细胞病理学基础
Figure 19-1-2 The sketch map of the normal ciliated columnar
epithelial cells
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Figure 19-1-3 The sketch map of the normal mucous columnar epithelial cells
第四节 肿瘤细胞学
核轻度增大，比正常大半倍左右。核染色质轻 度增粗，染色加深，核形有轻至中度畸形。
多由慢性炎症细胞刺激而引起，又称炎症核异 质。 • ⑵中度核异质
细胞分界尚清，核大小不一，形态略畸形，核 明显增大，染色质浓密不均，深染，异型性明显。
细胞病理学基础
• 重度核异质
胞核体积比正常细胞增大1-2倍，核浆比例轻度增大。 染色质增多，呈粗颗粒状或粗网状，偶见染色质集结，分 布略有不均，核膜增厚，细胞核有中度以上畸形。偶见核 仁增大增多。
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第三节 细胞学的几个基本概念及形态学改变
16
一 细胞坏死
• 大量坏死细胞，考虑恶性肿瘤 • 这种坏死多呈凝固性坏死
大量坏死细胞轮廓和细胞碎屑，有时可见核固缩 细胞及核碎影 • 常伴退化变性癌肿细胞及裸核癌肿细胞
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全国高等学校医学规划教材—《临床检验基础学》
二上皮细胞的增生
• 增生（hyperplasia） 上皮细胞在慢性炎症或其他因 素刺激作用下，细胞数目增多，超过正常的限度，常 伴有细胞体积增大。
百度文库
Down: Changes of columnar epithelial cells
The arrow means the change of the light swelling
degeneration to severe from the normal condition
13
三 涂片中的背景成分
• 1红细胞 • 2中性白细胞 • 3嗜酸性白细胞 • 4淋巴细胞 • 5浆细胞 • 6单核-巨噬细胞 • 7组织细胞 • 8巨细胞
14
其他背景成分
坏死组织碎屑
癌性坏死为红染无结构沉渣 样物 结核病变坏死 一般炎性坏死 多量粘液 染料沉渣 细菌团 多为非致病菌 较大的霉菌 污染 植物细胞
柱状上皮在组织学上分为复层柱状上皮、假复层纤毛柱状 上皮和单层柱状上皮3种常见类型。主要覆盖在胃肠、鼻腔、 鼻咽、支气管树、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。柱 状上皮脱落细胞在涂片中有下列几种：
（1）纤毛柱状上皮细胞 (ciliated columnar epithelium cell)
（2）粘液柱状上皮细胞 (mucus columnar epithelium cell)
与癌细胞鉴别要点：虽有比较明显核的异型性，但 其大小形状染色的异型性尚未达到恶性标准，特 别是核浆比例尚无严重改变。 因部分可发展为癌，故又称癌前核异质。应结 合临床进行动态观察。
细胞病理学基础
角化不良
• 又称异常角化（dyskeratiosis） 表现为鳞状上皮非角化层，出现一些不连 续的、程度不等的胞浆内角化，常伴有上 皮不典型增生。
1. internal basal layer 2．exernal basal layer
3．middle-level cells 4．prekeratinocyte
5．parakeratosis cell 6．Keratinocyte
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2．柱状上皮细胞(columnar epithelium)
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二 脱落上皮细胞的退化变性 • 分为肿胀性退变和固缩性退变
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肿胀性退变（swelling degeneration）
Figure 19-1-4 The sketch map of the swelling degenerative
process of cells
Up: Changes of stratified squamous epithelial cells
细胞病理学特点： 核增大，大小不一，核浆比例增大 染色质增多、深染，分布不均匀 核膜增厚，核的边界不整齐， 可出现双核多核 核仁增多或增大 核分裂像增多 胞质尚正常
相当于组织病理学的不典型增生或间变。
细胞病理学基础
根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质、 中度核异质和重度核异质： • ⑴轻度核异质
增生的细胞形态特点是：⑴胞核增大，可见核仁；⑵ 核形态和染色质状态正常，染色质稍有浓集，但仍呈 细颗粒状；⑶有时表现为核固缩的改变，可见深染、 畸形的核，但核体积不但不增大，反而较正常小。⑷ 胞质量相对较少。
细胞病理学基础 18
三上皮细胞不典型增生（核异质）
• 核异质 (dyskaryosis) 是指细胞的核异常 核异质细胞：细胞为处于癌细胞与正常细胞之间的异常细胞。
细胞病理学基础
基底层细胞 分为内底层和外底层 ⑴内底层细胞 紧贴基底膜，为一层低柱状或立方形
细胞。核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之 比，简称核胞质比）为1：0.5~1； ⑵外底层细胞 在内层细胞之上，有2-3层。核浆比 例1：1~2。 底层细胞在正常涂片中不易见到，在粘膜炎症、
溃疡或糜烂时可见。
一正常脱落的上皮细胞 1．复层鳞状上皮细胞 2．柱状上皮细胞
细胞病理学基础
1.复层鳞状上皮细胞（stratified squamous
epithelium ） • 鳞状上皮:又称复层扁平上皮，主要分布于
体表及与外界直接相通的腔肠等部位，如 皮肤、口腔、咽、食管、阴道及子宫颈外 口。 • 复层鳞状上皮从底部至表面可分为3层，即 基底层、中层、表层
细胞病理学基础
中层细胞 位于鳞状上皮中部。细胞可呈圆形、菱形、多边形，
直径30-40um,核浆比例1:2-3. 表层细胞 ⑴角化前细胞：核直径6-8um,核浆比例1:3-5 ⑵不完全角化细胞 细胞核明显缩小，直径为4µm，
固缩、深染 ⑶完全角化细胞 细胞核消失，胞质极薄
细胞病理学基础
Figure 19-1 Sketch map of the normal squamous cells
（3）储备细胞
(reseue cells)
细胞病理学基础
Figure 19-1-2 The sketch map of the normal ciliated columnar
epithelial cells
9
10
Figure 19-1-3 The sketch map of the normal mucous columnar epithelial cells