女性盆底解剖
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肛门外括约肌
分三层： 1.皮下部：起自会阴体，环绕肛 管下部，无控制排便功能 2.浅部：围绕肛门内括约肌，与 尾骨相连，协助排便 3.深部：与耻骨直肠肌合并，有 控制排便的作用
会阴体
位置：阴道口和肛门之间的腱性结构， 又称会阴中心腱 包括：球海绵体肌、会阴浅横肌、会 阴深横肌、肛门外括约肌、阴道后壁 肌层、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌纤维 的汇合点 特点：有很强的弹性和韧性 作用:类似于系缆桩，起支持作用
耻骨联合： 由两侧耻骨联合面间的纤维
软骨连接而成，且有耻骨上韧带、 耻骨前韧带、下韧带组成。
耻骨间盘： 两耻骨联合面间的纤维软骨
组织，非滑膜性的软骨结合，是 盆底超声检查的透声窗。
女性盆底正中矢状面 女性盆底三维轴切面
如何判断耻骨联合后下缘？ 动态观察相对运动，识别耻
骨后下缘。
盆底结缔组织
结缔组织包括筋膜和韧带 它悬吊或加强器官，或者连 接器官和肌肉 包括耻骨尿道韧带、耻骨膀 胱韧带、尿道外韧带、中间 韧带、耻骨宫颈韧带、子宫 主韧带、骶韧带、盆筋膜腱 弓、肛提肌腱等。
盆底肌
盆底肌
内层 中层 外层
耻骨直肠肌
肛提肌 尾骨肌
耻骨尾骨肌 髂尾肌
会阴深横肌
尿道括约肌
球海绵体肌
坐骨海绵体肌
会阴浅横肌
肛门外括约肌
耻骨阴道肌 耻骨会阴肌 耻骨肛管肌
肛提肌
位于：盆底肌的内层 形状：成对的宽厚扁平肌，是构成 骨盆底的大部分整体，向下向内聚 集呈漏斗状 作用：托起盆底、阴道、肛管
女性盆底解剖
盆底概论
女性盆底
是由起到封闭骨盆出口的多层肌肉与筋 膜组成，犹如“吊网” 起着支持，使盆腔脏器维持在正常解 剖位置，发挥正常生理功能
尿道、阴道、直肠贯穿其中
盆底支持系统
被动支持系统 主动支持系统 骨骼 筋膜、韧带 盆底肌
相互作用
盆底骨骼
前方是耻骨联合（观察重点） 后方是尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支及坐骨 结节
中盆腔 子宫、阴道顶端（穹隆）
后盆腔 阴道后壁、直肠、肛管
前盆腔
包括:阴道前壁、膀胱、尿道
膀胱：
形态：四部（尖、体、底、颈） 膀胱壁（由内向外）：黏膜层、肌层、 外膜 膀胱逼尿肌：测量位置在膀胱顶（正对 尿道）注意：和声束垂直，厚度不超过 5mm
尿道：位于耻骨联合和阴道之间 起自于膀胱颈，长约3-5cm 包括黏膜、血管丛和尿道平滑
肛管
定义：上端在盆膈平面接续直肠， 下端终于皮肤
位置：前方是会阴体，与阴道后壁 下1/3相连 长度约4cm 分五层：黏膜层、黏膜下层、肛门 内括约肌（平滑肌）、直肠纵肌、 肛门外括约肌（骨骼肌）
肛门内括约肌
是直肠环形肌的延续，属于平 滑肌 其上界平肛管直肠交界，下达 括约肌间沟，包绕肛管上3/4部
肌 尿道内口：底部三角尖端向下
部分，正常时处于关闭状态 声像图：纵行的低回声区
耻骨后间隙 位于:耻骨联合后方与尿道之间 包括：疏松结缔组织（耻骨膀胱韧 带、耻骨尿道韧带）及密布的静脉 丛
中盆腔 包括：子宫、阴道穹隆
后盆腔 包括：阴道后壁、直肠、肛管
直肠 1.阴道后方经过，起自乙状结肠，在 穿盆膈处移行为肛管 2.直乙交界处较细，向下肠腔显著扩 大，为直肠壶腹部 3.直肠与肛管交界处弯曲构成肛直角
肛提肌
耻骨直肠肌 耻骨尾骨肌 髂尾肌
耻骨阴道肌 耻骨会阴肌 耻骨肛管肌
百度文库
肛直角
肛直角是指直肠下段与肛管轴线 形成的夹角。
蹲便时耻骨直肠肌完全放松，肛 直角变大，排便更顺畅
坐便时耻骨直肠肌不够放松，肛 直角相对小，排便相对困难
盆底重要间隔
主要有：膀胱阴道间隔 尿道阴道间隔 直肠阴道间隔
三腔室划分
前盆腔 阴道前壁、膀胱、尿道
分三层： 1.皮下部：起自会阴体，环绕肛 管下部，无控制排便功能 2.浅部：围绕肛门内括约肌，与 尾骨相连，协助排便 3.深部：与耻骨直肠肌合并，有 控制排便的作用
会阴体
位置：阴道口和肛门之间的腱性结构， 又称会阴中心腱 包括：球海绵体肌、会阴浅横肌、会 阴深横肌、肛门外括约肌、阴道后壁 肌层、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌纤维 的汇合点 特点：有很强的弹性和韧性 作用:类似于系缆桩，起支持作用
耻骨联合： 由两侧耻骨联合面间的纤维
软骨连接而成，且有耻骨上韧带、 耻骨前韧带、下韧带组成。
耻骨间盘： 两耻骨联合面间的纤维软骨
组织，非滑膜性的软骨结合，是 盆底超声检查的透声窗。
女性盆底正中矢状面 女性盆底三维轴切面
如何判断耻骨联合后下缘？ 动态观察相对运动，识别耻
骨后下缘。
盆底结缔组织
结缔组织包括筋膜和韧带 它悬吊或加强器官，或者连 接器官和肌肉 包括耻骨尿道韧带、耻骨膀 胱韧带、尿道外韧带、中间 韧带、耻骨宫颈韧带、子宫 主韧带、骶韧带、盆筋膜腱 弓、肛提肌腱等。
盆底肌
盆底肌
内层 中层 外层
耻骨直肠肌
肛提肌 尾骨肌
耻骨尾骨肌 髂尾肌
会阴深横肌
尿道括约肌
球海绵体肌
坐骨海绵体肌
会阴浅横肌
肛门外括约肌
耻骨阴道肌 耻骨会阴肌 耻骨肛管肌
肛提肌
位于：盆底肌的内层 形状：成对的宽厚扁平肌，是构成 骨盆底的大部分整体，向下向内聚 集呈漏斗状 作用：托起盆底、阴道、肛管
女性盆底解剖
盆底概论
女性盆底
是由起到封闭骨盆出口的多层肌肉与筋 膜组成，犹如“吊网” 起着支持，使盆腔脏器维持在正常解 剖位置，发挥正常生理功能
尿道、阴道、直肠贯穿其中
盆底支持系统
被动支持系统 主动支持系统 骨骼 筋膜、韧带 盆底肌
相互作用
盆底骨骼
前方是耻骨联合（观察重点） 后方是尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支及坐骨 结节
中盆腔 子宫、阴道顶端（穹隆）
后盆腔 阴道后壁、直肠、肛管
前盆腔
包括:阴道前壁、膀胱、尿道
膀胱：
形态：四部（尖、体、底、颈） 膀胱壁（由内向外）：黏膜层、肌层、 外膜 膀胱逼尿肌：测量位置在膀胱顶（正对 尿道）注意：和声束垂直，厚度不超过 5mm
尿道：位于耻骨联合和阴道之间 起自于膀胱颈，长约3-5cm 包括黏膜、血管丛和尿道平滑
肛管
定义：上端在盆膈平面接续直肠， 下端终于皮肤
位置：前方是会阴体，与阴道后壁 下1/3相连 长度约4cm 分五层：黏膜层、黏膜下层、肛门 内括约肌（平滑肌）、直肠纵肌、 肛门外括约肌（骨骼肌）
肛门内括约肌
是直肠环形肌的延续，属于平 滑肌 其上界平肛管直肠交界，下达 括约肌间沟，包绕肛管上3/4部
肌 尿道内口：底部三角尖端向下
部分，正常时处于关闭状态 声像图：纵行的低回声区
耻骨后间隙 位于:耻骨联合后方与尿道之间 包括：疏松结缔组织（耻骨膀胱韧 带、耻骨尿道韧带）及密布的静脉 丛
中盆腔 包括：子宫、阴道穹隆
后盆腔 包括：阴道后壁、直肠、肛管
直肠 1.阴道后方经过，起自乙状结肠，在 穿盆膈处移行为肛管 2.直乙交界处较细，向下肠腔显著扩 大，为直肠壶腹部 3.直肠与肛管交界处弯曲构成肛直角
肛提肌
耻骨直肠肌 耻骨尾骨肌 髂尾肌
耻骨阴道肌 耻骨会阴肌 耻骨肛管肌
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肛直角
肛直角是指直肠下段与肛管轴线 形成的夹角。
蹲便时耻骨直肠肌完全放松，肛 直角变大，排便更顺畅
坐便时耻骨直肠肌不够放松，肛 直角相对小，排便相对困难
盆底重要间隔
主要有：膀胱阴道间隔 尿道阴道间隔 直肠阴道间隔
三腔室划分
前盆腔 阴道前壁、膀胱、尿道