盆底影像解剖
骨盆X线解剖详解
⾻盆X线解剖详解注：资料来源于⽹络看懂⾻盆的X线⽚真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，⽐如那些容易被⼈遗忘的划线……我们通过分析X光⽚⼦⽆疑是⼀条南⼭捷径，只要你有⼀把尺⼦⼏乎可以快速的掌握相当⼀部分对于⾻盆精确的分析和判断，快速知道⾃⼰的疼痛根源在哪,从⽽安排对症的运动计划和治疗⼿段。
听起来是不是很不错？那么下⾯就让我们进⼊正题吧！图1 ⾻盆正位⽚（1）髋⾻的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋⾻的三个部分融合于髋⾅，可清晰分辨。
髂⾻翼的内侧1/4影像与骶⾻影像重叠，外侧3/4因有髂窝⽽较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶⾻影内。
⼸状线及⾻盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋⾅阴影。
髋⾅阴影的上段粗⽽致密，中段较细，它向下绕过髋⾅切迹前部的下缘，与耻⾻体的内⾯形成⼀条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线⼆脚之间的距离，即髋⾅窝的厚度。
髋⾅内下⽅的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻⾻上⽀、外侧界是坐⾻体的下份，坐⾻结节阴影与其重叠。
坐⾻棘的阴影呈三⾓形突向盆腔。
（2）⾻盆的X线解剖⾻盆⼀般投照前后位，检查骶、尾⾻时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科⾻盆测量另有其特殊投照⽅法。
⾻盆前后位⽚上，骶⾻中线应通过耻⾻联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显⽰，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在⼥性呈卵圆形，在男性略呈鸡⼼形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股⾻颈外上缘的连线称髂颈线，⽤以判定髋关节是否正常。
正位⽚上，可以测量耻⾻下⾓，男性为锐⾓，⼥性为钝⾓。
⼥性⾻盆径线的测量，可以采⽤正位（见图1）和侧位。
正位⽚上，界线影像最远点连线为⼊⼝横径，正常为12.3cm；两侧坐⾻棘连线为中⾻盆横径，正常为10.5cm；两侧坐⾻结节间距为⼩⾻盆出⼝横径，正常为11.8cm。
女性盆底结构解剖新观念
女性盆底结构解剖新观念(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院，北京 100730)朱兰新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科（urogenecology and reconstructive pelvic surgery,URPS）旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理，在近20年中有了突破性发展，已成为新的亚学科立于医学之林。
，随着对盆底结构解剖的深入研究，对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变。
掌握盆底结构解剖的新知识、新观点，有利于正确诊断和处理女性盆底功能障碍性疾病。
1.女性盆底支持结构的局部解剖女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠经贯穿其中。
盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器时期保持正常位置。
盆底前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。
盆底由外向内由三层组织构成，外层即浅层筋膜与肌肉（包括：一对球海绵体肌、一对坐骨海绵体肌、一对会阴浅横肌和肛门外括约肌）；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于耻骨弓与坐骨结节所形成的盆底前部三角形平面上，成为三角韧带；内层即盆膈为盆底最坚韧的一层，由肛提肌及筋膜所组成。
盆底肌肉是维持盆底支持结构的主要成分，在盆底肌肉中，肛提肌起着最为主要的支持作用。
肛提肌是成对的宽厚扁肌群，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状。
每侧肛提肌由前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌三部分组成。
肛提肌的内、外面还各覆盖有一层筋膜。
内层位于肛提肌上面，又称盆筋膜，为坚韧的结缔组织膜，覆盖骨盆底及骨盆壁，其某些部分的结缔组织较肥厚，上与盆腔脏器的肌纤维汇合，分别形成相应的韧带，对盆腔脏器有很强的支持作用。
新近对肛提肌的基础研究发现：肛提肌作为一个整体发挥作用，但把它分成两个主要部分描述：盆隔部分（尾骨肌和髂尾肌）和支持脏器部分（耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌）。
盆腔CT断层解剖
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1
提纲
• 男性盆部CT断层解剖 • 女性盆部CT断层解剖 • 盆腔常见疾病
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2
• 盆部上接腹部，下连股部，骨性基础主要 为骨盆。
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3
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4
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5
男性盆部CT断层解剖
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6
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7
境界
17
骶2间盘层面
• 盲肠 • 乙状结肠 • 髂外动、静脉 • 输尿管
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18
骶3层面
• 肠管 • 梨状肌 • 髂骨翼 • 臀肌 • 髂血管
精选版课件p闭孔内肌 • 髂腰肌 • 坐骨大孔 • 肠管 • 输尿管
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20
骶5层面
• 肠管 • 梨状肌 • 膀胱 • 输尿管 • 髂前下嵴
– 会阴肌 – 男性外生殖器、尿道、肛管
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11
第5腰椎下份
• 肠管 • 髂血管 • 髂骨翼 • 盆壁
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12
第5腰椎间盘
• 肠管 • 髂血管 • 输尿管 • 骶髂关节 • 髂骨翼
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13
骶1上份层面
• 肠管 • 髂血管 • 输尿管 • 骶髂关节 • 腰大肌
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53
临床病理分型
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
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CT表现
• 阑尾增粗 • 阑尾壁增厚 • 阑尾粪石 • 阑尾周围脂肪筋膜增厚、脓肿 • 回盲部积液、壁增厚 • 周围小肠级乙状结肠肠壁增厚 • 腹水、肠梗阻
盆底解剖ppt课件
57
盆底浅层肌群
57
盆腔筋膜
壁层筋膜：被覆盆腔的骨骼肌，形成肌肉 与骨盆的连接
脏层筋膜：整个盆腔的连续网状结构，在 某些部位增厚而发挥特定作用。包括包绕 盆腔脏器的被膜、宫旁组织、阴道旁组织、 膀胱阴道筋膜、直肠阴道筋膜、耻骨宫颈 筋膜、宫骶韧带、主韧带、耻骨尿道韧带、 尿道外韧带、盆筋膜腱弓等等。
髂外静脉 腹股沟韧带
耻骨后隙
TVT穿刺针穿过腹直肌
腹直肌 锥状肌 TVT穿刺针 耻骨联合 大阴唇
101
耻骨区解剖（外内）
102
髂外静脉 Cooper’s韧带
副闭孔动脉
腹壁下动静脉 髂外动脉
闭孔静脉、神经
TVT穿刺针穿过耻骨后隙
耻骨联合 TVT穿刺针 腹股沟韧带 髂外静脉 副闭孔静脉 闭孔动脉、 静脉、神经 膀胱
29
30
体表定位 梨状肌 尾骨尖与髂后上棘连
线中点至大转子尖
31
腹外斜肌
下8肋外面---髂嵴前 部（后部肌束）、腹 直肌鞘前层（前部肌 束）
腹内斜肌
腹外斜肌深面。胸腰 筋膜、髂嵴和腹股沟 韧带外侧1/2，向上： 下3肋，向前：腹直肌 前后鞘
32
腹横肌 腹内斜肌的深面。下 6肋软骨、胸腰筋膜、 髂嵴和腹股沟韧带外 侧1/3---前内---白线
95
95
盆腔韧带
（PELVIC LIGAMENT）
是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组 织或筋膜，通常可称盆腔内筋膜。
一水平：主骶韧带复合体、耻骨宫颈筋膜 二水平：盆腔筋膜腱弓、直肠阴道筋膜、耻骨尿道韧带 三水平：会阴隔膜、会阴体、尿道外韧带
96
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精品盆底重建盆底重建术女性盆底解剖图盆底肌
精品盆底重建盆底重建术女性盆底解剖图盆底肌女性盆底重建金昌现代妇科医院赵伯元一、女性盆底组织解剖及功能女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。
盆底组织承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。
盆底前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。
盆底由外层、中层和内层共三层组织构成。
外层为浅层筋膜与肌肉;中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成;内层为盆底最坚韧的一层，由肛提肌及筋膜所组成。
盆底肌肉是维持盆底支持结构的主要成分，在盆底肌肉中，肛提肌起着最为主要的支持作用。
二、盆底功能障碍性疾病盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持以维持盆腔器官的正常位置。
盆底功能障碍，又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。
常见疾病子宫脱垂张力性尿失禁膀胱膨出直肠膨出阴道顶端脱垂目前国外多用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)。
此分期系统是分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的2个解剖指表示，位于处女示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
与处女膜平行以0膜以上用负数表示，处女膜以下则用正数表示。
阴道前壁上的2个点分别为Aa和Ba点。
阴道顶端的2个点分别为C和D点。
阴道后壁的Ap、Bp两点与阴道前壁Aa、Ba点是对应的。
另外包括阴裂gh的长度，会阴体(pb)的长度，以及阴道的总长度(TVL)。
测量值均为厘米表示。
阴裂的长度(gh)为尿道外口中线到处女膜后缘的中线距离。
会阴体的长度(pb)为阴裂的后端边缘到肛门中点距离。
阴道总长度(TVL)为总阴道长度。
POP-Q通过3×3格表记录以上各测量值，客观地反映盆腔器官脱垂变化的各个部位的具体数值。
盆腔器官脱垂评估指示点(POP-Q) 指示点内容描述范围 Aa 阴道前壁中线距处女膜3cm处， ,3至，3cm之间相当于尿道膀胱沟处 Ba 阴道顶端或前穹窿到Aa点之间在无阴道脱垂时，此点位于,3cm，阴道前壁上段中的最远点在子宫切除术后阴道完全外翻时，此点将为，TVL C 宫颈或子宫切除后阴道顶端所 ,TVL至，TVL之间处的最远端 D 有宫颈时的后穹窿的位置，它 ,TVL至，TVL之间或空缺(子宫提示了子宫骶骨韧带附着到近切除后) 端宫颈后壁的水平 Ap 阴道后壁中线距处女膜3cm处， ,3至，3cm之间 Ap与Aa点相对应 Bp 阴道顶端或后穹窿到Ap点之间在无阴道脱垂时，此点位于,3cm，阴道后壁上段中的最远点，Bp 在子宫切除术后阴道完全外翻时，与Ap点相对应此点将为，TVL 盆腔器官脱垂分度(POP-Q分类法) 分度内容 0 无脱垂 Aa、Ap、Ba、Bp均在,3cm处，C、D两点在阴道总长度和阴道总长度,2cm 之间，即C或D点量化值,TVL,2cm ? 脱垂最远端在处女膜平面上,1cm，即量化值,,1cm ? 脱垂最远端在处女膜平面上,1cm，即量化值,,1cm，但,， 1cm ? 脱垂最远端超过处女膜平面,1cm，但,阴道总长度,2cm，即量化值,，1cm，但,TVL,2cm ? 下生殖道呈全长外翻，脱垂最远端即宫颈或阴道残端脱垂超过或阴道总长,2cm，即量化值,TVL,2cm(注:分期应在向下用力屏气时，以脱垂完全呈现出来时的最远端部位计算。
女性盆底解剖
后盆腔 阴道后壁、直肠、肛管
前盆腔
包括:阴道前壁、膀胱、尿道
膀胱：
形态：四部（尖、体、底、颈） 膀胱壁（由内向外）：黏膜层、肌层、 外膜 膀胱逼尿肌：测量位置在膀胱顶（正对 尿道）注意：和声束垂直，厚度不超过 5mm
尿道：位于耻骨联合和阴道之间 起自于膀胱颈，长约3-5cm 包括黏膜、血管丛和尿道平滑
肌 尿道内口：底部三角尖端向下
部分，正常时处于关闭状态 声像图：纵行的低回声区
耻骨后间隙 位于:耻骨联合后方与尿道之间 包括：疏松结缔组织（耻骨膀胱韧 带、耻骨尿道韧带）及密布的静脉 丛
中盆腔 包括：子宫、阴道穹隆
后盆腔 包括：阴道后壁、直肠、肛管
直肠 1.阴道后方经过，起自乙状结肠，在 穿盆膈处移行为肛管 2.直乙交界处较细，向下肠腔显著扩 大，为直肠壶腹部 3.直肠与肛管交界处弯曲构成肛直角
肛门外括约肌
分三层： 1.皮下部：起自会阴体，环绕肛 管下部，无控制排便功能 2.浅部：围绕肛门内括约肌，与 尾骨相连，协助排便 3.深部：与耻骨直肠肌合并，有 控制排便的作用
会阴体
位置：阴道口和肛门之间的腱性结构， 又称会阴中心腱 包括：球海绵体肌、会阴浅横肌、会 阴深横肌、肛门外括约肌、阴道后壁 肌层、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌纤维 的汇合点 特点：有很强的弹性和韧性 作用:类似于系缆桩，起支持作用
女性盆底解剖
盆底概论
女性盆底
是由起到封闭骨盆出口的多层肌肉与筋 膜组成，犹如“吊网” 起着支持，使盆腔脏器维持在正常解 剖位置，发挥正常生理功能
尿道、阴道、直肠贯穿其中
盆底支持系统
被动支持系统 主动支持系统 骨骼 筋膜、韧带 盆底肌
相作用
最全面实用的基础盆腔解剖图谱
最全⾯实⽤的基础盆腔解剖图谱盆腔结肠周围被腹膜覆盖，通过结肠系膜连接于左侧腰⼤肌中线以及骶⾻，向下⾄第三骶椎。
直肠从第三骶椎开始向下延伸⾄尾⾻尖端。
其上1/3 的前⾯和两侧被覆腹膜，中1/3 的前⽅有腹膜覆盖，⽽下1/3⽆腹膜覆盖。
在妊娠期，⼦宫和⼄状结肠之间空间变⼩，会导致或加重便秘。
盆腔旁正中切⾯输尿管跨过髂总动脉的前⽅进⼊真⾻盆，并沿侧盆壁向下到达盆底。
在坐⾻棘⽔平，输尿管向中前⽅⾛⾏，在阔韧带下⽅，经⼦宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧⽅。
在该⽔平，输尿管距离⼦宫⼤约2 cm，此处为⼦宫切除时输尿管容易损伤的部位。
膀胱位于耻⾻联合后⽅，⼦宫和阴道前⽅。
膀胱底与阴道前壁直接相接。
膀胱颈位于尿⽣殖膈上⾯与尿道相连。
膀胱上⾯被腹膜覆盖，并与前屈位的⼦宫宫体和宫底相接触。
这层腹膜反折是剖宫产时必须打开的。
Retzius 间隙位于耻⾻和膀胱之间，由腹膜外脂肪组织填充。
本页中两幅切⾯解剖图显⽰了⼦宫与其周围组织的关系。
宫底上⽅通常是外凸并朝前的。
⼦宫前壁是平的，看起来向前向下卧于膀胱上。
⼦宫前⽅覆盖的腹膜在峡部反折覆盖于膀胱上⽅构成膀胱⼦宫陷凹。
⼦宫后壁也是外凸的，与结肠和直肠相邻。
后壁腹膜覆盖宫体和宫颈上部，之后延伸覆盖后穹隆到达直肠构成直肠⼦宫陷凹，也就是道格拉斯窝。
腹膜于⼦宫侧⽅形成阔韧带前后叶。
宫颈指向下后⽅靠近阴道后壁。
宫颈后⽅只有上1/2 被腹膜覆盖。
宫颈外⼝位于耻⾻联合上缘⽔平⾯，冠状⾯上位于坐⾻棘平⾯。
盆腔正中切⾯盆腔脏器和其⽀持系统——上⾯观盆腔上⾯观（腹膜完整）盆腔内筋膜（假筋膜）指的是盆膈上⽅脏器表⾯反折的筋膜。
当盆底的空腔脏器通过盆底进⼊盆腔时，盆腔内筋膜就贴附这些脏器向上形成像⾐领⼀样的管状纤维组织，在下⽅与盆底肌⾁相接以致密不可分。
因此在盆底形成了三个管状的筋膜组织，其中分别有尿道和膀胱、阴道和⼦宫下段、直肠。
这些盆腔器官表⾯的筋膜组织内有交叉的肌纤维，可⽤于阴道前后壁膨出的修补。
女性盆底解剖
截石位观
坐骨结节
髂骨
坐骨
耻骨
前内侧角 后外侧角
闭膜管 闭孔膜
闭孔静脉、动脉和神经
坐骨直肠窝前隐窝
骶棘韧带 骶结节韧带
尾骨肌
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
Alcock’s 管 阴部内血管 & 阴部神经
骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙
肌肉
髋肌 盆底肌
闭孔内肌 梨状肌
肛提肌
耻骨联合
盆膈上筋膜 闭孔肌管 闭孔内肌
弓状腱
尿道 耻骨宫颈 阴道 韧带
直肠
韧带
耻骨联合 耻骨宫颈筋膜
闭孔肌和筋膜
尿道
弓状腱
膀胱 宫颈
直肠
输尿管
间隙
膀胱前间隙 直肠旁间隙（耻骨直肠间隙） 直肠后间隙
肛提肌
骨盆肌：
髂尾肌
上面观
耻尾肌 耻骨直肠肌
骨盆肌：
梨状肌
尾骨肌
上面观 闭孔内肌
闭孔内肌
坐骨结节
肛提肌
尾ห้องสมุดไป่ตู้肌
耻尾肌
髂尾肌 骶结节韧带
肛提肌腱弓
耻尾肌
髂尾肌 梨状肌 尾骨肌
骨盆侧壁肌肉层次
盆腔内脏和腹膜
盆腔内脏
前方：膀胱、尿道 中部：卵巢、输卵管、子宫和阴道 后方：直肠
直肠 阴道
女性盆腔解剖
强生（中国）医疗器材有限公司 妇女健康部
骨盆结构
骨骨盆：前面观
髂骨
耻骨
坐骨
髂骨
坐骨
耻骨
骨骨盆：前面观
耻骨上支
耻骨体
耻骨下支
髂骨
坐骨
耻骨
骨骨盆：截石位观
耻骨上支
女性盆底解剖--2
耻骨联合
盆底吊桥理论
耻骨尿道韧带
盆底弓状腱
骶骨 子宫骶韧带
盆底筋膜
盆底跳床理论
§ 由脏层筋膜包裹着由纤维肌肉构成的阴道，于两侧增厚形成盆筋膜弓 的区域为中心的盆腔内筋膜网状结构，具有一定的弹性。
肌肉与筋膜的相互作用
§泊船假设 小船：阴道 水：盆腔肌 肉 绳索：韧带
“三腔室”与“三水平”
§ “三腔室”从垂直方向将盆底结构分为前盆腔、中盆腔和 后盆腔。“三水平”是在水平方向上将阴道支持轴分为三 个水平进行描述。
膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性 尿失禁密切相关。
§ 中盆腔：阴道顶部、子宫 § 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿
脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
§ 后盆腔：阴道后壁、直肠 § 后盆腔功能障碍主要表现为直肠膨出和会阴体组织的缺陷。
三水平
§ 基本核心内容：吊桥理论和跳床理论，分别以吊桥类比结构，以跳床 类比功能。
整体理论
§ 一、肛提肌的新近基础研究认为，肛提肌分两部分 1、支持脏器部分：耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌 2、盆膈部分：尾骨肌和髂尾肌； 肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合 二、盆腔肌肉功能正常时，盆腔器官保持在肛提肌板之上，远离生殖 道裂孔。腹腔内压力增加时盆腔内器官向骶骨窝推挤，肛提肌板能防 止其下降。
骨盆底基本 解 剖
§ 传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 § 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界
1、尿生殖三角，有尿道和阴道通过 2、肛门三角，有肛管通过
尿生殖三角
肛门三角
骨盆底基础解剖
盆底肌分三层：外层——浅层中层——泌尿生殖膈 内层——盆膈 盆底外层：由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成
女性盆腔解剖及TVT,TVTO治疗女性SUI
手术治疗：
• 主要适应证包括： ➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预
期效果不佳的患者 ➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者 ➢ 生活质量要求较高的患者 ➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建
者，应同时行抗压力性尿失禁手术
手术治疗： （一）高度推荐
无张力尿道中段吊带术
➢ 原理：尿道中段吊床理论
• 尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压 增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏 尿。
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高 • 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎
儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发 生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性
盆腔脏器括约系统
• 1、尿道括约系统 以会阴隔膜与耻骨弓内缘为界，尿道分为近、中、远三段
• 近：膀胱颈置耻骨内缘，在尿控中有重要意义。 • 中：会阴隔膜深方的部分，是完成尿道括约功能的骨骼肌
所在部位，包括尿道外括约肌、尿道膜部括约肌、尿道阴 道括约肌。 • 远：会阴隔膜至尿道外口，是尿液导出的管口。
• 2、肛门括约系统
骨盆（前面观）
耻骨 闭孔
髂骨 坐骨
前内侧角 后外侧角
闭膜管 闭孔膜
闭孔动、静脉和神经
坐骨直肠窝前隐窝
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
无张力尿道中段吊带术治疗女性SU I
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%-57% 国内报道 18%-53% 老年妇女 37%-70%
• （5）其他可能的相关因素：便秘、肠道功能紊乱、
咖啡因摄入和慢性咳嗽等
盆底解剖及疾病基础ppt课件
2.99±1.55 3.13±1.22
▪ 静息电位
▪ 正常：阴道<2uv,直肠<4uv ▪ 异常：分别高于正常值
▪ 肌电变异性
▪ 正常：<20% ▪ 异常：静息和持续收缩>20%
▪ 肌力 ▪ 快速反应时间 ▪ 中值频率等
性别
女（n=29） 男（n=22）
年龄
25.6±2.0 27.0±2.8
肌电变异性
盆底主要肌肉与功能 6 整理版课件
▪性--解剖结构
球海绵体肌—帮助阴 蒂勃起,大阴唇充血从 而使巴氏腺分泌液体 和阴道口的开放
耻骨阴道肌—放松使 阴道口开放
肛提肌—帮助性生活 时升提
耻骨尾骨肌—高潮时 8/sec 节律性收缩
--------------------球海绵体肌
纤维类型 整理版课件
7
25
整理版课件
Add your title in here - Your text in here - Your text in here
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26
整理版课件
2007.1～ 2010.3
1973年Birk提出生物反馈疗法及“行为医学”概念。
1974年Engel用三球囊压力测定模拟排便生理反射，并用此装置经肛门反馈 治疗大便失禁，同年Bleijenberg开始采用盆底肌电反馈技术治疗便秘。
4
一、盆底肌肉解剖功能与盆整理版课腹件 动力
盆底肌肉构成吊床样 结构，尿道、肛门以 及阴道都从这里穿行 而过。行使以下功能：
佳
尿失禁
适
应
盆底痛
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男
性
精囊
直肠
矢
膀胱
尾骨
状
前列腺
耻尾肌
位
耻骨联合
示
阴茎
意
图
外括约肌
骶骨
女 子宫
性 直肠
矢
状
膀胱
尾骨
位 耻骨联合
示
耻尾肌
意
图
会阴深横肌
外括约肌
盆底影像解剖
中山六院 李文儒
轴向T2WI连续图像
男性
女性
股骨颈
闭孔内肌
尿道 阴道
长收肌 短收肌 大收肌
缝匠肌 股直肌
耻骨肌
闭孔外肌
坐骨 臀大肌
直肠 肛提肌臀大肌臀大肌源自缝匠肌长收肌 短收肌
耻骨肌
大收肌
股直肌 髂腰肌
耻骨下支
臀大肌 耻骨直肠肌
股薄肌 会阴深横肌
臀大肌
长收肌 耻骨肌
大收肌
耻骨下支 外括约肌 臀大肌
内括约肌及肛管粘膜
股骨
股薄肌
长收肌
耻骨肌 大收肌
坐骨结节 臀大肌
外括约肌 臀大肌
内括约肌
冠状T2WI连续图像
男性
女性
男
性
冠
肌骨头
状
位
示
意
图
臀大肌
闭孔内肌
膀胱 肛提肌
髂腰肌
坐骨结节
外括约肌
内括约肌及肛管粘膜
闭孔内肌
女 子宫
性
冠
肛提肌
状
股骨头
膀胱
位
示
意
图
髂腰肌 臀小肌
外括约肌
内括约肌及肛管粘膜
骶骨