利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性

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利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性

发表时间:2018-12-13T16:09:24.973Z 来源:《医药前沿》2018年34期作者:胡理忠

[导读] 利福平与利福喷丁治疗肺结核,利福喷丁效果更加显著,患者用药安全性有保障,具有临床应用优势,值得广泛推广。(四川省乐至县疾病预防控制中心四川资阳 641500)

【摘要】目的:观察并对比利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效,评价用药安全性。方法:选取2015年9月—2018年1月期间62例肺结核患者,双盲法纳入分组,观察组采用利福喷丁,对照组采用利福平,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率(90.32%)高于对照组(64.52%),且观察组不良反应发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),组间差异明显(P<0.05)。结论:与利福平相比,利福喷丁治疗肺结核,临床效果更为明显,且用药安全性更高,具有临床推广价值。

【关键词】利福喷丁;利福平;肺结核;痰细菌培养

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)34-0217-02 1.引言

随着环境污染逐年加剧,加之临床抗生素使用不规范,一定程度上增加肺结核发病率,对患者身心健康带来严重影响。目前,临床主要采用药物对患者开展治疗,选择治疗有效性及安全性均比较高的药物,能够保证患者总体诊疗效果。本研究选取62例肺结核患者,对其治疗方法及效果进行分析。

2.资料与方法

2.1一般资料

选取62例肺结核患者作为观察对象,所选病例均满足诊疗标准及用药指征,患者本人及家属对治疗情况知情同意。双盲法纳入分组,观察组(n=31)男性10例,女性21例,年龄22~50岁,平均年龄(38.63±3.89)岁。对照组(n=31)男性12例,女性19例,年龄20~50岁,平均年龄(38.52±3.92)岁。诊断标准:(1)胸部X线出现特征性表现;(2)痰培养发现分枝杆菌阳性;(3)结核菌素强阳性。两组患者临床一般资料对比无明显差异性(P>0.05),具有可比性。

2.2 排除标准

(1)合并精神类疾病者;(2)合并明显治疗风险者;(3)多种原因导致中断治疗者;(4)用药依从性较差者;(5)肝肾功能、心肺功能严重损伤者;(6)合并其他严重躯体疾病者。

2.3 治疗方法

观察组患者服用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物,在此基础上服用利福喷丁0.45g,每周服药2次;对照组患者服用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物,在此基础上服用利福平,每次0.45g,每天服药1次。两组用药时间均为3~6个月,治疗结束后对患者临床治疗效果进行判定。

2.4 观察指标

对比两组患者临床治疗效果,包括临床疗效及用药期间不良反应发生情况,其中临床疗效判断标准[1]:(1)显效:临床症状大部分消失,痰细菌培养结果阳性,影像学吸收明显;(2)有效:临床症状基本消失,有影像学吸收迹象,痰细菌培养结果为阳性表现;(3)无效:未达到上述治疗效果,部分病例出现病情加重表现。总有效率=显效率+有效率。

2.5 数据统计

采用SPSS20.0软件,计量资料用(x-±s)表示,采用t值检验。计数资料则用(%)表示,采用χ2值检验,P<0.05差异有统计学意义。

3.结果

3.1 临床效果对比

观察组患者治疗总有效率(90.32%)高于对照组(64.52%),组间差异明显(P<0.05),见表1。表1 两组患者临床治疗效果比较(%)

4.讨论

肺结核疾病主要由结核杆菌感染引起,可对患者肺部组织产生较大损伤,严重影响呼吸系统功能,随着病情加重,可导致患者肺部空洞,且空洞外围会形成纤维组织,导致肺功能进入休眠状态,对一般药物渗透均可产生抑制作用。

肺结核具有传染性,疾病不易控制,且反复发作。常规治疗药物虽然能够发挥一定临床效果,但是只是轻度抑制结核纷歧杆菌增殖,由于患者需要长期进行抗病毒治疗,用药不良反应比较明显,增加用药风险。利福平是常见肺结核治疗药物,常规药物联合利福平可发挥抗菌效果,但是利福平半衰期短,且需要经过肝脏才能发挥去乙酰基化作用,多次服药可导致血药浓度波动,影响到结核病控制,总体抗菌效果较差,因此可显著降低患者服药依从性。

与之相比,利福喷丁半衰期明显延长,因此无需多次服药,每周服药2次即可,在间隔较长情况下服药,仍可发挥良好药效,且长时间维持血药浓度,使其更具安全性及稳定性。权威研究[2]认为,利福喷丁抗菌作用明显,能够持续抑制分枝杆菌。与常规药物联合应用,其疗效明显高于常规药物+利福平。在此基础上,临床实践经验证实,利福喷丁能够对痰液带菌进行有效抑制,控制肺结核患者临床症状,减少胃肠道反应,降低药物成分对患者肝脏系统的损伤。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率(90.32%)高于对照组(64.52%),与权威文献[3]报道结果基本相同,说明肺结核患者治疗过程中,在服用常规药物的基础上,服用利福喷丁,临床效果更为显著,能够提高肺结核患者显效率及总有效率,对患者病情改善具有明显作用。与此同时,观察组不良反应发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),组间差异明显(P<0.05),上述研究结果证实,利福喷丁用药安全性更高,可减少患者用药期间不良反应,对保障总体治疗效果具有较大帮助。

综上所述,利福平与利福喷丁治疗肺结核,利福喷丁效果更加显著,患者用药安全性有保障,具有临床应用优势,值得广泛推广。【参考文献】

[1]杨忠义.72例利福平低浓度耐药肺结核应用利福喷丁治疗的临床效果观察[J].北方药学,2018(9).

[2]彭明丽,陈明,温筱煦,等.肺结核患者利福喷丁血药浓度监测研究[J].中国药物应用与监测,2018(2).

[3]孙德强.利福喷丁治疗肺结核的效果观察及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2018(5):40-41.

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