大学课程基础护理-排泄护理5课件

有尿意，但排尿困难，用手触摸可触下腹部膨隆， 有囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
思考：李奶奶可能出现了什么异常情况？你作为她 的照护员应该如何处理？
1.正常尿液的性状； 2.异常尿液的性状； 3. 尿量异常情况； 4.排尿异常的种类；
✓ 颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色 ✓ 透明度：新鲜尿液清澈透明 ✓ 酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 ✓ 比重：1.015～1.025，与尿量呈反比 ✓ 气味：新鲜时酸味，久置后有氨味
性手套、止血钳、便盆、弯盘、笔、记录单
◦ 注意：用物准备时需检查尿袋是否到期、有无破损，棉签 及碘伏是否在有效期内
向老人解释操作目的，取得老人配合； 检查导尿管有无滑脱，管道有无受压、扭曲、反折
等引起引流不畅的情况。
核对老人床号、姓名，观察尿液颜色、性状、量 排空余尿，关闭放尿端口及尿袋引流管上的开关 准备清洁尿袋：将外包装内面朝上平铺在导尿管和尿袋连接处下面，清
色垃圾袋中 洗手
做好更换记录 有异常情况及时报告医护人员
更换时注意观察尿液的颜色、性状和量。 保持尿管通畅，避免受压、扭曲、反折等情况。 尿袋应妥善固定，随时注意观察尿管有无脱出、漏尿等情
况。 更换尿袋时避免污染，引流管末端要始终低于老年人会阴
部的高度，避免尿液逆流造成感染。 注意观察留置尿管接触部位的皮肤状况。
好、柔软，一次性尿垫及时更换 排尿功能的训练 使用合适的接尿器（必要时留置导尿）
◇发现及时报告 ◇体位舒适，协助排尿 ◇按摩、热敷下腹部 ◇利用条件反射，诱导排尿（流水声、冲洗会阴） ◇积极配合医生和护士的各种操作
留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出 尿液的方法。
适用对象：
◦ 不能自行排尿而无其他治疗方法者； ◦ 须严格记录每小时尿量以严密观察病情变化者； ◦ 术前准备和手术后便于引流冲洗； ◦ 尿失禁或会阴部有伤口者引流尿液，保持会阴部清洁干燥
洁尿袋放置一旁，注意旋紧放尿端口 戴手套，夹闭留置尿管开口上端3-5cm处 用碘伏消毒接口处两次（先接口处往上，再接口处往下） 接口处垫纱布，分离尿管与尿袋，消毒端口，将干净尿袋插入，松开止
血钳，观察引流是否通畅。 夹闭尿袋引流管上的开关，2小时放尿一次 妥善固定尿袋。
整理床单位，协助取舒适卧位 棉签、手套、尿袋及可能被尿液污染的用物置于黄
帮助卧床老人使用便盆及尿壶排泄； 为老年人更换尿垫、纸尿裤 使用开塞露辅助老年人排便； 使用人工取便法辅助老年人排便； 协助老人呕吐时变换体位。
李奶奶，65岁，因脑卒中、高血压病入住某综合性
医院。经治疗后病情稳定，但右侧肢体仍偏瘫。主 管医生建议其出院后进行康复锻炼，以逐渐恢复肢 体活动能力。李奶奶出院后第3天主诉下腹部胀痛，
血尿：红色、咖啡色 蛋白尿 乳糜尿：乳白色 尿液浑浊，有絮状物 气味异常：氨臭味、烂苹果味
正常成年人尿量：1000-2000ml/天 多尿：＞2500ml/天 少尿：100-400ml/天 无尿：＜100ml/天
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 尿失禁 尿潴留
心理安慰与支持 保持皮肤清洁和干燥：选择合适的尿垫，吸水性强、通气性
导尿管
◦ 导管、气囊或水囊、充气或充水端口、引流袋端口、注药 端口
尿袋
◦ 由连接接尿管端口、引流导管、引流袋、放尿端口组成， 规格一般为1000ml
准备
评估 沟通
更换 尿袋
整理 用物
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记录 报告
环境：环境整洁，温湿度适宜 护理员：衣帽整洁，洗净双手，戴口罩 老人：平卧于床上 用物：清洁尿袋、碘伏、棉签、纱布、别针、一次