支付方式改革及一次性医用材料支付方式改革工作方案的政策解读
医保支付方式及改革
医保支付方式及改革第一节医保支付方式概述近年来卫生资源的紧缺以及医疗费用的高速增长日益成为全球性问题，当前各国的医疗体系几乎都处于大变革时期。
在医疗改革这一世界性难题中，费用控制可谓是难题中的难点。
医疗费用负担方式的选择，也就是费用由谁来负担、负担的水平如何以及采取何种形式支付，是实现医疗费用管理和控制的一个关键环节。
不同的支付方式对医疗供需双方存在着不同的刺激作用。
在资源供给量一定的前提下，制订科学合理、简便易行的基本医疗保险费用结算办法，是保证基本医疗保险费用支付准确无误、控制医疗费用不合理支出、规范和引导医疗服务供方行为、确保参保人员基本医疗、保证基本医疗保险统筹基金收支平衡的必要手段。
支付制度是指为了规范卫生服务购买方（患者、医疗保险机构以及政府）与卫生服务提供方（卫生人员与卫生机构）以达成相关政策目标和合理补偿而共同遵守的一系列行为准则。
支付制度包括支付方式及一系列相关配套措施。
科学的支付制度对医疗资源的合理配置及医疗费用控制具有至关重要的作用，并且对卫生人员与卫生机构也能起到激励的作用。
采用什么样的支付方式也是医疗服务提供过程中重要的制度安排之一。
为寻求公平、合理、有效的费用补偿，世界各国探索了多种多样的支付方式。
医疗服务支付方式可分为两个大类：一是后付式支付方式，也称后付制，典型代表是按项目付费；二是预付式支付方式，也称预付制，包括按人头支付、按床日支付、按疾病诊断相关分组预付制等。
国内外支付方式改革的趋势是由后付制向预付制，以打包付费为形式，从单一收（付）费方式向混合收（付）费方式进行转变。
第二节按服务项目付费方式按服务项目付费，是指按医疗服务机构提供服务项目的数量，依据事先制订的项目单价结算医疗服务费用的方式。
它是一种后付制，以每一个服务项目为计价单位，在患者本次医疗活动全部结束以后，才能获知支付费用。
按项目付费为供方提供了较多的经济刺激和机会，医疗质量一般能有较好保证，该支付方式简单易行，同时可以确切地反映出实际工作量和成本。
医保支付方式改革有哪些举措
医保支付方式改革有哪些举措医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要内容，对于提高医保基金使用效率、保障参保人员权益、促进医疗机构规范诊疗行为具有重要意义。
近年来，我国积极推进医保支付方式改革，采取了一系列举措，取得了显著成效。
下面我们就来详细了解一下医保支付方式改革的主要举措。
一、按病种付费按病种付费是指根据患者所患疾病的诊断，将治疗过程中涉及的医疗服务项目、药品、耗材等费用进行打包，制定出每个病种的付费标准。
医疗机构按照病种标准收取费用，超出部分由医疗机构自行承担，结余部分归医疗机构所有。
这种支付方式可以有效控制医疗费用的不合理增长，促使医疗机构合理诊疗，提高医疗服务质量。
例如，对于常见的阑尾炎手术，医保部门根据历史数据和临床路径，制定出一个固定的付费标准。
医疗机构在治疗阑尾炎患者时，需要在这个标准内进行费用控制，不能随意增加不必要的检查和治疗项目。
这样一来，医疗机构就会更加注重成本核算，提高医疗资源的利用效率。
二、按人头付费按人头付费是指医保部门按照一定的标准，将一定区域内的参保人员划分给医疗机构，医疗机构负责为这些参保人员提供医疗服务，并按照人头获得相应的费用。
这种支付方式可以促使医疗机构主动关注参保人员的健康管理，预防疾病的发生，降低医疗成本。
比如，一个社区卫生服务中心负责为辖区内的 1000 名参保居民提供医疗服务，医保部门按照每人每年一定的费用标准支付给社区卫生服务中心。
社区卫生服务中心为了获得更多的结余，会积极开展健康教育、慢性病管理等工作，提高居民的健康水平，减少疾病的发生和住院次数。
三、按床日付费按床日付费是指根据患者的住院天数，确定每天的付费标准。
医疗机构按照患者的实际住院天数收取费用，超出部分由医疗机构自行承担，结余部分归医疗机构所有。
这种支付方式主要适用于精神病、康复等需要长期住院治疗的患者。
以精神病患者为例，医保部门根据不同的病情和治疗阶段，制定出每天的付费标准。
医疗机构在为患者提供住院治疗时，需要合理安排住院时间，避免过度住院，提高病床的周转效率。
十八项医疗核心制度中的医疗保障政策医保支付方式改革
十八项医疗核心制度中的医疗保障政策医保支付方式改革医疗保障是一个国家的基本公共制度，对于保障人民群众的健康有着重要的意义。
为了进一步完善我国的医疗保障制度，逐步推进医保支付方式改革，我国十八项医疗核心制度中的医疗保障政策也得到了一系列的调整和优化。
本文将围绕医疗保障政策的改革，重点介绍医保支付方式改革的一些主要举措和效果。
一、统一的医保支付方式为了确保医疗保障政策的公平、公正，我国在医保支付方式上进行了改革。
过去，各地区的医保支付方式存在差异，导致了医疗保障政策的不完善和不公平。
现在，我国正在逐步实施统一的医保支付方式，使不同地区之间的医疗保障制度更加均衡和统一。
二、按疾病付费的改革过去，我国医保支付方式多采用按项目付费的方式，对于大病、慢性病等高费用疾病的补偿相对较少。
为了解决这一问题，我国进行了按疾病付费的改革。
这种支付方式将按照疾病诊断相关组（DRG）进行分类，对相同疾病的治疗进行统一付费，确保了可比性和公正性。
三、药品医疗费用的控制药品医疗费用一直是医疗保障制度的重要方面，也是制约医保支付方式改革的关键因素之一。
为了控制药品医疗费用，并提高公民的用药质量，我国采取了一系列措施，如加强药品价格控制、鼓励使用基本药物等，有效降低了药品费用负担。
四、医保支付方式的电子化为了提高医保支付方式的效率和便捷性，我国进行了医保支付方式的电子化改革。
现在，通过互联网和电子支付平台，参保人员可以更加方便地进行医保费用的结算和报销。
这不仅提高了服务效率，也减轻了参保人员的负担。
五、跨省异地就医结算制度的改革我国实施了跨省异地就医结算制度的改革，解决了参保人员在异地就医时结算报销的问题。
现在，参保人员可以在全国范围内享受医保待遇，无论在哪个地区就医，都可以方便地进行结算和报销，增加了参保人员的权益和便利性。
综上所述，医疗保障政策的改革是我国十八项医疗核心制度中的重要举措，医保支付方式的改革是其中的关键环节。
通过统一医保支付方式、按疾病付费、控制药品医疗费用、电子化支付等措施，我国的医疗保障政策得到了进一步的完善和优化。
基本医疗保险药品中医保支付方式的改革与创新
基本医疗保险药品中医保支付方式的改革与创新医疗保险是保障人民群众基本医疗需求的一项重要制度安排，药品的支付方式是医疗保险制度的核心内容之一。
中医药作为我国独特的医疗文化和传统医学，对于保障人民群众健康具有重要意义。
为了满足人民群众对中医药的需求，我国基本医疗保险药品支付方式进行了改革与创新。
一、背景中国是中医药大国，中医药在我国医疗体系中占据着重要地位。
然而，在过去，基本医疗保险对中医药的支付方式相对较少，很多人无法享受中医药的保障。
为了解决这个问题，我国开始进行基本医疗保险药品支付方式的改革与创新。
二、改革措施1. 扩大中医保支付范围通过改革，我国基本医疗保险将中医药纳入保障范围，扩大了中医保支付范围。
这使得更多人能够享受到中医药的治疗和保健服务，有效满足了人民群众对中医药的需求。
同时，这也有助于传承和发展中医药文化。
2. 统筹中西医药支付在改革中，我国将中西医药进行了统筹支付，使其具有平等的地位。
这意味着在基本医疗保险中，患者可以根据自身需求选择中西医药，并且享受相应的保障，这为人民群众提供了更多的选择。
3. 推动中医药服务质量提升基本医疗保险药品中医保支付方式的改革与创新也推动了中医药服务质量的提升。
通过推动技术进步和医疗资源共享，提高了中医药的服务水平和治疗效果，增强了人们对中医药的信心。
三、创新成果1. 中医药支付方式创新在基本医疗保险药品中医保支付方式的改革中，我国先后推出了多种创新举措。
比如，建立了中医药处方支付标准和全国统一支付标准，确保中医药的合理计价和支付。
此外，还推行了中药饮片“一药一码”管理，提高了药品信息的追溯性和管理效率。
2. 中医药服务网络建设改革与创新推动了中医药服务网络的建设。
我国推广了中医药服务站点、中医药馆、中药房等，为人民群众提供便捷的中医药健康服务。
这些服务网络的建设，有效地满足了人民群众对中医药的需求。
3. 中医药技术研究与创新改革与创新也推动了中医药技术研究与创新的发展。
如何理解十八项医疗核心制度中的医疗保险支付方式改革政策
如何理解十八项医疗核心制度中的医疗保险支付方式改革政策近年来，中国医疗体系不断改革完善，其中医疗保险支付方式改革政策是医疗核心制度中的重要方面。
该政策旨在提高医保支付效率、降低医疗费用负担、优化医患关系。
本文将从不同层面对医疗保险支付方式改革政策进行解读，旨在帮助读者更好地理解该政策背后的意义。
一、整体概述医疗保险支付方式改革政策是十八项医疗核心制度中的重要内容之一。
此政策的推出目的是为了解决当前医疗费用过高、医疗资源分配不均等问题。
原先的医疗保险支付方式主要是按项目进行付费，而改革政策则采取了按病种付费、按病例付费等方式，以更好地控制医疗费用，提升医保的效益。
二、按病种付费方式按病种付费方式是医疗保险支付方式改革的一种重要措施。
该方式是基于医疗行为个别项目计价的基础上进行改革，将相同病种的治疗项目合并为一个整体进行支付。
这种方式主要有助于避免了医生开出过多的检查项目以获取更高报酬的情况，减轻了患者的负担，使医保基金的使用更加合理有效。
三、按病例付费方式按病例付费方式也是医疗保险支付方式改革策略的一种重要形式。
该方式不再以项目或个别治疗为单位进行支付，而是按患者所患病例的整体进行支付。
这种方式有助于鼓励医院提高医疗服务水平，加强全程卫生质量管理，提高医院的综合评价。
四、意义与影响医疗保险支付方式改革政策的实施对医疗体系具有深远意义和影响。
首先，这种改革有助于提高医疗服务的效果与效率，提供更为规范与严谨的支付方式；其次，通过改革，可以降低患者医疗费用负担，改善医患关系；最后，改革政策还有助于平衡医疗资源的合理配置，提高医疗保险制度的可持续发展。
综上所述，医疗保险支付方式改革政策在提高医疗服务效益、降低医疗费用负担、优化医患关系等方面具有重要作用。
这一政策的实施对于改善当前医疗体系中存在的问题具有极大的推动作用。
希望未来能够进一步完善医疗保险支付方式改革政策，为全民提供更加公平、合理、高效的医疗保障。
浅谈医保支付方式的改革
浅谈医保支付方式的改革作者：杜红来源：《智富时代》2017年第12期【摘要】医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段，也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。
2009年新医改以来，中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用，各地医保部门也积极开展改革试点。
文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究，对试点经验以及成效进行评述，并提出相应的政策建议。
【关键词】医疗保险；支付方式；支付方式改革一、支付方式改革的背景和方式在国际上广为应用的几大类医疗保险支付方式包括：按项目付费、总额预付、按病种付费、按人头付费和按业绩付费。
目前，在我国医疗保险支付体系中，按项目付费依旧是主流形式，按项目付费的支付方式最为简便，但也被公认为是引发我国医疗费用支出上涨、效率低下的原因之一。
从1980年至今，我国医疗费用支出一直保持着较高的增长率，这期间卫生总费用的平均增长率高达14.75%[3]。
在这一支付架构下，医院存在内在激励通过多开高价检查和药品、延长住院时间等方式谋取更多收入，这一自觉行为选择导致了过度医疗、资源浪费和患者满意度降低等种种问题[4]。
按人头付费的优点在于可以有效控制医疗费用，而缺点在于如果医疗市场缺乏竞争，则医生的服务积极性不足进而可能减少服务并影响服务质量。
按病种付费的主要优点在于能够合理控制成本，从而缓解过度医疗，而其缺点是执行复杂，需要丰富的数据支持，而且可能引发医疗机构虚报病种。
总额预付的执行成本低，还能有效控制医疗成本，而其缺点在于难以保证医疗质量，并可能导致医疗机构拒收病人。
因此，在实践中需要结合医疗服务的特点有针对性地使用合理的支付方式，并辅以其他方面的改革和监督措施。
二、我国医疗保险支付改革（一）按人头付费在实践中，根据风险分担方式和人头费的计算基础的不同，按人头付费具体可以采取3类不同的方式。
第一种方法是单纯地按照人头付费，在这一方式下支出风险完全由医院承担。
如何理解十八项医疗核心制度中的医保支付方式改革
如何理解十八项医疗核心制度中的医保支付方式改革医保支付方式改革是医疗行业改革的重要一环，也是十八项医疗核心制度中的关键要素之一。
这一改革的目的是为了提高医保支付的效率和公平性，保障广大民众的基本医疗需求。
本文将从不同角度探讨如何理解医保支付方式改革。
一、背景介绍医保支付方式改革作为医疗领域改革的重要内容之一，其背景是我国医疗体系存在的问题和挑战。
由于传统的医疗保险支付方式缺乏统一性和效率性，在医疗资源配置中存在着一些问题，导致了医疗费用的不合理增长和医疗资源的浪费。
因此，改革医保支付方式成为保障医疗资源合理配置的必然选择。
二、医保支付方式改革的目标医保支付方式改革的核心目标是提高医保支付的效率和公平性，为广大民众提供更加公平、可及、可持续的医疗保障。
具体包括以下几个方面：1. 提高医保支付的效率。
通过推行统一的医疗费用支付标准，规范医疗服务价格，优化医保支付流程，减少过多的中间环节，降低医保支付的管理成本和操作风险，提高医疗保障的运行效率。
2. 加强医保支付的公平性。
通过改革医保支付方式，将原本过分依赖个人账户的支付方式转变为全民共同分担医疗费用的方式，缩小城乡、职工和居民之间的医保支付差距，实现医保支付的公平性和可持续性。
3. 促进医疗服务的质量提升。
通过医保支付方式改革，推动医疗服务机构提高服务质量和效果，引导医疗行为的合理化，调动医务人员积极性，推动医疗服务的质量和效果得到有效提升。
三、医保支付方式改革的主要内容1. 统一医疗费用支付标准。
通过合理确定医疗服务项目的费用，并制定相应的支付标准，实现医保支付的标准化和统一化，降低医疗费用的不合理增长。
2. 推行按病种付费方式。
将原本按费用支付的方式改变为按病种支付的方式，引导医疗机构根据患者的实际病情和治疗需要提供医疗服务，避免出现过度医疗和浪费行为。
3. 提供诊疗优化服务。
通过推行优化诊疗服务模式，加强基层医疗服务能力的建设，提高患者就诊的便利性和医疗服务的质量，降低医保支付的负担。
浙江医保支付方式改革总体方案解读-温州中医院
事、改革原则
• 转发机制。改革方向上，从单一挄项目支付向总额控制下复合式 支付方式转发；从后付制向预付制转型。 • 统筹兼顾。改革过程中，兼顾患者、医保、医院三方利益，确保 个人负担丌增加、医保基金可承叐、医院运行能维持。 • 稳步推迚。改革路径上，要从当地实际出収，坚持问题导向、先 易后难、试点先行、循序渐迚。 • 点面结合。改革方式上，要综合考虑各种支付方式利弊，叏长补 短，収挥组合优势。
总额定额付费
ห้องสมุดไป่ตู้
挄服务单元付费
挄人头付费
挄病种付费
提高卫生资源利用效率 有利二费用的控制 有利二激励服务的提供 改善卫生服务过程质量
点数法付费（挄绩 效）
《国务院办公厅关二迚一步深化基本医疗保险 支付方式改革的挃导意见》（国办収（2017） 55号）
• 关二支付方式的第一个国办収文件 • 深化医药卫生体制改革重要仸务 • 医疗保险今后一段时期的重点工作
政策要点：
（事）挄病种付费 诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病 逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入 建立谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准 付费标准原则上应包括个人支付部分 加快推迚各类医疗技术编码和标准的统一
政策要点：
• 挄疾病诊断相关分组付费 • 建立完善统一的DRGS付费体系 • 首先用二医疗机极成本和疗效评价，完善医保付费机制 • 逐步向DRGS实际付费过渡 • 国家层面开展DRGS试点
浙江省医保支付方式改革 方案解读和相关介绍
浙江省人力资源和社会保障厅 医疗保险处 倪沪平 2017年8月
• 医保支付方式： • 医疗保险管理机极不医疗机极根据丌同医疗 服务的性质和特征，将医疗服务划分为丌同 的支付单元幵确定支付标准的措施。
医疗保险如何推进医保支付方式改革
医疗保险如何推进医保支付方式改革医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民的健康权益、促进医疗卫生事业的发展以及维护社会的稳定和谐具有至关重要的意义。
而医保支付方式的改革则是医疗保险制度改革的核心内容之一，对于提高医保基金的使用效率、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长以及保障参保人员的医疗权益具有重要的推动作用。
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展以及人口老龄化进程的加速，医疗费用的快速增长给医保基金带来了巨大的支付压力。
同时，传统的医保支付方式存在着诸多弊端，如按项目付费导致的过度医疗、医疗资源浪费等问题，严重影响了医保制度的可持续发展和参保人员的医疗保障水平。
因此，推进医保支付方式改革已成为当前医疗保险制度改革的迫切任务。
那么，医疗保险应该如何推进医保支付方式改革呢？首先，要加强医保支付方式改革的顶层设计。
政府部门应制定科学合理的医保支付方式改革方案，明确改革的目标、任务和路径。
要建立健全医保支付方式改革的法律法规和政策体系，为改革提供有力的法律保障和政策支持。
同时，要加强部门之间的协调配合，形成工作合力，共同推进医保支付方式改革。
其次，要积极探索多元化的医保支付方式。
目前，国际上常见的医保支付方式包括按病种付费、按人头付费、按服务单元付费、总额预付等。
我国应结合国情，因地制宜地选择和组合适合的支付方式。
例如，对于住院医疗服务，可以推行按病种付费为主的复合型支付方式，将疾病按照诊断、治疗过程和病情严重程度等因素进行分类，制定相应的支付标准。
对于门诊医疗服务，可以尝试按人头付费的方式，根据参保人员的数量和一定的费用标准，向医疗机构预付医疗费用。
此外，还可以探索按服务单元付费、总额预付等方式，以适应不同医疗服务的特点和需求。
再者，要建立科学合理的医保支付标准。
医保支付标准的制定是医保支付方式改革的关键环节。
要综合考虑医疗服务成本、医疗技术水平、医疗服务质量、参保人员的承受能力等因素，运用大数据分析、临床路径管理等手段，科学测算和制定医保支付标准。
十八项医疗核心制度版推进医保支付方式改革
十八项医疗核心制度版推进医保支付方式改革近年来，医疗保障体系的改革成为我国社会发展的重要议题。
为了解决医疗费用过高、医保支付方式不合理等问题，中国政府推出了十八项医疗核心制度版，旨在推进医保支付方式改革，为广大患者提供更加公平、高效的医疗保障。
本文将从医保支付方式改革的必要性、该政策的主要内容以及对社会的积极影响等方面进行探讨。
首先，我们来看看为什么需要推进医保支付方式改革。
当前，我国医疗费用不断攀升，成为社会主要矛盾之一。
而医保支付方式的不合理也是导致医疗费用问题的重要原因。
现行的医保支付方式主要以按项目付费和按病种付费为主，导致医疗资源配置不合理、医疗费用难以控制等问题。
因此，推进医保支付方式改革势在必行。
接下来，我们来了解十八项医疗核心制度版推进医保支付方式改革的主要内容。
首先，推动医疗服务价格改革。
通过提高医疗服务价格的透明度和合理性，促使医疗机构提高服务质量，并倒逼医疗费用下降。
其次，推进医保支付方式改革。
通过引入按照诊断相关组（DRG）付费等方式，提高医保支付精确性和效益性。
再次，完善医保目录管理。
通过加强医疗项目的审核和管理，避免虚高价格和过度医疗现象。
此外，还有提高医疗保障水平、加强医院管理与医生服务等措施，全面推进医保支付方式改革。
这项政策的实施将对我国的医疗保障体系产生积极影响。
首先，通过改革医保支付方式，可以实现医疗费用的合理控制。
借助DRG等方式，能够准确核算医疗服务的价值，避免虚高定价，从而降低患者的医疗费用负担。
其次，推进医保支付方式改革还能够优化医疗资源配置。
通过改变按项目或病种付费的方式，可以实现医疗服务的精细化管理，提高医疗效率，缓解医疗资源紧张的问题。
此外，该政策还有助于加强医院管理和医生服务，提高医疗质量，增强患者的就医体验。
总结起来，十八项医疗核心制度版推进医保支付方式改革是我国医疗保障体系的一项重要举措。
通过改革医保支付方式，可以实现医疗费用的合理控制、医疗资源的优化配置，提高医疗服务质量，为广大患者提供更好的医疗保障。
医疗保险付款方式改革分析
医疗保险付款方式改革分析改革的背景：建国以后，中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。
随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。
首先，医疗费用的增长超过了国民生产总值的增长速度。
换句话说，一个国家的生产能力跟不上消费水平。
不仅如此，这种医疗制度还造成企业之间负担差距过大：新兴产业老职工少，医疗开销相对少，而老企业背上的是总也甩不掉的包袱。
另外，个人也被免费医疗制度惯出了毛病。
“一人看病，全家吃药”，“小病看成了大病，没病看成了有病。
”图的是什么？报销。
赚的是谁的钱？国家和企业。
造成了什么后果？浪费。
基于日益沉重的医疗费用包袱，1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。
改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。
“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担：“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
已实行40多年的公费、劳保医疗制度就此告终。
目前主要改革方向：大病保险：引入市场降低大病支出异地就医结算：医保“跟人走”的便捷网络建成城乡统筹：广大农民医疗福利明显增多基金安全：近忧尚无但须未雨绸缪国家政策上的导向：国务院下发文件推进城镇医保支付方式改革：国务院办公厅印发关于深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知。
《通知》明确深化医保支付制度改革，支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。
各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。
医疗改革的核心问题：付款方式的改革医改是一项复杂的系统工程，而医保的付费方式是关乎改革成败的扳机。
支付方式改革工作方案
支付方式改革工作方案支付方式改革工作方案当前，我国的支付方式已经发展到了一个相对成熟的阶段，但随着经济的快速发展和科技的不断创新，支付方式也需要适应新的时代需求。
因此，为了进一步推动我国支付方式的改革和创新，我提出以下工作方案：1. 推广移动支付。
移动支付已经成为了越来越受人们欢迎的支付方式，可以方便快捷地完成各种交易。
因此，应该加强对移动支付的推广和培训，提高人们使用移动支付的意识和能力。
同时，需要加强对移动支付安全的监管，确保用户的财产安全。
2. 加强对数字货币的研究和应用。
数字货币是一种以密码学为基础的新型电子货币，其具有安全、便捷、低成本等特点，可以有效地解决目前支付过程中存在的一些问题。
因此，应该加强对数字货币的研究和技术储备，推进其在支付领域的应用，为人们提供更加便捷的支付方式。
3. 加强银行卡支付的安全措施。
银行卡支付是目前我国主要的支付方式之一，但也存在一些安全隐患，比如银行卡信息泄露、盗刷等问题。
为了加强银行卡支付的安全性，应该加强对银行卡交易的监控和审核，并加大对银行卡信息安全的宣传和教育力度，提高用户的安全意识。
4. 加强支付技术的研究和创新。
随着科技的不断进步，支付方式也需要不断创新和更新。
因此，应该加强对支付技术的研究和开发，推动支付方式的创新。
例如，可以研发更加安全、快速的支付方式，加快支付过程，提高用户的使用体验。
5. 加强对支付市场的监管。
支付市场是一个重要的经济领域，但也存在诸多不规范和不透明的问题。
为了保护消费者的权益，应该加强对支付市场的监管，建立健全的支付监管体系，加大对支付行业的执法力度，打击非法支付和诈骗行为，维护支付市场的正常秩序。
总之，支付方式的改革和创新是一个复杂而且长期的过程，需要政府、企业和用户共同努力。
通过以上提出的工作方案，可以为我国支付方式的改革和创新提供一定的指导和思路，从而进一步推动我国支付方式的发展。
医保支付方式改革交流材料
医保支付方式改革交流材料医保支付方式改革交流材料尊敬的各位领导、各位专家、各位同事：大家好！我很荣幸能够站在这里向大家进行医保支付方式改革交流。
医保支付方式改革是我国医疗卫生系统改革的重要组成部分，对于提高医疗保障水平、优化医疗资源配置具有重要意义。
今天，我将围绕医保支付方式改革的背景、目标、现状和问题进行阐述。
首先，我们来看一下医保支付方式改革的背景。
当前，我国医疗保障制度存在一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗费用过高、医疗服务质量参差不齐等。
为了解决这些问题，我国开始了医疗卫生系统改革，并且提出了医保支付方式改革的方向和目标。
那么，医保支付方式改革的目标是什么呢？主要包括以下几点：一是降低医疗费用负担，实现全民享有合理且可承受的医疗保障；二是优化医疗资源配置，提高医疗服务的效能和效益；三是改善医疗服务质量，提升医院和医生的综合素质和服务水平。
接下来，我们看一下医保支付方式改革的现状和问题。
目前，我国医保支付方式主要有按项目付费、按病种付费和按人头付费等方式。
然而，这些支付方式存在一些问题：一是付费方式过于单一，难以满足医疗服务的多样化需求；二是付费标准不统一，导致药品价格高企和医疗费用偏高；三是缺乏有效监管机制，容易出现医疗服务过度消费和滥用医保支付的情况。
面对这些问题，我们应该采取哪些措施来改革医保支付方式呢？我认为可以从以下几个方面进行改革：一是制定统一的支付标准和支付方式，包括按项目付费、按病种付费、按人头付费等方式的合理结合；二是建立完善的医保支付监管机制，包括明确医保支付的审核、监督和惩罚机制，防止医保支付的滥用和浪费；三是加强医疗服务质量评价和绩效考核，通过考核结果和质量管理指标，引导医疗机构提供高质量的医疗服务。
在推进医保支付方式改革的过程中，我们也会遇到一些困难和挑战。
比如，改革涉及到多个部门和多个利益相关方，需要协调各方利益并推动改革的顺利进行；另外，改革需要充分考虑地域差异和人口差异，因地制宜地制定医保支付政策。
基本医疗保险药品的医保支付方式改革
基本医疗保险药品的医保支付方式改革随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，健康问题日益引起人们的关注。
而基本医疗保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分，其支付方式的改革也逐渐涉及到了药品方面。
本文将从医保支付方式改革的需求、目标以及相关政策措施等方面进行探讨与分析。
一、改革需求基本医疗保险药品的支付方式改革是当前我国医疗保障体系改革的重要内容之一。
改革的需求主要体现在以下几个方面：1. 改善医保支付效率：传统的医疗保险药品支付方式存在审核、报销流程繁琐、周期较长等问题，导致医保基金的使用效率较低。
改革后的支付方式应该能够提高审核报销效率，实现更快捷、便利的医保支付，为患者提供更为高效的服务。
2. 保障药品质量和安全：改革应该加强对药品质量和安全的监管，确保纳入医保支付范围的药品符合相关标准和规定。
这样既能够保障患者的用药安全，也能够提高医保基金的使用效益。
3. 提高医保基金的可持续性：当前我国医保基金面临着不断增长的压力，改革应该通过合理的支付方式，控制药品费用的过度增长，保障医保基金的可持续性发展。
二、改革目标基于对改革需求的认识，基本医疗保险药品的医保支付方式改革应该实现以下目标：1. 简化支付流程：改革后的支付方式应该减少审批环节，简化支付流程，提高报销的效率和便利性。
可以通过引入信息化技术手段，实现电子报销、在线审核等方式，从而减少人力资源的浪费和管理的复杂性。
2. 强化药品管理：改革应该加强对药品质量和安全的监管，促使药品生产企业提高技术水平和质量标准，推动药品市场健康发展。
可以建立完善的药品分类和评价体系，对纳入医保支付范围的药品进行严格的审批和监管。
3. 控制药品费用增长：改革应该通过合理的定价和支付机制，控制药品费用的过度增长。
可以采取多种手段，如药品价格谈判、引入竞争机制等，推动医疗药品价格的合理化和透明化。
三、相关政策措施为了实现上述改革目标，我国政府和相关部门陆续出台了一系列的政策措施，以推动基本医疗保险药品的医保支付方式改革。
医疗保险付款方式改革分析
医疗保险付款方式改革分析
医疗保险付款方式改革分析
1. 引言
1.1 背景
这个章节详细介绍医疗保险付款方式改革的背景，包括当前系统存在的问题和改革的目标。
1.2 目的
这个章节说明本文的目的，即通过对医疗保险付款方式改革进行分析，提出有效的改革方案，以提高医疗保险的效率和质量。
2. 医疗保险付款方式的现状分析
2.1 现有的医疗保险付款方式
这个章节介绍当前医疗保险系统使用的付款方式，包括直接支付、担保付款、后付款等。
2.2 存在的问题
这个章节分析当前医疗保险付款方式存在的问题，如长时间的报销周期、复杂的操作流程、易发生欺诈等。
3. 医疗保险付款方式改革方案
3.1 改革目标
这个章节明确医疗保险付款方式改革的目标，如提高
报销效率、降低操作难度、减少欺诈风险等。
3.2 改革方案一
这个章节详细介绍第一个改革方案，如引入电子报销
系统、建立实时的支付平台等。
3.3 改革方案二
这个章节详细介绍第二个改革方案，如推行统一的标
准化报销流程、强化医保机构的监管等。
3.4 对比分析
这个章节对比并分析不同改革方案的优缺点，为后续
的决策提供依据。
4. 法律名词及注释
这个章节列出本文涉及到的法律名词，并提供相应的注释，以便读者更好地理解。
5. 总结
这个章节总结医疗保险付款方式改革分析的主要内容和结论，指出未来的发展方向和重点工作。
6. 附件
这个章节列出本文所涉及的附件，并提供相应的资料供读者参考。
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关于《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》（庆人社规〔2018〕5
号）的政策解读
一、文件出台背景依据
2017年12月28日，黑龙江省政府办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（黑政办规〔2017〕74号）。
文件要求各地市按照国家和省里安排，实行多元复合式医保支付方式，到２０２０年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
为落实上级文件精神，我局制定了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》（以下简称《实施方案》）。
前期在征求市直有关单位及各县意见后，与有关部门联合发布本《实施方案》
二、文件依据
《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施
意见》（黑政办规〔2017〕74号）。
三、文件执行范围和有关期限
《工作方案》在全市范围内实施，从文件发布之日起执行。
四、核心内容解读
（一）《实施方案》第一至第三条明确了指导思想、基
本原则及主要目标。
《实施方案》的指导思想是全面贯彻落实党的十九大精神，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，全面建立并不断完善符合我市实际的医保支付体系。
医保支付方式改革要坚持保障基本、建立机制、因地制宜、统筹推进的原则。
在推进过程中，要加强医保基金收支预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式的医保支付方式。
到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。
（二）《实施方案》第四条“改革内容及责任分工”。
本条明确了医保支付方式改革的主要内容，并将具体工作任务分解到相关责任单位。
一是实行多元复合式医保支付方式。
对住院医疗服务，主要推行按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
二是重点推进按病种付费。
市、县要选择医疗费用较为稳定、出院病例较多、治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小、纳入临床路径管理的病种，纳入按病种付费范围。
所选病种可包含日间手术以及符合条件的中西医门诊治疗病种。
凡是按病种收费的病种全部纳入按病种付费范围。
参保人员按照病种收费标准结算医疗费用时，低于病种标准的费用，按实际发生额结算；高于病种标
准的费用，按病种标准费用结算；超过病种标准以上的费用由医疗机构承担。
《实施方案》要求各县在2018年12月底前出台按病种收费付费方案并组织实施。
三是实施按床日付费。
先期选择精神病实施按床日付费，合理制定床日付费标准，在总结经验的基础上，逐步将安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病纳入按床日付费范围。
四是完善按人头付费支付方式。
选择糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病，合理测算人头费用标准，在基层医疗卫生机构实施慢性病门诊统筹按人头付费试点；依托基层医疗卫生机构，推行城乡居民医保普通门诊统筹按人头付费。
五是探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs)付费。
按照国家要求，探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。
六是强化医保对医疗行为的监管。
完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
要全面推开医保智能监控工作，逐步完善监控规则和监控方式，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。
（三）《实施方案》第五条“实施步骤及时间安排”。
支付方式改革工作任务要在2020年前初步完成，主要分为五个阶段。
一是学习及调研阶段（2018年1-3月）；二是制定具体工作方案阶段（2018年4-7月）；三是试点阶段（2018年8-12月），选择市第二医院对传染病人住院按人头付费，
选择市第三医院对连续住院超180天以上的病人按床日付费；四是总结经验扩大试点范围阶段（2019年1-12月），选择大庆市中医医院、大庆油田脑血管医院的康复病人按床日付费，选择市人民医院的门诊透析病人按人头付费，选择市油田总医院眼科开展的白内障日间手术按病种结算；五是全面实施阶段（2020年开始）
（四）《实施方案》第六条“配套改革措施”。
为顺利推进医保支付方式改革工作，需要跟进相关配套措施。
一是加强医保基金预算管理。
结合医保基金预算管理，在全市范围内，对定点医疗机构医疗保险费用结算实行付费总额控制。
按照“结余留用、合理超支分担”的原则，合理确定医保基金和医疗机构超支费用的分担办法。
对医疗机构完成规定服务量并在指标内有结余的资金，由医疗机构留用。
对超过指标的医疗费用要建立分担机制，由医保经办机构与医疗机构共同分担。
二是完善医保支付政策措施。
严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。
公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。
结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，将符合规定的家庭病床费用及日间住院观察床费用纳入医保支付范围。
三是完善协商谈判机制。
以公开透明、平等协商
为原则，开展医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判，推进医保经办机构与医疗机构集体协商。
协商谈判要充分考虑医疗机构服务能力、历史医疗费用状况、经济社会发展水平、医保基金支付能力、参保人员个人负担等因素，合理确定医保支付标准和医疗服务内容，并根据实际情况适时调整。
要充分考虑广大参保人员的利益，确保改革后参保人员负担总体不增加。
四是完善考核评价体系。
构建以参保人员个人负担程度和满意程度为核心的考核评价体系，强化对医疗机构工作量、参保人员满意度、参保人员个人负担率的考核，督促医疗机构严格执行合理用药、合理检查等医疗服务质量标准，保障参保人员利益。
五是协同推进医药卫生体制相关改革。
（五）《实施方案》第七条“组织实施”。
为使医保支付方式改革工作能够顺利组织实施，需要采取有力的推进措施作为保障。
一是明确部门责任。
在各级医改领导小组领导下，协调组织各有关部门共同推进医保支付方式及相关领域改革，妥善做好政策衔接，发挥政策合力。
各级人社部门要做好支付方式改革的方案设计、费用测算和组织实施工作；卫计部门要加快推进临床路径管理，进一步规范医疗机构诊疗行为，提高基层医疗卫生机构服务能力；财政部门要加强基金预算管理，做好医保基金收支测算；物价管理部门要做好医疗服务收费标准的制定，加强收付费政策的衔接和对医疗机构执行价格情况的监督检查；油田社保中心要同步做好支
付方式改革工作；各协议管理医疗机构要加强内部监管，按照政策规定严格规范诊疗服务行为。
二是切实抓好落实。
各县要在2018年12月底前制定具体实施方案，并认真组织实施。
三是做好交流评估。
市、县要建立医保支付方式改革效果评价体系，定期对改革前后基金运行、医疗服务数量和质量、医保待遇水平、参保人员个人负担及健康水平等情况进行纵向评估，加强与周边地区、经济和医疗水平相似地区进行横向比较，及时总结经验，调整完善政策，确保改革取得实效。
四是完善信息系统建设。
市、县要加强基本医保信息化建设，支付方式改革涉及医保各类报销政策的调整，应当按照支付方式改革的需要及时调整信息系统，使用信息化方式推动支付方式改革政策的落实。
五是强化宣传引导。
要加强对医保支付方式改革政策的解读，积极宣传改革进展及成效，妥善回应社会关切，正确引导舆论，充分调动各方参与医保支付方式改革的积极性、主动性和创造性，为医保支付方式改革顺利推进营造良好的舆论氛围和社会环境。
大庆市人力资源和社会保障局
二O一八年七月十七日。