胆道镜介绍

胱氨酸胆结石 （世界首发）
部 分 胆 囊 结 石 的 微 观 结 构
虫卵阳性结石
胆固醇结石
世界上首次发现胆囊胱氨酸结石，发表在世界著名学术杂志 《欧洲医学研究杂志》
世界上首次在胆囊结石中发现大量华支睾吸虫卵
Cholecystolithiasis is associated with Clonorchis sinensis infection——PLoS One (2012,08)
工具是突破口！
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工具很重要
人类和其他物种有一个重大的wenku.baidu.com别，所有的物种都是通过进 化适应自然，把自己的器官变成工具，唯有人类为自己发明工具。
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工具先行者：专利
短短4年， CHiAO内镜发明人医生发明家—乔铁前后申请了 近1000项中国国家专利，38项国际专利（PCT），获近700项 中国国家专利授权，4项德国专利授权。
6丝、4丝取石网篮
泥沙样结石吸取箱示意图 (发明专利： ZL 200720049447.3) 将如沙子般洒落在凹凸不平的胆囊 黏膜上的微小结石一吸了之。
CHiAO超声胆囊镜（发明专利： ZL 200910126981.3 ），了解胆囊壁层次 结构变化，为取净结石保驾护航
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镜下各类结石
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一流专家+一流设备+一流技术=一流成就！
CHiAO内镜部分用户名单
• • • • • • • • • • 新疆农二师焉耆医院 新疆乌鲁木齐友谊医院 广西南宁市第二人民医院 海南三亚市人民医院 第四军医大学附属唐都医院 陕西省宁强天津医院 甘肃兰州军区总医院 广东东莞市南城医院 广东番禺第二人民医院 河北高碑店德仁医院
外科的目的是帮助人，而不仅仅是治疗疾病
时代不同了，如何评价外科医生？
手术速度、手术大小不再是唯一的标准； 手术数量不代表质量； 归根结底，应以患者的感受来评价，以技术能给患 者带来多少好处来评价。
与时俱进？昨日恐龙？
蜀道难，难于上青天！
时代改变了，我们是否也要改变？
外科在不断挑战中得到发展
挑战并不是坏事,关键在于你的心态
Thank you！
让我们从这里开始！
CHiAO硬镜探查肝内胆管
CHiAO超声胆囊镜，揭开胆囊壁秘密的利器
“坏” 胆囊能变好！
一.取尽了 ①腔内结石 ②壁间结石 ③微小结石④黏膜凹间结石 ⑤巨大结石 ⑥胆囊管结石 ⑦沙样结石。 二.清除了污浊、粘稠的胆汁、胆泥、 虫卵， 消除了刺激因素； 三.畅通了胆囊管； 四.矫正了畸形；
不要老念旧皇历，取石保胆，今非昔比
手术切口 视野
以固定位置，放大数倍高，可达5-10倍，图 工作端部较软，难固定微小视野，放大倍数低，容 易抖动，图像欠清晰稳定 像清晰稳定 结构复杂，把握性稳定性，一般不能有效清除黏附
操作性
把握性稳定性好
在黏膜表面上的微小结石，不能有效诊断和处理壁 间结石，
清洗消毒 材料价格
容易清洗，防水功能好，可浸泡消毒 相对便宜，不易损耗
部分住院收费标准参考
除了常规的收费外，主要有下列手术收费： 心电监测 血氧饱和度监测 采用腹腔镜加收 全身麻醉(指气管插管) 术后镇痛 麻醉中监测8-13项 6 6 1 1 1 2 18.9 27 720 1260 103.5 90
开腹经胆道镜取石术
取石网篮（硬镜网蓝）
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LC,一枝独秀，无可奈何花落去! 内镜微创保胆，多了一份选择。
黏膜凹间结石，胆泥
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2015-5-28
CHiAO超声胆囊镜
壁间结石、胆囊管胆汁
网篮套取石
黏膜保护箱，帮你轻松完成推、挤、压，清除胆囊壁间结石
黏膜保护箱、特制胆囊钳，撕、推、挤、压，清除胆囊壁间结石
小结石吸取箱，微小结石、泥沙样、黏膜凹间结石的克星
胆囊管导引帽,助你轻松进入胆囊管，清除胆囊管结石
一．设备：几十项国家专利打造，独一无二 的技术平台，极具针对性，于众不同； 二．严格适应症； 三．精细化操作； 四．以预防结石复发为目的的胆石、胆汁系 列研究； 五．随访，个体化“护胆”工程； 六．引发胆囊结石治疗方法的争论； 七．引发胆囊结石基础研究的热潮。
部分专著与SCI论文
硬性胆道镜取石保胆手术写进教材
需求引领研究，引领创新！这是时代的要求！ 需求，创新的切入点。
为了研究而研究？ 为了晋升而研究？ 为了毕业而研究？ 为了„
创新的过程
创新的过程，就是一个不断解脱束缚、破除枷锁、打碎桎梏 的过程，是一次又一次打破“定律”、改写“模式”的过程。
不要怕争议，在争议中前行
外科的目的
黄志强院士： 外科将不是单纯切除组织和器官，而是以恢复人体生理机能 为目的，外科进入到生理外科时代，传统外科方法和思想将 重新受到拷问。
胆道损伤，胆道外科沉重的话题， 患者、医院、医生不堪重负之痛。
胆囊，任人宰割、沉默的羔羊，也 会毁灭世界。
谁来拯救我！
“保胆” ，并非异想天开
一个似曾相识的名字，一个无奈的选择。 偶然？必然？ 对？错？
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如何“保胆”？
风景这边独好！
现代诊疗技术的进步，很大程度上依附和取决于工具的创新。 微创外科的发展更是如此。
胆囊切除术一周10例，一年平均500例（每例0.9万元）： 胆囊切除0.9×500=450万元
效 益 分 析
保胆取石术一周10例，一年平均500例（每例1.2万元）： 保胆收入 1.2×500=600万元
对比：增加收入150万元,其他费用除去50万元，平 均净增100万元/年。
以上参数仅供参考，收费为最低值计算。
CHiAO胆道镜的背后有着强大的技术支撑，不仅 为您带来精细的设备，并且传授您精湛的技术，带领您 成为一流的保胆专家。 CHiAO内镜团队将培养300-500位全国内镜专家， 可帮助其在国内外发表论文，手术巡回等，如有需要可 帮助医院举办学术培训班，请多位知名院士、教授进行 专题讲座。“中国医谷”将倾心打造100位医生发明 家。
中德内镜研究所（广州） 广州宝胆医疗器械科技有限公司
上帝的杰作！
肝胆三件宝：胆囊、胆道、扩约肌
胆道，一棵大树，一条静静的河流，通向大海； 胆囊，小河流域中的一个大湖； oddi扩约肌，把守着腹腔最大脏器肝脏和腹膜后最神秘脏器 胰腺的出海口。
好大一棵胆树
上帝的杰作！
胆－胰－肠汇合，胆囊管螺旋瓣，巧妙，举世无双！ 解剖－神经－体液支配下胆囊、胆管、括约肌三位一体的功能枢纽， 独一无二，人类至今无法复制！
独特的胆囊功能
浓缩24小时肝胆汁，调控胆管 压力，保护沿河堤坝； 贮存高质量的胆汁； 分泌黏液； 受神经、体液调控； 间断按需排出胆汁； 冲刷河道，防止胆道淤积； 制造分泌免疫球蛋白。 „„
胆囊血管丰富
神奇的胆汁
独特的颜色； 低表面张力，能通过细小的空隙； 含胆汁酸，为消化、吸收所必须； 免疫球蛋白—肠道卫士； 调剂脂质代谢； 参与胆汁酸的肠肝循环； 排泄人体内最大化工厂（肝脏）的代谢产物； 与胰液汇合后流入肠道。
无论是艺术，还是技术，多元化， 时代的特点
世界上没有万能药
科技的发展往往是一种倾向掩盖着另外一 种倾向。“滥切”的势头尚未纠正， “滥保 ”的苗头已经出现。 盲目的追求效益可能是祸根，总有一天， 要为此付出代价。 世界上没有万能药，“个体化”诊疗是明 智的选择
二十一世纪外科的基础
分子生物学、遗传学、机器 人、计算机、影像技术、 虚拟手术、远程手术；微 创观念和微创技术；人体 器官三维可视 „ „ „
全球唯一认证的专用于取石（息肉）保胆手术的内镜系统
CHiAO胆道镜与纤维胆道软镜对比
名称 镜身主 要材料 工作长度 外径 CHiAO胆道镜 硬质金属构成，质硬，坚固耐用，不可弯曲 工作长度 较短 外径纤细 纤维胆道镜 弯曲部分由聚氨酯材料包绕玻璃纤维构成，较脆弱 易损坏，可弯曲，重量重 工作长度450mm以上较长 外径较大，适用于胆管（管状器官）
全球拥有专利最多的医生
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CHiAO-B型胆道镜,中国发明，中国设计，德国制造 Invented in China, Produced in Germany
三通道胆道镜
CHiAO-B型胆道镜
（能使胆囊充分的充盈，维持足够大的手术空间）
单通道胆道镜
Design and application of a new series of gallbladder endoscopes that facilitate gallstone removal without gallbladder excision——Rev Sci Instrum 2012;83(1):015115 ， 2012年作为亮点文章被广泛介绍。
基础研究
微观世界 魅力 无穷
目前，胆囊疾病研究所已经 对数千份胆囊结石进行了多学 科系统研究，积累了多万份珍 贵的图谱，建成了目前世界上 最完整的胆囊结石微观结构图 库、胆囊结石元素的组成图库、 胆囊结石红外光谱分析图库等。 其中，华支睾吸虫与胆囊结石 关系研究、胆囊胱氨酸结石的 发现、首创PCR技术检测胆囊结 石中华支睾吸虫卵DNA等多项研 究成果已崭露头角，获得国际 认可，系列研究成果，对胆囊 结石疾病的预防和诊疗起到积 极作用，成为该领域目前在世 界上最先进的成果。
不易清洗，易进水，不可高温消毒 相对昂贵，易损耗
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CHiAO胆道镜专用高清摄像系统
提供1920X1080的图像，2.5倍光学变焦，f13-32MM
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CHiAO胆道镜专用冷光源系统、监视器
300W氙灯冷光源
24寸医用监视器
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CHiAO胆道镜部分手术器械配件
CHiAO胆道镜部分手术器械配件
胆囊管导引帽、 CHiAO胆道镜，清除胆囊管结石
胆囊管导引帽、 CHiAO胆道镜，探查胆囊管
特制电凝棒，CHiAO硬镜下止血简单、有效、安全，得心应手
硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊管嵌顿结石
胆囊管导引帽、 CHiAO硬镜，经胆囊管探查胆总管、肝胆管，变不 胆囊管导引帽、硬镜，经胆囊管探查胆总管 可能为可能。
钥匙孔里也能出大师！
外科的基础改变了，传统外科面临着前所未有的 挑战。 继承中创新，创新中发展，创新是外科的灵魂！
医学的灵魂是创新
什么是创新 ？
一．从来没有的发现或发明； 二．原有基础上的重大革新； 三．提出与现行的相反的观念或事实； 四．原有的收集、整理、提高的新见解。 观念的创新往往先行，比实践更具重要 意义
操作通道
直径较大,有较强的、电凝棒、碎石棒等）能 直径较小，左右冲水及负压能力一般，可进入的操 有效冲水及负压吸引能力，可进入操作工具 作工具少。容易被小结石及黏液等堵塞，影响操作， 多。（如微型超声探头的取干净泥沙样结石。 延长手术时间。 切口较小，一般1.5-2cm 切口较大，一般2.5cm以上