放射卫生学ppt课件

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掌握
对患者的防护措施
• 注意加速器室的强制通风 • 应尽可能减少加速器室内滞留时间 • 两个人的治疗之间有一定的间隔：10 min • 穿戴防护衣： • 设置合适的固定患者照射部位的固定装置
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陪护人员的照射
– 职业人员的相同照射 – 患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照
射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀 扶等动作)
于“开”或“关”的状态； – 漏射或散射在非诊治部位所产生的剂量率保持在
可合理达到的尽量低水平。
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设备本身的要求
• 辐射源应符合国家的有关要求； • 设计合理，减少患者的非计划照射； • 照射装置配备有用于可靠地选择、指示和(必要并可
行时)证实照射运行参数的装置； • 尽可能避免或减少人为失误； • 诊治部位的辐射场尽可能均匀； • 具有合适的自保护系统。
• 应具备的知识结构： 一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等 专 业 知 识：肿瘤学、放射生物学、剂量 学、放射物理学、仪器维修等
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放射治疗技术人员
• 工作指责：治疗实施过程、治疗设备的使用等
• 应具备的知识结构： 一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等常 识性了解 专 业 知 识：肿瘤学、放射生物学、剂量 学、放射物理学、仪器维修等简 单基础知识等
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• 放射治疗给患者个人或社会所带来的利益>可 能引起的辐射危害时：是正当的。
• 根据临床检查结果，对患者肿瘤诊断、分期和 治疗方式利弊进行分析，选取最佳治疗方案， 并制定最佳治疗计划。
• 采用非放疗方法能达到同样效果的不采用放疗。
• 复杂的治疗，应注意逐例进行正当性判断。
• 正当化是发展的概念，并非一成不变：
• 室内强制性通风（气态放射性核素、化学 毒物）
• 尽可能减少在加速器室内滞留时间，或停 机10 min 后再进入机房（短半衰期核素多）
• 穿戴防护衣
掌握
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掌握
患者受到的照射
有用照射：射野照射
无用照射：
★有用射线束内正常组织的受照 ★靶组织在体内的散射线（最大的无用照射－内（乱）
散射）
★来自于修正照射野的器件、治疗仪等的外散射 ★职业人员相同照射－－感生放射性核素
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放射治疗过程 人员受照的辐射来源
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掌握
放射治疗过程人员受照类型
• 职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射 • 医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中
受到的照射
• 公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中
受到的照射
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职业人员
掌握
• 来源：
散 射 线 经过仪器本身和辐照室墙壁的屏 机头漏射线 蔽，几乎不会对人员产生照射 感生放射性等 主要来源
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放射肿瘤医师
• 放射肿瘤医师是临床医师，其使用的手段是放 射线。必须全面且独立对病人负责。
• 应具备的知识结构： 一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等 专 业 知 识：肿瘤学、放射生物学、剂量 学、放射物理学、放射卫生 学、放射化学、放射毒理学等
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放射治疗物理师
• 工作指责：放射治疗设备校准、验收、维护， 剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗 方案的剂量，并提出剂量学建议等
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掌握
肿瘤放疗辐射防护的目的
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辐射防护的目的
• 在辐射实践过程中采取合理的措施， 使受照剂量保持在有关阈值之下，防 止确定性效应的发生；
• 减少随机性效应的发生率。
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掌握
辐射防护的三原则
• 放射治疗的正当化 • 放射治疗过程中辐射防护的最优化 • 个人剂量限值和危险度限值
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放射治疗的正当性判断
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公众的照射
机房的泄漏辐射：漏射线 感生放射性
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放疗对患者诱发的预期危险
• 1．正常组织或器官的确定性效应 • 2．随机性效应－－诱发癌症
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放疗诱发的癌症
– 靶区内很少诱发第二原发癌，可能只有不到0.1 ％。靶区外当累积剂量超过0.1Gy时，已有能证 明辐射致癌的直接证据。
– 除了某些结缔组织肿瘤如骨肉瘤以外，大多数其 他癌症的潜伏期或诱发期都很长，直到30年或 30年以上，差异较大。
• 区别是肿瘤内科是用药物治疗癌症，肿瘤外 科采用手术治疗癌症，放射肿瘤科用射线治 疗癌症。
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放射肿瘤科工作人员
• 放射肿瘤学医师 • 放射治疗物理师 • 放射治疗技术员 • 其 他 工 作 人员
• 所有工作人员都必须具有国家规定的资格条件， 并经省级人民政府行政部门组织实施的专业及 防护知识考试合格，取得职业照射工作人员证 书后，方Fra Baidu bibliotek从事放射性工作。
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感生放射性
• 定义：由于外界因素的所用，使原来不具有 放射性的核素变成具有放射性的核素
• 加速器产生的X 射线或电子束的能量 >10MeV 时，就会产生非常明显的感生放射 性。能量越高越易产生感生放射性。
• 感生放射性核素的种类：
掌握
机头感生放射性核素
空气中感生放射性核素。
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加速器感生放射性核素的防护
第八章 放射治疗 过程的辐射防护
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放射治疗的含义
• 用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普 通X线，加速器产生的高能X线，加速器所产 生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及 其它重粒子等用来治疗恶性肿瘤等疾病的治 疗方法。
• 广义: 放射治疗科的肿瘤放射治疗(狭义的) 核医学科的内用同位素治疗(如131I，32P)。
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合适的自保护系统主要内容
1辐照装置一旦电源中断放射源将自动被屏蔽； 2高能放疗设备具有两个独立的终止照射系统； 3安全联锁装置； 4应能及时发现系统内单个部件的故障； 5必要时，配备能对放射治疗设备使用过程中出现的
因时而异、因地而异、因人而异。
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进 行 放 射 治 疗 正 当 性 判断 的人是谁？
掌握
• 医务工作者
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辐射防护最优化
• 应将照射剂量保持在可合理达到的尽量低 的水平。 (ALARA原则)
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放射治疗的防护最优化 • 设备要求 • 操作要求
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医院等许可证持有者对设备应保证：
– 符合国家有关标准及规定； – 编制安全操作手册，备有防护与安全说明书； – 建立使用登记制度、专人管理制度； – 设置辐射束控制装置，以安全方式指示辐射束处
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肿瘤放疗的地位
• 放射治疗是恶性肿瘤治疗三大主要手段之一
需要放射治疗的肿瘤占全部肿瘤的比例 70％
肿瘤治愈率（45％）三 手术治疗
种治疗方法所占比例 放射治疗
22％ 18％
化学治疗
5％
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掌握
放射肿瘤科与其工作人员
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放射肿瘤科
• 放射肿瘤科是临床学科，是用射线治疗癌症， 和肿瘤内科、肿瘤外科一样的学科。