席汉氏综合征的临床分析

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者应加强对农村孕妇合理营养指导, 通过调节孕妇孕 期营养和体重, 达到调节wenku.baidu.com儿大小避免巨大胎儿发生, 从而获得较好的妊娠结局。 312 定期产前检查, 提高住院分娩率。定期产前检查 是发现巨大胎儿的重要措施, 根据孕妇体重、宫高、腹 围以及胎儿双顶径、 股骨长径综合判定。 若筛查出胎 儿较大并有多次人流史者应在县级医院分娩。 一旦发 生产后大出血, 医院亦能及时给予抢救, 输血以补充 足够量的血液防止垂体缺血时间过长造成席汉氏综合 征。 应健全农村三级围产保健网, 强化并提高一级网 的职能, 取消家庭接生提高住院分娩率。 可将农村接 生员转变为妇幼保健员, 承担产前、 产后保健和动员 工作。 同时还应加强农村宣传教育工作, 以提高孕妇 对建卡及住院分娩重要性的认识和自我保健的能力。 313 席汉氏综合征性激素水平低下。席汉氏综合征患 者性激素 6 项值均明显低于正常妇女 ( P < 0. 01) , 原 因是由于产后大出血休克导致垂体前叶坏死, 继发垂
(2001209202 收稿) 〔编校 邹庆红〕
中药治疗高泌乳素血症的临床研究①
赵福玉 何晓莹 吉林省长春市妇产科医院 130041 韩 力 吉林省医学信息研究所
【摘 要】 探讨应用中成药物—麦芽散替代溴隐亭, 治疗高泌乳素血症 (H PRL )。采用放射免疫法观察患者服用 麦芽散前后情况, 检测血清激素水平, 泌乳素 (PRL )、 卵泡刺激素 (FSH )、 黄体生成素 (L H )、 雌二醇 (E2)、 睾酮 (T ) 值, 以及改善临床症状的情况。结果显示, 麦芽散改善临床症状总有效率为 78. 81% ; 每个疗程 PRL 水平平均降 低 37. 5ug m l, 女性治疗前后血清激素自身比较, 均有显著变化, PRL 明显下降 ( P < 0. 01) , E2、FSH、L H 均明 显上升 ( P < 0. 01)。男性治疗前后血清激素自身比较, 3 项指标亦有明显变化, PRL、E2 明显下降 ( P < 0. 01) , T 明显上升 ( P < 0. 01)。作者认为 1. 麦芽散治疗 H PRL 疗效确切, 无毒副作用。2. 应将激素测定作为妇科健康普查 的一项重要内容。
中国妇幼保健 2001 年第 16 卷
体前叶多种激素减退, 出现产后无泌乳、 闭经、 性欲 减退、 生殖器及乳房萎缩等症状。 同时伴有促肾腺激 素, 促甲状腺激素过低, 出现虚弱、厌食、低血压、贫 血畏寒、 表情淡漠、 迟钝、 心率过缓等症状。 314 席汉氏综合征的预防与治疗。本资料表明患者发 病 后到医院就医间隔时间均较 长, 大 于 1 年 者 占 9117% , 从而致使临床症状加重。 因此, 凡有产后大 出血病史的产妇若产后出现无乳汁分泌、闭经、脱发、 疲劳等症状, 应立即到医院求医。 因席汉氏综合征是 一种可以预防的疾病, 故应积极预防产后大出血, 及 时补充足量的血液以防垂体缺血时间过长, 是预防席 汉氏综合征发生的关键。 对席汉氏患者的治疗应采取 雌激素周期治疗, 防止性器官过早萎缩, 并恢复体力, 使月经重现。 对甲状腺、 肾上腺功能低下者, 应给予 甲状腺素强的松治疗。
上午 9 时静坐 30 m in 后抽静脉血, 激素试剂盒均由天 3313% , 产前检查 1～ 3 次 9 例占 37. 5% , > 3 次 7 例
津九鼎生产, 按说明书操作。
占 2912%。
113 仪器: 采用中国科学院上海原子核研究所日环仪 213 患病后到医院就医间隔时间: < 1 年 2 人, 占 8.
年来由于农村生活条件改善, 孕妇营养过度使热量摄 入与消耗失衡, 使巨大儿发生率逐年增高。 而巨大儿 分娩可造成宫缩乏力、 胎盘滞留、 软产道裂伤等并发 症从而造成产后大出血。 因此巨大儿经阴道分娩是造 成席汉氏综合征的重要因素之一。 因此妇幼保健工作
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①2000 年吉林省科学技术委员会中标课题
则》第一辑中月经不调, 女性不孕症的临床研究指导原则为准 则中医辨证属气滞血瘀型者。
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为替代药物应用于妇科临床治疗 H PRL , 取得了一定疗效。
1 资料与方法
111 病例选择。1999 年 1 月～ 2000 年 12 月, 由妇科门诊、专
家门诊及不孕症专科门诊收治的患者中筛选 200 例, 其中伴有 月经不调、月经稀发、经量渐少 87 例, 闭经 39 例、溢乳 25 例、 不孕不育 100 例 (原发不孕 25 例, 继发不孕 35 例, 习惯性流 产 30 例, 少精弱精症 10 例) , 子宫内膜异位症 10 例, 乳腺囊 性增生 10 例。年龄最大 42 岁, 最小 19 岁, 平均 30. 5 岁。根 据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原
席汉氏综合征患者 24 例, 分娩年龄 21～ 30 岁, 平均 例, 占 5813%。
2418 岁。询问病史均有产后大出血致休克昏迷史, 排 212 产科情况: 阴道分娩 23 例, 剖宫产 1 例。 胎儿
除卵巢早衰、中枢性闭经、多囊卵巢等所致的闭经。并 出生体重≥4 000 g15 例占 6215% (其中> 4 500 g 3
FSH ( IU L )
PRL (uu m l)
E2 (p g m l)
P (ng m l)
T (ng d l)
对照组
0173±1177
7198±2168
37910±8716
50199±8115
2159±0190
61134±11197
席汉氏组
2134±1103
3156±1183
61147±3015
29120±9115
【关键词】 席汉氏综合征 巨大胎儿 性激素
席汉氏综合征主要是由于产后大流血、 休克造成 211 一般情况: 24 例席汉氏综合征患者中, 农民 21
垂体前叶急性坏死, 丧失正常功能所致。 本文对造成 例占 87. 5% , 工人、 干部各 1 例, 占 8. 3%。 初中
席汉氏综合征有关原因进行临床分析, 并对血中L H、 文化 8 例占 3310% , 小学 11 例占 4518% , 文盲 6 例
器厂生产的 FM I682 型 Χ数仪。
3% , 1～ 3 年 13 人占 5412% , > 3 年 9 人占 3715%。
114 统计学处理: 用 t 检验。
214 席汉氏综合征患者与正常妇女血清性激素水平
比较, 见表 1。
2 结果
表 1 席汉氏综合征患者与正常妇女血清性激素水平比较
分组
L H ( IU L )
丁福荣等 席汉氏综合征的临床分析 第 11 期
席汉氏综合征的临床分析
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·妇女保健·
丁福荣 吴 畏 江苏省南京市妇幼保健院 210004
【摘 要】 为了预防席汉氏综合征的发生, 探讨其发病相关因素及性激素水平, 对 24 例患者进行分析。结果: 席 汉氏综合征中农村妇女占 87. 5% , 分娩巨大胎儿占 6215% , 有人流史占 5810%。 产后大出血原因中以胎盘粘连滞留 及宫缩乏力 (45. 8% 及 4116% ) 为主。席汉氏综合征患者的性激素水平明显低于正常女性 ( P < 0101) , 本文对席汉 氏综合征的预防与治疗进行了探讨。
选用 25 例正常妇女为对照组, 年龄 20～ 30 岁, 测其 例) , 产后出血原因中胎盘滞留、粘连 11 例占 4518% ,
性激素水平。
子宫收缩乏力 10 例占 4117% , 软产道裂伤 2 例占 8.
112 方法: 由专人填写 “席汉氏综合征调查表”, 于 3% , 胎 盘 早 剥 1 例 占 412%。 未 产 前 检 查 8 例 占
【关键词】 高泌乳素血症 麦芽散 溴隐亭
我们对临床患有月经稀发、经量渐少、闭经、溢乳、不孕 不育症、乳腺囊性增生等病症的患者, 采用放射免疫法测定其 血清中 PRL、 FSH、L H、E2、T 的水平, 发现 PRL 均有不同 程 度的增高, 血清中 PRL > 25 ug m l, 即可诊断为 H PRL。 H PRL 是目前妇科临床上的多发病和疑难病症, 近年来有逐渐 增多的趋势, 已成为妇科内分泌学中一项重要课题。本病的西 医治疗主要依赖进口药物溴隐亭 (E rgocryp tine) 和诺果宁, 具 有一定临床疗效, 但副作用大, 价格昂贵, 且停药后易复发, 特 别是不孕不育症患者用药期间怀孕, 部分人选择终止妊娠。为 了适应患者需求, 我们将本院研制的中成药物—麦芽散冲剂作
1102±0182
27183±8117
P值
< 0101
< 0101
< 0101
< 0101
< 0101
< 0101
3 讨论 从本资料中可知席汉氏综合征多发生在农村妇
女, 文化程度低, 在家中分娩, 巨大胎儿, 有人流史 者且性激素水平低下者身上。 311 加强农村孕期营养指导, 避免巨大胎儿出生。近
FSH、 E2、 PRL、 P、 T 进行测定, 现报告如下。
占 2510%。 在家中分娩 11 例, 占 4618% (其中接生
婆接生 6 例, 卫生员接生 5 例) , 在卫生院分娩 6 例占
1 对象与方法
2510% , 在县医院分娩 6 例, 占 2510%。因胎盘早剥
111 对象: 1998～ 2000 年在本院内分泌门诊确诊为 送至市医院剖宫产 1 例。 24 例中已往有人流史者 14