支气管哮喘护理要点
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支气管哮喘护理要点:
1.环境及体位:有明确过敏原者,应尽快脱离,避免诱发因素的刺激,病室空气流
通。提供舒适体位, 发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位,可提供床旁桌支撑。
2.饮食护理:清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物,避免
食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。
3.病情观察:观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮喘发
作时,密切观察意识及生命体征,呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况,监测血气分析。
4.氧疗:吸入氧浓度一般不超过40%,给氧过程中,监测动脉血气分析。哮喘严重
发作,经一般药物治疗无效或病人出现神志改变,PaO v 60mmHgPaCO
> 50mmH时,应准备机械通气。
5.口腔及皮肤:咳嗽后用温水漱口,出汗后保持皮肤的清洁。
6.促进排痰:鼓励病人多饮水,稀释痰液,以利于痰液排出,指导病人深呼吸、有
效咳嗽,协助叩背,做好雾化,无效者可用负压吸引器吸痰。
7.予以心理疏导,缓解紧张情绪。
8.重症哮喘应建立静脉通路,保持水、电解质和酸碱平衡
9.用药护理:
(1)糖皮质激素: 控制气道炎症最有效,给药途径包括吸入、口服和静脉应用。用药
后观察气急缓解程度,哮鸣音消失情况。
观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血
糖、应激性溃疡、精神兴奋等。
症状缓解后逐渐减量,最后停用。吸入用药指导病人喷药后应立即用清水
充分漱口,以防口腔念珠菌感染。
口服用药宜饭后服用,指导病人不得自行减量或停药。
(2) B 2受体激动剂,控制哮喘急性发作的首选用药,首选定量吸入法。
. 短效:作用时间4-6 小时:如沙丁胺醇,
. 长效:作用时间10-12 小时,如沙美特罗,福莫特罗
.主要不良反应:心悸、手抖、头痛等
不宜长期使用,会引起耐药。
⑶茶碱类,
不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等。
静注时浓度不宜过高,速度不宜过快。
茶碱控释片不能嚼服,必须整片吞服。
为目前控制哮喘症状的有效药物,与糖皮质激素合用具有协同作用。
(4)其他:
抗胆碱能药:异丙托溴铵,不良反应为口干口苦。
抗组胺药:酮替,不良反应为嗜睡.
抗变态反应药物:色甘酸钠,不良反应为嗜睡
(5)吸入药物的使用方法
a.沙丁胺醇气雾剂
使用顺序:1打开盖子2摇匀药液2患者深呼吸准备,尽量将气体呼出3将喷嘴置于口中,双唇包住咬口,以慢而深的方式口深吸气同时按压喷药至吸气末4屏气10秒,5漱口6,如需要再次吸入,则必须间隔1分钟哮喘急性发作时吸入效果好。
不良反应:心悸、手抖、头痛等
b •沙美特罗
使用顺序:①打开②滑动杆推到一侧加药(提示窗提示药物变化,推动一次
加一个药物剂量)③患者嘴包好经口缓慢深吸入,④屏气10秒(如觉得吸的不好,可以载吸入一次,但不能反复加药)⑤用干纸巾擦干吸口,盖好药物,⑥漱口,预防口腔感染
注意事项:不能从鼻子吸入;不能对吸嘴吹气,以免药物受潮;共60吸,当指示窗显示0示表示药物已经用完;该药物需长期应用,停药前必须经医生同意;
该药物为稳定期用药,急性气急发作时效果差;主要药物成分示长效 B 2受体激动剂和激素;注意的不良反应是声音嘶哑和口腔念珠菌感染。
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