镇咳祛痰药

镇咳祛痰药

Lecture note

一、中枢性镇咳药

可待因---阿片类；依赖性中枢镇咳药

右美沙芬

喷托维林（咳必清）-- 非依赖性中枢镇咳药; 非阿片类

氯哌斯汀（咳平）

镇咳机制：抑制延脑咳嗽中枢。

适应证及禁忌证：

可待因：镇咳、镇痛、镇静。剧烈的刺激性干咳。镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性。

右美沙芬：镇咳，但无镇痛作用，治疗量不抑制呼吸，无依赖性。适用于无痰干咳。

喷托维林：人工合成，无依赖性，适用于上呼吸道炎症诱发的急性咳嗽，尤其是小儿百日咳。因有轻度阿托品样症状，故青光眼、前列腺肥大等患者慎用。

二、外周性镇咳药

苯佐那酯（benzonatate)

镇咳机制：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经纤维的传导。

适应证及禁忌证：

苯丙哌林：无成瘾性，兼有中枢和外周双重镇咳作用，用于多种原因引起的刺激性干咳。苯唑那酯：有较强局麻作用，可治疗干咳和阵咳，也可用于支气管镜插入检查前的预防咳嗽。

祛痰药

定义：

（1）使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物。

（2）促进呼吸道内积痰排出，减少了痰液对呼吸道粘膜的刺激，间接地起到平喘和镇咳作用，也有利于控制继发感染。

一、粘液分泌促进药

（1）恶心性祛痰药

氯化铵（ammonium chloride)：

机制：口服后对胃粘膜产生局部刺激作用，从而反射性引起呼吸道腺体分泌，使痰液变稀易于排出。

应用：制成复方，用于急、慢性呼吸道炎症痰稠而不易咳出者。

（2）刺激性祛痰药

愈创木酚甘油醚

二、粘痰溶解药

粘蛋白纤维素分解剂：溴己新（bromhexine）

二硫键裂解剂：乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）

应用：用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症等痰液粘稠不易咳出者。