患者约束的安全管理课件
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概述 身体约束的使用情况 身体约束对患者的伤害 实施身体约束的原则 实施身体约束的管理 减少身体约束的措施 小结
南京市第二医院重症医学科
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概述
约束是指限制个人自由活动的措施，通过采用施加 在人体或放置在人体附近而此人又无法控制或轻易去除的 工具或设备，以达到限制人体自由活动的目的。
殷晓菁，曹玮等对住院患者身体约束安全性调查分 析显示，对不良情况强化管理，可进一步提高患者约束 带使用的安全
2016年，国家卫生计生委将住院患者身体约束率作 为护理敏感质量指标之一，提出应降低身体约束率，使 身体约束更加合理化，提高护理质量。
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
匹兹堡大学的Nicholas 等研究结果显示：除抑郁外 ，身体约束对人的认知功能、跌倒、独立行走能力、日 常生活能力、发生压疮和肌肉挛缩等均有影响
国内一些研究也认为，身体约束的使用会带来多方 面的不良影响，不恰当的使用身体约束甚至会造成被约 束者的死亡。
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
应对方式:否认、拒绝使用身体约束；请求解除约束；反 抗、试图移除、松开、挣断约束带；放弃反抗。
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如何实施身体约束才能保证患者安全
？
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[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
评估
评估需要约束的可能原因及约束 的可能后果 识别如果不使用约束可能带来的 健康伤害，以及对其自身和他人 的安全风险 使用对患者限制最少的约束手段
使用率为39.04%
02
04
01
03
英国病房患者身
体约束使用率约
为8.4%[2]
南京鼓楼医院的调 查ICU 患者身体约
束的使用率为
参考文献：
45.7%[4]
[1] Minnick AF,Mion LC,Johnson ME,et al.Prevalence and variation of physical restraint use in acute care settings in the US.JNursScholarsh,2007,39(1):30-37.
尽量不使用约束,并尽早解除约束 尽可能的寻求替代性治疗方法 为患者实施约束的医护人员必须经过培训 身体约束必须确保患者安全 要遵守当前的科学知识、法律、实践指导、实践规范 必须符合相关机构的政策和程序 尽量避免或最小化攻击性行为。
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实施身体约束的管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[2] O'Keeffe S,Jack CI,Lye M.Use of restraints and bedrails in a British hospital.J Am Geriatr Soc,1996,44(9):1086-1088.
[3] 朱胜春，金钰梅，徐志红，等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析.中华护理杂志,2009, 44(12):1116-1118.
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
国际医疗质量指标体系
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的原因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
保证服务对象或其他人的安全是是否采用约束的重要原因
最常见
患者因素
工作人员因素
社来自百度文库因素
保证患者的安全 管理易激惹状态 进行行为控制， 提供身体支持
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身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心理感受：屈辱；愤怒；羞辱，没有进行必要的遮盖； 尊严受到威胁；烦躁；焦虑、抑郁；无人理解；害怕； 低落；孤独；自责，是家庭和医务人员的负担；对死亡 充满恐惧；自暴自弃。
身体感受：身体不适、活动受限；妨碍生活自理。
约束包括药物、心理及身体等方面的约束，狭义的约 束指身体约束。
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概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
工作人员缺乏的 情况下，保证治 疗顺利进行
保持社会环境的 安定
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身体约束的使用情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
美国不同类型 ICU患者身体 约束使用率为
12.6%～ 50.1%[1]
我国朱胜春等[3]的
调查显示某医院
ICU患者身体约束
约束实施前的准备
知情同意
必须征求有自主能力患者的 意见，获取知情同意书 患者无自主能力时，应征求 其亲属或监护人的意见。
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实施身体约束的管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约束实施前的准备
评估
开始约束前需进行评估和决策 尊重患者的尊严隐私，文化背 景和个人权利 识别患者身体、文化、心理、 社会、安全需求及有关病史
概述 身体约束的使用情况 身体约束对患者的伤害 实施身体约束的原则 实施身体约束的管理 减少身体约束的措施 小结
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
约束是指限制个人自由活动的措施，通过采用施加 在人体或放置在人体附近而此人又无法控制或轻易去除的 工具或设备，以达到限制人体自由活动的目的。
殷晓菁，曹玮等对住院患者身体约束安全性调查分 析显示，对不良情况强化管理，可进一步提高患者约束 带使用的安全
2016年，国家卫生计生委将住院患者身体约束率作 为护理敏感质量指标之一，提出应降低身体约束率，使 身体约束更加合理化，提高护理质量。
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
匹兹堡大学的Nicholas 等研究结果显示：除抑郁外 ，身体约束对人的认知功能、跌倒、独立行走能力、日 常生活能力、发生压疮和肌肉挛缩等均有影响
国内一些研究也认为，身体约束的使用会带来多方 面的不良影响，不恰当的使用身体约束甚至会造成被约 束者的死亡。
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
应对方式:否认、拒绝使用身体约束；请求解除约束；反 抗、试图移除、松开、挣断约束带；放弃反抗。
南京市第二医院重症医学科
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如何实施身体约束才能保证患者安全
？
南京市第二医院重症医学科
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
评估
评估需要约束的可能原因及约束 的可能后果 识别如果不使用约束可能带来的 健康伤害，以及对其自身和他人 的安全风险 使用对患者限制最少的约束手段
使用率为39.04%
02
04
01
03
英国病房患者身
体约束使用率约
为8.4%[2]
南京鼓楼医院的调 查ICU 患者身体约
束的使用率为
参考文献：
45.7%[4]
[1] Minnick AF,Mion LC,Johnson ME,et al.Prevalence and variation of physical restraint use in acute care settings in the US.JNursScholarsh,2007,39(1):30-37.
尽量不使用约束,并尽早解除约束 尽可能的寻求替代性治疗方法 为患者实施约束的医护人员必须经过培训 身体约束必须确保患者安全 要遵守当前的科学知识、法律、实践指导、实践规范 必须符合相关机构的政策和程序 尽量避免或最小化攻击性行为。
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[2] O'Keeffe S,Jack CI,Lye M.Use of restraints and bedrails in a British hospital.J Am Geriatr Soc,1996,44(9):1086-1088.
[3] 朱胜春，金钰梅，徐志红，等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析.中华护理杂志,2009, 44(12):1116-1118.
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
国际医疗质量指标体系
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的原因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
保证服务对象或其他人的安全是是否采用约束的重要原因
最常见
患者因素
工作人员因素
社来自百度文库因素
保证患者的安全 管理易激惹状态 进行行为控制， 提供身体支持
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心理感受：屈辱；愤怒；羞辱，没有进行必要的遮盖； 尊严受到威胁；烦躁；焦虑、抑郁；无人理解；害怕； 低落；孤独；自责，是家庭和医务人员的负担；对死亡 充满恐惧；自暴自弃。
身体感受：身体不适、活动受限；妨碍生活自理。
约束包括药物、心理及身体等方面的约束，狭义的约 束指身体约束。
南京市第二医院重症医学科
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概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
工作人员缺乏的 情况下，保证治 疗顺利进行
保持社会环境的 安定
南京市第二医院重症医学科
身体约束的使用情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
美国不同类型 ICU患者身体 约束使用率为
12.6%～ 50.1%[1]
我国朱胜春等[3]的
调查显示某医院
ICU患者身体约束
约束实施前的准备
知情同意
必须征求有自主能力患者的 意见，获取知情同意书 患者无自主能力时，应征求 其亲属或监护人的意见。
南京市第二医院重症医学科
实施身体约束的管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约束实施前的准备
评估
开始约束前需进行评估和决策 尊重患者的尊严隐私，文化背 景和个人权利 识别患者身体、文化、心理、 社会、安全需求及有关病史