吕英——气一元论与中医临床

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• 《素问· 天元纪大论》曰:“阴阳之气各有多少, 曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三 阴三阳上奉之。” • 在天为气,在地成形。(阳化气,阴成形) • 在天为风,在地为木——东方之气化 • 在天为热,在地为火——南方之气化 • 在天为湿,在地为土——中央之气化 • 在天为燥,在地为金——西方之气化 • 在天为寒,在地为水——北方之气化 • 治病立足四季五方即可。
大气擎天方
北芪100~500g 山萸肉30~90g 细辛30~120g 干姜30~200g 乌梅18~69g 冰糖适量
“左右者,阴阳之道路也” 重症肌无力 反复发热 顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。
• 手足太阴阳明表里西方汤: 人参 白术 砂仁 炙甘草 石斛 佛手 石菖蒲 枇杷叶 川贝 百合
托法的火候
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桂枝、北芪 、赤芍 皂角刺、白芷、穿山甲 麻附细 花类药:女士保健方加花类药 叶类药:侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。 蝉蜕、白藓皮 柴胡6g,升麻6g,桔梗6g 柴胡6g,升麻6g,北芪18g 阳和汤
身体自身协调排毒反应
• 生病本身就是身体自身在协调排毒 • 白虎加人参汤 • 四逆汤 • 轻清透热方 • 女士保健方 需注意的不当用药: • 桔梗:相火上越时不可用 • 西洋参:下元阴寒过重时不可用
• 《伤寒论》是按阴阳大小排列,即太阳-阳明-少阳-太阴 -少阴-厥阴-太阳。遵循了《内经》客气的推算顺序。客 气属于天气,古人用客气说明一年节气的异常变化,用 以测变。故《伤寒论》论述疾病的方法同样是遵从天人 一体观和道法自然。
• 《素问· 五运行大论》曰:“天地者,万物之上下,左 右者,阴阳之道路、、、岁上下见阴阳之所在也。左右 者,诸上见厥阴,左少阴,右太阳、、见太阳,左厥阴, 右阳明。所谓面北而命其位,言其见也。何谓下?厥阴 在上则少阳在下,左阳明,右太阴、、、所谓面南而命 其位,言其见也。
• 主气与客气分别对应天地规律中的常与变。
• 主气是古人昼参日影,夜考极星,日复一日,年 复一年,观察出来的六条恒常不变的法线。 • 客气的客观规律虽然是每年变化的,但主客气共 同体现了自然界的一团和气。(一日、一年、一 甲子) • 主气——不易 • 客气——变易 • 六经(六病)——简易
主客气为一气
• 典型病例: • 女,50岁,近日由美返穗,胸背部怕冷、左胯部 冷痛麻木感十余年,长期睡眠差,高血压病史数 年,胃纳、二便尚调。 舌淡略暗,苔薄白,脉沉。 方名:定坤汤 方药:北芪250 、白术90 、熟附子12 、干姜60 炙甘草12 、山萸肉75、炮姜炭30 • 本于河洛数理和先天八卦,立足太虚中轴,以运 轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方——中。
主气的规律
• 主气排列顺序:厥阴-少阴-少阳-太阴-阳明太阳。
• 主气属于地气,即风木、君火、相火、湿 土、燥金、寒水六气,分主于春夏秋冬二 十四节气,显示着一年四季中正常的不同 变化,所以它的次序是按木、火、土、金、 水五行相生之序而排列的。
• 《素问· 六微旨大论》曰:“愿闻地理之应六 节气位何如?曰:显明之右,君火之位也。君 火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土 气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水 气治之;复行一步,木气治之;复行一步,君 火治之;君火之下,阴精承之。”——气之本 (标本中见后)
• 膀胱属足太阳,对应壬水之气。《外经微言》曰: “过寒则遗,过热则闭。” 尿频说明了膀胱过 寒。(联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育 不全)
• 人体犹如一网络,但同气相求是真理。
• 肺与膀胱:肺主皮毛,膀胱主一身之表。 《灵 枢· 本藏篇》云: “三焦膀胱者腠理毫毛其应”。 • 经前与肝主疏泄、藏血相关——开合枢与六经, 厥阴主合。《伤寒论》顺序:太阳——阳明—— 少阳——少阴——厥阴——太阳。(联系乌梅丸 配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂)
• 生命无大小,疾病亦无大小。 • 理法方药只有一个宗旨:气! • 不是药量越大药效越强。(多米若骨牌效应)
• 将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证、 十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。
• 一妇女每月经前3-5天必定出现:寅时小便一次, 白天尿频、量少,经来自行消失。分析如下: • 《素问· 灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者州都之官, 津液藏焉,气化则能出矣。”寅时对应十二经脉 的手太阴肺经(辛金之气),肺主通调水道。 [子午流注——十二地支——六气——运气学客 气推算规律:如子午之上,少阴主之。]联系过 敏性咳嗽。
• 先天乾卦:天行健君子以自强不息 • 生生不息汤: • 熟附子 干姜 炙甘草 山萸肉 • 治疗哮喘、腹痛、高血压、中风
• 日本· 丹波元简:中医之秘,秘在量。 • 北芪:6、18、30、45、50、60、90、120、、、
定 坤 汤
• • • • • • • • • 先天坤卦:地势坤君子以厚德载物 崩漏 哮喘 高血压 失眠 眩晕 痹证(类风湿性关节炎、坐骨神经痛) 小儿多动症 方见后:

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白虎加人参汤、竹叶石膏汤 大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶 大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹 柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、 四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤 新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水 理中汤 梅峰医学:药性轻清 药味甘淡 轻剂制胜 呵护元气
生 生 不 息
五行
• 生成五行:
• • • • • 东方甲乙木; 南方丙丁火; 中央戊已土; 西方庚辛金; 北方壬癸水;
• 化合五行:
• • • • • 甲己化土; 乙庚化金; 丙辛化水; 丁壬化木; 戊癸化火;
标本中
• • • • • • • • 病机变化的依据: 《素问·六微旨大论》曰: 少阳之上,火气治之,中见厥阴; 阳明之上,燥气治之,中见太阴; 太阳之上,寒气治之,中见少阴; 厥阴之上,风气治之,中见少阳; 少阴之上,热气治之,中见太阳; 太阴之上,湿气治之,中见阳明。
• 此寒从哪里来——东方厥阴风木之气陷下于北方, 北方对应太阳,太阳之上,寒气主之,中见少阴。 (圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中)
• 肝肾——乙癸同源——乙木、癸水——天干—— 五运。 • 北方壬癸水(表里)——生生之源——阴为阳之 基(后天)——六味地黄丸。阳主阴从对应人身 的活力——四逆汤 • 水:天一生水,地六成之(河图)。壬水属阳, 对应《难经》肾间动气,对应清· 钦安思想的北 方坎卦一丝真阳,对应《景岳全书》命门之火。 • 大道至简至易——天圆地方里的一团和气,不分 阴阳——六气是一气的变现——八纲(阴阳表里 寒热虚实)
气一元论与中医临床
吕 英
Hale Waihona Puke 大医精诚止于至善希波克拉底誓言
• 1 简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食 更有益。 • 2 寄希望于自然。 • 3 人生矩促,技艺长存。 • 4 机遇诚难得,试验有风险,决断更可贵。 • 5 暴食伤身。
治病求本
• 生命之本、天地之本、自然之本是一不是二,太 极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多 种,但理无二致。 • 《黄帝内经》对生之本论述:天元、阴阳、五运 阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。 • 临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑 或急危重症永远不离治病必求于本,时刻把握 “法于阴阳,和于术数。”
• 差之毫厘 失之千里
几组药物的比较
• 吴茱萸 半夏
• 北芪 白术
细辛
人参
• 三个“四”合方的临床应用 • 四逆汤(熟附子、干姜、炙甘草) • 四逆散(柴胡、赤芍、枳实、炙甘草) • 四君子汤(人参、云苓、白术、炙甘草)
• 适用症型:慢性胃炎 、慢性盆腔炎 、过敏性咳 嗽等。
孩儿立志出乡关 学不成名誓不还
君火之下
阴精承之
• 典型病例——支气管扩张病 • 患者、女、63岁,反复咳嗽,咯血30年。西医 诊断为:支气管扩张。曾中、西医间断治疗,病 情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊 时症状以气短,乏力,稍劳累则咯血,血量时多 时少,血色以鲜红为主,发作时必服止血药。舌 偏淡,苔略白腻,脉细。 • 六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪
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《周易 说卦传》曰: 天地定位 雷风相薄 山泽通气 水火不相射
伏羲(先天)八卦图
文王(后天)八卦图
• 混天五行图
河图
• • • • • 天一生水,地六成之 地二生火,天七成之 天三生木,地八成之 地四生金,天九成之 天五生土,地十成之
• 洛书图
伤寒论阴阳排列顺序——客气
埋骨何须桑梓地 人生无处不青山


学海无涯乐作舟
冰雪之灾
• 典型病例: • 男性,40岁,发现膀胱癌3年,术后复发1年半。 肿瘤大小23x14mm,08年5月份复发后服用中 药至今,肿瘤维持上述大小。 • 北芪300g 乌梅36g 细辛90~120g 熟附子300g 干姜150g 炙甘草60g 部分病例此时附子的使用方法:无上限。而且生 熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之 秀力争做一个心灵神医。医者——患者。
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