气一元论与中医临床(二)-吕英2009年3月16日

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风木,从每年的大寒节气开始,即阳历的1 月21日开始,至3月21日;二之气,少阴君 火,主3月21日至5月21日;三之气,少阳 相火,主5月21日至7月22日;四之气 ,太 阴湿土,主7月22日至9月22日;五之气, 阳明燥金,9月22日至11月22日;六之气, 太阳寒水,11月22日至次年的1月21日。
言?
盖理则合微显而无间,数则有及有不及,故文、
周拟爻之法,至于始终两爻,遂命为初上,而不
以数纪,是数所不及,而理之最灵最妙处也(讲
病法——心医)。
河图
天一生水,地六成之 地二生火,天七成之 天三生木,地八成之 地四生金,天九成之 天五生土,地十成之
洛书图
《周易 说卦传》曰: 天地定位, 雷风相薄, 山泽通气, 水火不相射.
上下相召
寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上 奉之。木火土金水,地之阴阳也,生长化 收藏下应之。天以阳生阴长,地以阳杀阴 藏。
天以六为节,地以五为制。
标本中
《素问· 六微旨大论》曰: 少阳之上,火气治之,中见厥阴; 阳明之上,燥气治之,中见太阴; 太阳之上,寒气治之,中见少阴; 厥阴之上,风气治之,中见少阳; 少阴之上,热气治之,中见太阳; 太阴之上,湿气治之,中见阳明。 所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标 也,本标不同,气应异象。
《素问•至真要大论》六气标本所从:
少阳太阴从本,
少阴太阳从本从标,
阳明厥阴不从标本,从乎中也。
故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中 者以中气为化也。
《素问· 至真要大论》曰: 少阳、太阴从本; 少阴、太阳从本从标; 阳明、厥阴不从标本,从乎中也。何则?陈修园 少阳、太阴从本者,以少阳本火而标阳,太阴本 湿而标阴,标本同气,故当从本。 然少阳、太阴亦有中气,而不言从中者,以少阳 之中,厥阴木也,木火同气,木从火化矣,故不 从中也。太阴之中,阳明金也,土金相生,燥从 湿化矣,故不从中也。
《素问.天元纪大论》
天有五行()御五位(),以生寒暑燥湿风。 夫五运阴阳者,天地之道也。(上下左右) 夫变化之为用也,在天为玄,在人为道,在地为 化。化生五味,道生智,玄生神。 神在天为风,在地为木;升 在天为热,在地为火;浮 在天为湿,在地为土;居中央布四旁(圆运动) 在天为燥,在地为金;降 在天为寒,在地为水。沉
《洛书》之象,成数既偏布于四正四隅,而生数 亦遂散处焉。(对万物的一种认识方法,是用的 表达。)
生成合聚,命为先天,生成散处,命为后天。 理数:理不缘数而存,数必依理而准,若言数而 不本诸理,则《河洛》,如是之数,要他何用? (何谓一?)
若言理而必徵于数,则伏羲先天图,何尝有数可
伏羲(先天)八卦图
文王(后天)八卦图
病例一
刘** 男 年龄56 电话:0757—8555**** 2007年8月31日初诊 主诉:右侧足背牛皮癣20年。 伴有西诊: 1、慢性咽炎 2、过敏性结膜炎病史 3、甘油三脂偏高 口干,喜凉饮,舌稍红苔薄白,脉弦紧。
方药:熟附子24、干姜24、炙甘草50 5剂 用法:每2日一剂,加水800ml一直文火煎至300ml分2 次子、午二时辰初时冷服。 2007年9月13日二诊 出生年月日:1951年3月28日 辛卯 司天:阳明燥金; 主气:少阴君火;(二之气) 大运:水↓; 客气:少阳相火;(司天之前一气) 在泉:少阴君火;
湿燥火六种现象——六气。
以五运配十天干,推算年岁运,六气配十二地支推 算年岁气。十天干(甲乙丙丁戊己庚辛壬癸)从 地面环境立法。天干配地之五行。由地到天,但 其本看天上日月五星——逆行法。 难点:所属是生成五运:东方甲乙木、、、 所主是:五运 五运天干:甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁 壬化木,戊癸化火。每一个季节有一个主气。但 非独主时也。——一气的运动。

客气是每年变化的,它的排列是按照三 阴三阳的多少而排列(见前分析),因此 只要根据司天或在泉就可以顺推或逆推客 气。如一个人的出生年月日是2000年4月23 日,2000年是庚辰年,岁运是庚,庚属阳 金表太过;司天是太阳寒水,在泉是太阴 湿土,主气是二之气少阴君火,客气是阳 明燥金。
因司天在三之气,是太阳也就是三阳,那 么二之气的客气就是二阳,阳明燥金。
十二地支(子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥) 从天空星体立法。地支配天之六气。 六气:风寒火湿燥火。象阴阳二气的子 孙——一气。(寒火、风燥、湿火) 地支六气:子午少阴君火,丑未太阴湿土,
寅申少阳相火,卯酉阳明燥金,辰戌太阳 寒水,巳亥厥阴风木。
干支相合则表示气运活动的情况。
地支决定司天在泉
周身皮肤瘙痒,伴难入睡,脉左沉紧,右浮关弦, 中沉取尺弦,紧象较前消失。 熟附子24、干姜24、炙甘草50、生龙牡各30、山 萸肉45 10剂 用法:每日一剂,加水1000ml一直文火煎至 300ml分2次服。
2007年9月21日三诊 右足背牛皮癣变软,难入睡,间有咽干痒作咳, 牙痛, 舌稍红苔薄白中有裂纹,右和缓,左沉。 龟板15(先)、生龙牡各30、砂仁10(打)、熟 附子24、干姜24、炙甘草48、活磁石30、童子尿 30ml(自备)、吐丝子15、骨碎补30、僵蚕10、 百合30 5剂 用法:每2日一剂,加水1000ml一直文火煎至 300ml分2次服。
少阴、太阳从本从标者以少阴本热而标阴,太阳
本寒而标阳,标本异气,故或从本或从标,而治
之有先后也。然少阴、太阳亦有中气,以少阴之
中太阳水也,太阳之中少阴火也。同于本则异于
标,同于标则异于本,故皆不从中气也。
至若阳明、厥阴不从标本,从乎中者,以阳明之
中,太阴湿土也,亦以燥从湿化矣。厥阴之中,
六气配合年周期,每气两月: 《素问.至真要大论》曰:“厥阴司天,其 化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天, 其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司 天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。”
节:每月以日月相会定为节 气:每月以日月斗相会定为气 定节气的标准:以北斗来聚会为准 闰月:若本月北斗不来相聚,则节与气均不 成立,便作为闰月。 君火:冬至太阳出于地下十二宫的辰宫。古 人观察到辰是一年中太阳运行的开始点,故 名君;太阳之体为火,故称君火。君火为相 感之火,是日月合朔之火,日月对望时是最 明亮的,故曰“君火以明”。是自然界真正 的火。
地支的方法与天干同理,只是地支是十二个,
在临床上有一个简便的方法,我们只要记住从
1900开始的地支就可以了,1900年的地支是子,
六十年是一甲子,那么1960年的地支也是子。
1910的地支就是子后面的第二个戌。
亥是子后的第一个,戌是第二个(每十年倒数二 个),所以1910年的地支就是戌,依次类推,
天感地应,阴阳对待——一气而已 天上之气相感时的状态: 地下之气相应时的状态: 天气下降就是生的过程(地负气),地气上腾就 是化的过程(天有所蓄称为天依形)——形气相 感。 故在天为气(阳化气),在地成形(阴成形), 形气相感,而化生万物矣。 然天地者,万物之上下也。左右者,阴阳之道 路也。水火者,阴阳之征兆也。金木者,生长之 终始也。气有多少,形有盛衰,上下相召,而损 益彰矣。(七损八益)
气一元论与中医临床 吕 英
一阴一阳之谓道
时空体用认识
一家之言:
先天八卦是体 河图是体 后天八卦是用
洛书是用 六经辨证是用
五运六气是体
五运六气(盖天派):太阳运动
内经里的运气学主要本天文气象而建立,也就是我们的祖先 通过昼参日影,夜考极星,观察日,月,星的运行规律。《天元纪大 论》说的五行指天之五星定时出没于东南中西北五方,产生了风 暑湿燥寒的变化。 天文观点:地是天空中的一个星球而已。太虚寥廓。 天象本身不存在阴阳,皆从地上的时位观察出的。 五运六气:日、月、星等天体运转不息,人从东南中西北五方定 位来观察之——五运。天体运行所产生的气化活动,因有风寒暑
《素问· 五运行大论》:地支对应阴阳 子午之上,少阴主之; 丑未之上,太阴主之; 寅申之上,少阳主之; 卯酉之上,阳明主之; 辰戌之上,太阳主之; 巳亥之上,厥阴主之;
岁运、主气、客气、司天、在泉 根据人的出生年月日利用五运六气分 析其体质,岁运通过天干决定其太过与不 及,甲1乙丙3丁戊5己庚7辛壬9癸。奇数为
阳表太过,偶数为阴表不及。)
古代的干支纪年中,规定所有的零年 的天干都是庚,即1890、1910、1990等其 干支都是庚,之后按十天干顺序依次是末 尾数是1的年是辛,2是壬,3是癸,4是甲, 5是乙,6是丙,7是丁,8是戊,9是己。
天干是十进制,因此,每十年的相应位上,天干
都是相同的。

相火:太阳出辰后,不是循着地面至午宫,而是 上升至天中与午宫相对,故称相火。相火是相对 位置上的火,为相应之火,为地中吸收暑热之气 所生之火,故曰“相火以位”。所谓反射热之类。 阴火:属相火的一种。为散发于天空五位上的暑 热之气所化之火。
水火互济——正常的君火与寒水 临床关键——分清真假阴阳
少阳火也,亦以木从火化矣。故阳明、厥阴不从
标本,而从中气也。要之,五行之气,以木遇火
则从火化,以金遇土则从湿化,总不离于水流湿
火就燥、同气相求之义耳。
为何燥从湿化? 吾之参悟:人之元气之根在北方,犹如釜底 之火,中央戊己土之气犹如釜中之火。釜底火足 中央己土之气才能发挥正常湿气应有的作用,就 中央而言,戊土之燥性的正常取决于己土湿性的 正常与否。燥湿相济。 师父李可:阳明之降机是人体最大的降机。 三阳统于阳明,三阴统于太阴,阳明之燥热永不 敌太阴之寒湿。
十二消息卦图:
河洛
玩《河图》者,须向合处留神。请大家对应中医 学概念。 以在内为生数者,谓其中包罗含蓄,不可限量, 后此无穷作用,随所成就者,皆由此生。
成数附于其外,外则事体既成,可见之象也。然 必附于生数而两不相离,明事物所成,其始必各 含有生机。既成后,则成之象著,而生之机隐矣。 (一体一用)
开合枢
《素问・阴阳离合论篇》曰:“三阳之离合也,
太阳为开,阳明为合,少阳为枢…….三阴之离
合也,太阴为开,厥阴为合,少阴为枢…….”
《灵枢・根结篇》曰:“阴阳相移,何泻何补,
奇邪离经 ,不可胜数。不知根结,五脏六腑, 这两节经文是谈开合枢的惟一依据。
折关败枢,开合而走,阴阳大失,不可复取……”
Байду номын сангаас
药物的理解(张志聪)
天地开辟,草木始生,农皇仰观天之 六气,俯 察地之五行。本五运六气之理,辨草木、金石、 虫鱼、禽兽之性,而合人之五脏六腑十二经脉, 有寒热、升降、补泻之治。天地万物,不外五行。 其初产也,有东西南北中之五方;其生育也,有 春夏秋冬长夏之五时;其形有青黄赤白黑之五色; 其气有臊焦香腥腐之五臭;其质有酸苦甘辛咸之 五味。但言某药治某病,是药用也,非药性也。 知其性而用之,则用之有本,神变无方。
1920年的地支是申,1930年的地支是午,1940年
的地支是辰,1950年的地支是寅,之后之前每一
个十年加减60就可以找到对应的地支。子戌申午
辰寅
比如2000年,减去60就与1940年的地支相 同,都是辰。可以这样记,从1900—~
1950年的地支依次是子戌申午辰寅。地支
决定司天以及在泉。司天、在泉是按照阴
阳大小一一对应的,一阴对一阳,二阴对
二阳,三阴对三阳。
例如,1960年的地支是子,子午之岁 (上),上见少阴(主之)。参阅《天元 纪大论》、《五运行大论》。故1960年的 司天是少阴君火(二阴),那么在泉就是 二阳,阳明燥金。 司天永远在三之气,在泉永远在六之气

主气每一年都是一样的,初之气,厥阴
2007年10月26日四诊 病史如前,舌稍红苔中薄白,右脉纵向滑动,左 脉滑如豆。 熟附子15、干姜15、炙甘草30、红参15、山萸 肉30、生龙牡各30、砂仁15(打) 3剂 用法:每日一剂,加水800ml一直文火煎至 200ml分2次服。
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