桥小脑角区占位性病变病例培训课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
男，72岁，听力下降3年，头痛伴呕吐20余天
左听神经瘤（耳蜗神经）
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
1
（左桥小脑角区）神经鞘瘤。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
2
男，28岁，体检发现右桥小脑角区肿瘤2年
右神经鞘瘤（舌咽神经）
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
3
(桥小脑角区肿物)神经鞘瘤。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
11
M-47Y，右耳听力下降3月余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
12
F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
神经纤维瘤病 Ⅱ型
13
M-44Y，头痛10余天
（左CPA囊肿）符合蛛网膜囊肿。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
• Ki-67：约15%。
桥小脑角区占位性病变病例
16
F-11Y，左耳听力下降1年余，头晕呕吐3周余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
17
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
18
3/2/2021
1、起源自脑实质外的间叶组织肿瘤：（1） 根据网状纤维丰富及临床以听力障碍起病、 影像学上可见听神经增粗及强化，内听道 扩大，免疫组化S100(+),SMA(+),CD57(+),考虑恶性外周神 经鞘膜瘤（MPNST），建议做SOX-10染色 进一步明确。（2）根据小圆细胞、空泡 状的核、呈上皮样排列⒚庖咦榛疺 imentin（+）及EMA（+/-），不除外恶性 脑膜瘤。
14
F-3Y，反复头痛1个月
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
15
3/2/2021
• （左侧桥小脑角）小细胞性 恶性肿瘤，结合免疫组化染 色结果,倾向于原始神经外 胚层肿瘤。
• 免疫组化染色结果： • Vimentin、CD99：阳性； • MGMT灶性（+），AFP灶性
（+）；
• GFAP、NSE、Myosin、NeuN、 Oligo-2、PLAP、S-100、 Syn、EMA：阴性；
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
4
神经鞘瘤囊变出血
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
5
女，53岁，体检发现左桥小脑角区占位3天
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
6
（左桥小脑角区）纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
7
F-18Y，右侧听力下降6个月，加重伴头痛2个月
19
பைடு நூலகம்
2、如果是发生于脑实质内的肿瘤： 小圆细胞的恶性肿瘤，核空泡状，部分呈 神经节细胞样分化，免疫组化S-100（+）， CD99(+),CD56（+），不除外原始神经外 胚叶肿瘤（PNET）伴部分节细胞分化。建 议：结合临床，确认肿瘤是脑实质内还是 脑实质外以及与听神经的关系。
桥小脑角区占位性病变病例
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
8
（右侧桥小脑角占位）角质囊肿，伴多核巨细胞反应。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
9
F-57Y，右侧面郏部疼痛8月余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
10
• 术中所见：肿瘤附着于岩尖-天幕-上斜坡右 侧，右侧面听神经被肿瘤顶压向后方并紧 贴肿瘤表面，三叉神经被肿瘤推压向前方， 肿瘤沿天幕裂孔向幕上生长。
左听神经瘤（耳蜗神经）
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
1
（左桥小脑角区）神经鞘瘤。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
2
男，28岁，体检发现右桥小脑角区肿瘤2年
右神经鞘瘤（舌咽神经）
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
3
(桥小脑角区肿物)神经鞘瘤。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
11
M-47Y，右耳听力下降3月余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
12
F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
神经纤维瘤病 Ⅱ型
13
M-44Y，头痛10余天
（左CPA囊肿）符合蛛网膜囊肿。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
• Ki-67：约15%。
桥小脑角区占位性病变病例
16
F-11Y，左耳听力下降1年余，头晕呕吐3周余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
17
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
18
3/2/2021
1、起源自脑实质外的间叶组织肿瘤：（1） 根据网状纤维丰富及临床以听力障碍起病、 影像学上可见听神经增粗及强化，内听道 扩大，免疫组化S100(+),SMA(+),CD57(+),考虑恶性外周神 经鞘膜瘤（MPNST），建议做SOX-10染色 进一步明确。（2）根据小圆细胞、空泡 状的核、呈上皮样排列⒚庖咦榛疺 imentin（+）及EMA（+/-），不除外恶性 脑膜瘤。
14
F-3Y，反复头痛1个月
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
15
3/2/2021
• （左侧桥小脑角）小细胞性 恶性肿瘤，结合免疫组化染 色结果,倾向于原始神经外 胚层肿瘤。
• 免疫组化染色结果： • Vimentin、CD99：阳性； • MGMT灶性（+），AFP灶性
（+）；
• GFAP、NSE、Myosin、NeuN、 Oligo-2、PLAP、S-100、 Syn、EMA：阴性；
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
4
神经鞘瘤囊变出血
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
5
女，53岁，体检发现左桥小脑角区占位3天
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
6
（左桥小脑角区）纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
7
F-18Y，右侧听力下降6个月，加重伴头痛2个月
19
பைடு நூலகம்
2、如果是发生于脑实质内的肿瘤： 小圆细胞的恶性肿瘤，核空泡状，部分呈 神经节细胞样分化，免疫组化S-100（+）， CD99(+),CD56（+），不除外原始神经外 胚叶肿瘤（PNET）伴部分节细胞分化。建 议：结合临床，确认肿瘤是脑实质内还是 脑实质外以及与听神经的关系。
桥小脑角区占位性病变病例
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
8
（右侧桥小脑角占位）角质囊肿，伴多核巨细胞反应。
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
9
F-57Y，右侧面郏部疼痛8月余
3/2/2021
桥小脑角区占位性病变病例
10
• 术中所见：肿瘤附着于岩尖-天幕-上斜坡右 侧，右侧面听神经被肿瘤顶压向后方并紧 贴肿瘤表面，三叉神经被肿瘤推压向前方， 肿瘤沿天幕裂孔向幕上生长。