观察主动联合被动免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产的效果

观察主动联合被动免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产的效果

发表时间：2018-07-08T15:19:26.767Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：马彦胡玉君

[导读] 将主动免疫疗法与被动免疫疗法联合治疗应用在封闭抗体阴性孕妇复发性流产治疗中疗效显著，值得借鉴。

（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：研究在封闭抗体阴性孕妇复发性流产治疗中采取主动免疫疗法与被动免疫疗法联合治疗的临床效果。方法：数据计算中涉及样本均来源于2014年4月至2017年4月期间纳入以及收治的52例封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者，参考依据为不同治疗方法，参照组纳入主动免疫疗法，实验组纳入主动免疫疗法与被动免疫疗法，观察比较参照组与实验组样本数据差异。结果：数据结果显示，实验组封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者封闭性抗体转阳率、妊娠成功率对比参照组，P＞0.05，统计学差异不存在。但两组样本在抗体阴性妊娠成功率方面形成P＜0.05的统计学差异。结论：将主动免疫疗法与被动免疫疗法联合治疗应用在封闭抗体阴性孕妇复发性流产治疗中疗效显著，值得借鉴。

【关键词】主动免疫疗法；被动免疫疗法；封闭抗体阴性孕妇复发性流产

复发性流产是多发且常见的产科疾病，是连续发生两次及以上自然流产的现象[1]。现报道2014年4月至2017年4月期间纳入以及收治的52例封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者经两种不同治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次纳入的52例样本选自2014年4月至2017年4月期间收治的封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者，将不同护理方式作为分组模式，将26例纳入参照组，年龄最大数值40岁，年龄最小数值22岁，中位年龄（31.21±3.21）岁；将26例纳入实验组，年龄最大数值41岁，年龄最小数值23岁，中位年龄（31.54±3.54）岁。验证比较两组样本基础数据，P＞0.05，统计学差异不显著。

1.2 方法

将主动免疫疗法应用于参照组中，选取患者配偶外周血30ml，配置形成淋巴细胞悬液3mL。于上臂双侧选择6个点予以皮下注射，间隔4周进行1次，一个疗程为4次，治疗中需要避孕。且1疗程治疗之后采取以上措施继续治疗封闭性抗体阴性患者。3个疗程治疗后，给予封闭性抗体阴性患者进行正确的受孕指导，如果半年治疗之后患者还是不能受孕，需要将以上治疗方案进行1疗程的重复治疗。患者经治疗受孕之后予以淋巴细胞主动免疫干预，持续治疗至患者受孕12周后。此外，肌肉注射用绒促性素2000U注射，每天注射1次，直到患者怀孕8周；口服维生素 E100mg，每天口服1次，直到患者怀孕12周；予以患者肌肉注射黄体酮20mg，每天注射1次，直到患者怀孕12周。

将主动免疫疗法与被动免疫疗法应用于实验组中，主动免疫疗法与参照组一样，在患者拟受孕当月，且月经周8~10天中静脉注射25g 免疫球蛋白，每月注射1次，进行3个月的持续治疗。在确定妊娠之后予以每次注射25g免疫球蛋白25g，每周注射1次，直到妊娠12周。

1.3 观察指标

统计验证两组样本封闭性抗体转阳率、妊娠成功率、抗体阴性妊娠成功率。妊娠成功显示为妊娠超过34周，封闭抗体阳性显示为

CD3+、CD8+、CD4+T淋巴细胞封闭率超过0。

1.4 统计学方法

样本数据涉及的52例封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者均应用SPSS19.0软件处理所有数据，以率（%）的形式表示两组样本封闭性抗体转阳率、妊娠成功率、抗体阴性妊娠成功率，采取卡方检验，P＜0.05，统计学数据差异显著。

2 结果

2.1 比较验证参照组与实验组样本封闭性抗体转阳率

数据研究显示，实验组封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者封闭性抗体转阳率76.92%与参照组的69.23%对比，P＞0.05，统计学对比差异不显著。

2.3 比较验证参照组与实验组样本抗体阴性妊娠成功率

数据研究显示，实验组6例未转阳患者中，6例全部妊娠，妊娠成功率100%，参照组8例未转阳患者中，4例全部妊娠，妊娠成功率50.00%，卡方为4.2000，P＜0.05，统计学数据差异显著。

3 讨论

随着临床医学上不断研究生殖免疫学以及医学技术的发展,人们越来越注重复发性流产中免疫因素的重要性。妊娠属于同种半异体移植的一种成功过程，妊娠是否能够不但与母体耐受能力以及相关性免疫存在一定关系，也和父系基因存在一定关系[2]，此外染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、免疫因素、感染因也都属于重要的诱发复发性流产因素。封闭抗体是依据滋养淋巴细胞与胚胎白细胞类抗原形成的交叉抗原，在结合母体淋巴结细胞或者胎儿胎盘滋养细胞抗原之后，可防御胚胎父系被母体抗原形成的杀伤现象以及系统识别，防止免疫系统攻击胚胎滋养细胞，保持正常妊娠。实际研究中，封闭抗体阴性的复发性流产疾病中存在比较高的人类白细胞抗原相容性，促使母体免疫系统对胎儿进行排斥，导致发生流产现象[3]。临床治疗中免疫调节为主要方式，涵盖两种类型，即为被动免疫疗法、主动免疫疗法。在对患者进行主动免疫治疗之后可促使免疫系统形成刺激性，出现封闭抗体，对胚胎生长发育进行保护。与此同时，免疫球蛋白还存在独特型抗体性，可结合淋巴细胞表面抗原，对B细胞功能进行抑制[4]。

本次数据提示，实验组封闭抗体阴性孕妇复发性流产患者封闭性抗体转阳率76.92%、妊娠成功率92.30%与参照组的69.23%、76.92%，P＞0.05，统计学对比差异不显著。实验组未转阳患者妊娠成功率100%高于参照组未转阳患者妊娠成功率50.00%，P＜0.05，统计学数据差异显著。在刘晓丽,林威威,吴满婷等[5]研究的116例患者中，均分成对照组（主动免疫疗法）与观察组（联合疗法），观察组封闭性抗体转阳率70.69%、妊娠成功率91.38%与对照组的68.96%、89.66%，统计学对比差异不显著。但观察组未转阳患者妊娠成功率88.24%对比对照组的44.44%，统计学数据差异显著，与本次研究结果较为一致。

综合以上结论，在封闭抗体阴性复发性流产患者中采取主动与被动免疫联合疗法相比较单独治疗更具优势，可提升妊娠成功率。参考文献：

[1]王和坤, 梁宝珠, 黄显文,等. 淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性不明原因复发性流产的临床效果观察[J]. 中国医学工程, 2015(7):132-132.

[2]王文, 刘福民, 陈红. 两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产的对照研究[J]. 中外女性健康研究, 2017(5):7-8.

[3]沈伶, 卢焕霞, 胡瑞霞,等. 两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察[J]. 新医学, 2011, 42(6):402-405.

[4]高薇炜. 封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2015, 23(11):755-758.

[5]刘晓丽, 林威威, 吴满婷. 主被动联合免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产效果[J]. 按摩与康复医学, 2017, 8(1):52-53.