静脉留置针的临床应用 PPT课件

什么病人适合用套管针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针 头部和肝素帽两 部分组成
静脉留置针
外套管←
→肝素帽
针柄 ←
→关闭夹 →延长管
→针芯 → vilon导管 →回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
静脉留置针的型号
内容
认识静脉留置针 静脉留置针的使用方法 静脉留置针故障处理 及并发症预防
索引
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国 输液护理学会将套管针留置时间规定为3 d，我国尚无 统一规定，有报道套管针可留置5~7 d，如果无静脉炎 的发生，留置7 d完全可行，但有报道套管针留置5 d内 静脉炎发生率为0，建议将5 d作为留置时间。
不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。
通过临床观察发现：150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最 好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠， 既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少 了卫生资源的浪费。
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉输液部位
避免穿刺的部位：
– 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环的部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下
肢进行穿刺
二、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静 脉不充盈可作如下处理：
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
内容
认识静脉留置针 静脉留置针的使用方法 静脉留置针故障处理及
并发症预防
什么是静脉留置针
静脉留置针又称为静脉套管针. 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组 成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软 的外套管留血管中进行输液的一种输液工 具。
使用静脉留置针的好处
保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量
3.左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持 针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。
4.用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布 上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。
透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、
正压封管方法（脉冲式封管）
1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器 调节器，断开输液器针头和输液器的连 接，将抽有封管液的注射器（除去针头 ），接在输液器针头上，边推注药液边 退输液器针头，直到针头完全退出，使 封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭 关闭夹。
2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的 调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽， 用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推边退，正压封管。
3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽头皮式套管针内的空气。
穿刺送 管
1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～
30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回 血腔。
15-—30o
2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走 向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。
100mlN.S.+肝素钠1.2ml
污染等须及时更换
操作后： • 调节输液滴数并记录 • 安置、嘱咐病人 • 处理用物 • 记录
目的
– 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激
局部血管
封
– 保持静脉通路
封管液种类
管 – 等渗盐水
• 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
– 稀释肝素溶液
• 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗 凝作用持续12小时以上
静脉留置针两种封管方法比较
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致 留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的 次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的 中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率 ，延长了留置时间。
！间接封管优于直接封管法。
封管液的选择
相关统计和资料表明：
生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学 差异，两组静脉炎发生率比较也无统计学意义，生理 盐水组静脉炎发生率（15.00）略少于稀释肝素钠溶液 组（18.33%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激 性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺 激。
留置针输液
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送管
6
5
封管
固定
一、选 择 血 管
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、 活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较 粗大的静脉。 (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因 其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)
周围静脉输液部位
周围静脉输液部位
静脉留置针的临床应用
静脉留置针又叫套管针，由生物材料组 成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激 性小，保留时间长，可用于小儿、老人 输液，也可用于静脉采血，能有效地减 轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救 ，同时也减轻了护士的工作量，作为一 项新的护理技术已广泛应用于临床。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
– 局部热敷 – 上肢下垂同时做握拳运动 – 轻轻拍打穿刺部位
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过2分钟）
消毒
>8x8cm
严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干
排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。
2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确 保穿刺成功。