急性有机磷农药中毒救治

急性有机磷农药中毒救治

问诊要点：

（1.5分钟内完成）

1、您好！请问发生了什么事？

——呼叫患者：先生（这位女士），请问您叫什么名？【以此判断患者的意识状态】

2、您是什么时候发现他（她）的呢？

3、在此之前他（她）有发生什么与平常不一样的事情吗？

4、您是否有注意到他（她）周围有什么东西没？

5、他（她）之前有没有出现过类似的症状呢？

呼叫：快来人帮忙，这里有位患者瞳孔呈针尖样、闻有大蒜味，可能发生急性有机磷农药中毒了，需要进行急救，A:B建立静脉通道，C 给予吸氧，D进行心电监护；

B建立静脉通道完毕：A:阿托品（10mg/次）静脉推注；氯解磷定2g 溶于250ml糖盐水静脉滴注，记录用药，保留ANPO。【B复述】；B给药完毕后再次报告;阿托品（10mg/次）静脉推注完毕；氯解磷定2g溶于250ml糖盐水静脉滴注完毕；已记录用药，保留ANPO。

C给氧完毕：报告吸氧流量。

D进行心电监护，绑袖带，心电监护并报告心电监护数据。

【血压未回升】

A:B另外建立静脉通道并给予500ml糖盐水静脉滴注【B复述】；操

作完毕后再次复述。

A:肾上腺2mg静脉推注【B复述】；操作完毕后再次复述。【SO2下降90】

A：C加大给氧流量，以及D准备经行气管插管，【气管插管前先面罩给氧两分钟】操作完毕报告【记得复述出氧流量】

气管插管后行面罩加压给氧，6秒钟给氧一次。直至SO2上升90以上。

【心率一条线】

A立即行心脏按压，并叫B肾上腺素2mg/3分钟静脉推注一次，记录用药，保留ANPO。【B复述】；操作完毕后再次复述。

恢复窦性心律后停止按压

【继续问诊】

6、您和他（她）的关系是？

7、有没有什么药是过敏的呢？

8、您发现他（她）时，当时他（她）的情况是怎么样的呢？是清醒状态吗？

情景一【非昏迷状态】：表现出哪些地方不舒服？有出现恶心、呕吐症状？有无出汗？

情景二【昏迷状态】：有无呕吐物？分泌物？有无出汗？

9、【一般情况】送来途中他大小便情况怎么样呢？

10、【既往史】有没有高血压？糖尿病？冠心病呢？或者是其它的疾病呢？

11、过去有没有做过手术或受过创伤呢？有没有接触传染病病人呢？

12、【个人史】有没有抽烟和喝酒呢？有无冶游史？有没有疫水接触？

13、【家庭史】您和其他家属的健康情况怎么样呢？

【体格检查】

瞳孔对光反射

淋巴结触诊

肺部叩诊、听诊

心界叩诊、心脏听诊

腹部触诊，听诊

神经系统检查

【收尾语】

B取血进行胆碱酯酶活性测定、血常规、血生化以及血气分析。【B 报告】

为患者经行插管内给氧【报告，记得说明氧流量】

插胃管留取胃液做毒理学检测，并帮助患者洗胃【报告】