绿脓杆菌性角膜溃疡简介
角膜炎疾病
角膜炎疾病角膜炎病因：一、外因外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：1.角膜上皮细胞的损伤、脱落。
2.同时合并感染。
只有在这两个条件都具备的状况下，才简单发生感染性角膜溃疡。
二、内因是指来自全身的内因性疾患。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。
但角膜组织却参加全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正由于它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致简单发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
三、由邻近组织扩散所致。
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，扩散到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严峻的结膜炎多合并浅层角膜炎。
病理临床常见角膜炎的形成匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。
肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。
发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。
全身养分不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。
绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。
绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必需通过破损的上皮才能侵害角膜组织引起感染。
因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
症状角膜炎症状?患眼有异物感，刺痛甚至烧灼痛。
球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状，角膜表面浸润有溃疡形成。
检查角膜炎临床检查?1、检查全身和局部致病因素。
化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培育及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、留意病变部位、大小、外形、深浅、表面凹陷或隆起，以区分溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，留意角膜后壁状况。
用荧光素染色检查，定期绘图具体记录演化状况。
检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，留意瞳孔外形和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
鉴别角膜炎鉴别诊断?角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。
3.角膜病
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
三、治疗：迅速控制溃疡发展。
1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养） 抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1）
细菌性角膜炎
2、扩瞳：1%Atropine sol. qd-bid 3、其它：热敷、包盖、辅助药物等。
角膜穿孔
角膜葡萄肿
角膜炎临床及病理过程(4)
致病因素
角膜
角膜缘血管反应 角膜基质水肿浸润 睫状、混合充血 VA下降 恢复透明 云 翳 斑 翳 白 斑
反应性 虹睫炎
角膜溃疡
修复愈合留下疤痕 眼内炎
新生血管 眼球萎缩
后弹力层膨出
虹膜前 后粘连
溃疡穿孔
瘘管形成
粘连性角膜白斑
低眼压
角膜葡萄肿
（房水流出受阻）
单纯疱疹病毒性角膜炎
二、临床表现：
1、树枝状角膜炎（dendritic keratitis）：
上皮型，修复---不留痕或云翳。
特点： 发病急， 三叉神经刺激征， 树枝样溃疡， 角膜知觉减退。 病程1-3w
单纯疱疹病毒性角膜炎
2、地图状角膜炎（geographic keratitis）：
树枝状角膜炎---向基层发展---灰白色地图状 溃疡水肿、虹睫炎、刺激重。-----斑痕。
角膜炎的治疗
（5）角膜移植术 ( keratoplasty )
板层 lamellar
穿透 penetrating
供体
指征：
治疗性 therapeutic 光学性 optical 美容性 cosmetic
成形性 tectonic
深层角膜炎词汇中英对照
深层角膜炎词汇中英对照角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。
接下来小编为大家整理了深层角膜炎词汇中英对照，希望对你有帮助哦!深层角膜炎词汇中英对照一：deep keratitis 深层角膜炎interstitial keratitis 基质性角膜炎曾用名“实质性角膜炎”。
neuroparalytic keratitis 神经麻痹性角膜炎keratitis sicca 干燥性角膜炎sclerosing keratitis 硬化性角膜炎exposure keratitis 暴露性角膜炎曾用名“兔眼性角膜炎(lagophthalmic keratitis)”。
traumatic keratitis 外伤性角膜炎keratoconjunctivitis 角膜结膜炎epidemic keratoconjunctivitis， BKC 流行性角膜结膜炎acute hemorrhagic keratoconjunctivitis 急性出血性角膜结膜炎phlyctenular keratoconjunctivitis 泡性角膜结膜炎keratoconjunctivitis sicca 干燥性角膜结膜炎corneal ulcer 角膜溃疡catarrhal corneal ulcer 卡他性角膜溃疡atheromatous corneal ulcer 粥样角膜溃疡pseudomonas aeruginosa corneal ulcer 铜绿假单胞菌性角膜溃疡又称“绿脓杆菌性角膜溃疡(pyocyaneal corneal ulcer)”。
?serpiginous corneal ulcer， Saemisch corneal ulcer 匍行性角膜溃疡曾用名“前房积脓性角膜溃疡(hypopyon corneal ulcer)”。
trachomatous corneal ulcerm 沙眼性角膜溃疡rodent corneal ulcer， Mooren ulcer 蚕食性角膜溃疡曾用名“慢性匍行性角膜溃疡(chronic serpiginous corneal ulcer)”。
眼科学知识要点
眼科学知识要点眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。
眼附属器的构成1.眼睑(eye lids)位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。
眼睑从外向内分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。
肾病和局部炎症时容易呈现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。
④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
⑤结膜层：紧贴睑板背面的透亮粘膜称为睑结膜。
2.结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。
4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
5.眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。
眼检查远视力的检查方法及标准1.搜检条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的间隔为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2.检查方法先右后左双眼划分进行搜检自上而下依次辨认视标至看清视标为止正常视力为1.03.记录方法小数记录法：如0.40.60.81.0－＋加减法：1.00.8公式法：V＝d/D如V＝3m/50m＝0.06( V为实际视力，d 为实际距离，D为正常距离)指数视力：如FC / 40cm手动视力：如HM /眼前光感视力：如LP / 1m视力低于0.01者要查光定位面前部的搜检项目1．搜检项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等搜检办法:裂隙灯搜检、角膜荧光素染色、角膜曲率计搜检、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）搜检时要按顺序，自前向后，自外表向深层，双眼比力搜检，以制止漏诊。
绿脓杆菌致角膜溃疡3例原因分析及预防
免疫缺陷患者的员工 则给 予流感疫 苗接种 ， 为员工 建立 接 并
种档案 。
３ 讨 论
［ ］ 黄虹 ， ２ 吴志平． 港 医院 中心供应 室工作特色 ［ ］ 护理 香 Ｊ．
管 理 杂 志 ，０ ３３ ２ ：８ ２０ ，（ ）５ ．
［ ］ 王临冬 ， ３ 刘萃 芹． 强清洁 卫生监管预 防院 内感 染［ ］ 加 Ｊ．
交叉 感 染 的发 生 。
来我 院。检查 ： 角膜 淡黄色 溃疡 面 ， 泌物 增 多， 菌培 养及 分 细
药敏结果均同病例 １患者 ， 经过有效 的治疗 及 护理 ， 最后 角膜
溃疡面愈合出院。
２ 原 因分 析
３ ２ 房间的消毒 ．
紫外线 照射 前要保 持 室 内干燥 、 清洁 ， 湿
２ １ 绿脓杆菌来源广泛 ．
绿脓 杆菌系革 兰阴性杆 菌 ， 普遍存
度要 ＜７ ％ ， ０ 被照射的物品不应有遮挡 ， 并保证照射 的有效距 离 和时间 ， 定期做空 气培 养。血压 计袖带 、 听诊器 、 氧气湿 化 瓶、 连接湿化瓶 的管 道使用 后用含 氯消 毒液 消毒 。房 间地 面 每 日用 “４ 消毒液消毒过 的拖布擦 拭 ， ８” 门窗及 床单元 等要经
病例 １ 患者男 ，２岁 ， ， ５ 因右 眼摩擦 感 １ ， ２ ０ ｄ 于 ０５年 ８月 ２ ５日在某院行表 面麻 醉取异物 术。术后滴 用氯 霉素 、 的松 可 眼药水 。次 日右眼疼 痛加 重伴流 泪 ， 视物 不清 ， 回复诊 ， 返 以
传播 ， 在炎热的 ８月份 ， 空气流动加 快 ， 度加大 ， 湿 绿脓 杆菌对
杨玉 芹
（ 州 市人 民 医院 山 东 德 州 ２ ３ １ ） 德 ５０４
绿脓杆菌性角膜溃疡患者的护理PPT
何时寻求专业帮助？ 用药反应
如出现药物过敏反应或其他不适，应立即停药并 就医。
及时处理可避免严重后果。
谢谢观看
绿脓杆菌性角膜溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 2. 患者护理的目标是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁需要特别关注？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 定义
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌感染引起的眼 部疾病，表现为角膜炎症和溃疡形成。
建议遵循正确的隐形眼镜护理方法。
谁需要特别关注？ 糖尿病患者
糖尿病患者更易发生眼部感染，需特别关注 其血糖控制。
定期监测并调整治疗方案。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如眼痛加剧、视力明显下降等，应立即就医。
及时的医疗干预可能挽救视力。
何时寻求专业帮助？ 出现新症状
如出现持续性红肿、脓性分泌物增多，应咨询医 生。
帮助患者恢复正常生活，提供必要的心理支 持。
可以通过温馨的沟通和心理辅导来缓解患者 的焦虑情绪。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
按照医嘱定期给药，确保用药的准确性和及时性 。
记录用药时间和剂量，观察患者的用药反应。
如何进行护理？
眼部护理
保持眼部清洁，避免二次感染，必要时进行清洁 和消毒。
使用无菌纱布轻轻擦拭分泌物，避免刺激眼睛。
这种病症常见于免疫力低下或眼部损伤的患者。
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 症状
患者通常会感到眼痛、视力模糊、流泪等不适症 状。
重症患者可能出现眼睛红肿和脓性分泌物。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡的药物治疗护理
期、 联合 、 大剂量 、 多频次 、 多途 径用药 ， 点眼频 繁 ， １ ３ 每 ５～ ０ ｍ ｎ点眼一次 ， 同药 物要交 替使用 ， 编排好 点眼时 间 ， ｉ 不 并 要 按时点 眼以保证 药物 在眼 内的浓 度。不 同药物 两次滴 眼液
的间隔 时间以 ５—１ ｉ ０ｍｎ为宜 ， 如果 两种滴 眼液 的间隔时 间
滴 眼时点一滴 即够 ， 多余 的药 液在与泪液 混合前 以大部 以免
分溢 出眼外 ， 另有部分通过鼻黏膜 吸收到血液循 环而产 生全 身 的不 良反 应。结膜 下注射安排在饭后 １ ｉ ５ｒｎ执行 ， ａ 以免疼 痛影 响患者食欲 。需 全身用药 者按医嘱按时按量给药 。 ３２ 观察药物 的作 用及 不 良反 应 ． 吴小 青 研 究表 明 ， 对 铜绿假单胞菌效果 由强 到弱分别 为 ： 布霉素 、 妥 环丙沙 星、 阿 米卡星 、 大霉素 、 黏菌素 、 庆 多 哌拉 西林 ， 头孢拉 定也有 良好 的抗菌效果 。用药前询 问有无药物 过敏史 ， 用药过程 观察药 物的作用及不 良反 应 。如 妥布 霉素能 迅速 穿过 角膜组 织达 到前房 ， 角膜 深层 及前房的感染可 引起有效 的作 用。免疫 对
探讨如何科学合理 的安排铜绿 假单胞菌性 角膜溃 疡的用药 ， 使药 物在眼 内达到最 总结分析 ３ 例铜绿假单胞菌性角膜溃疡临床用药方法 与特点 ， ３ 药物在眼内分 布、
３ ３例患 者用药后角膜溃疡得 到控制 ，５例患 者视 ２ 早期 、 联合 、 大剂量 、 多频 次、 多途径用药 及科学合理安 排用药是控制 角膜
液循 环 ， 离开 眼组织 。 ３ 药物治疗护理
的感染 。伤后数小时或 １— ２ ｄ内发病 。本病 的特点是症 状 严重 、 发展迅速 。患者有 剧烈 眼痛 、 畏光 流泪 、 眼睑红 肿 、 球 结膜混合充血 、 水肿 。由于铜绿 假单 胞菌 产生蛋 白分 解酶 ， 使角膜出现迅速扩展 的浸 润及黏 液性 Байду номын сангаас死 ， 前房 积脓 严重 。 如不及时控制 ， 数天 内可 导致全 角膜 坏死穿 破 、 眼球 内容 物 脱出或全 眼球 炎。最有 效的方法 ， 高浓度抗生 素滴眼液频 用
1例绿脓杆菌性角膜溃疡外籍患者的护理体会
［ 关键词 ］绿脓杆菌 ； 外籍 ； 护理
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ２ ． ２ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ５ ７ ４ － ０ ２
绿 脓杆菌性角膜溃疡是一种潜伏期 短 、 发 展 迅 猛 的化 脓 性 置于单人病房 ， 房 间 内 配 置 专 用 眼液 及 速 十 洗 手 消 毒 液 ， 并 张
角膜感 染 ， 多继发 于角 膜异物 剔 除术后 或戴 角膜接触 镜后 Ｊ 。
该病 以大范围的角膜溃疡形成及基质溶 解为特征 ， 发 展 速 度 极
０ ． ４ ， Ｖ Ｏ Ｓ手动／ 眼前 ， 光定位 准 ， 左 眼眼 睑中度红 肿 ， 结膜 混合 充血 （＋＋） ， 结 膜囊 内大量 黄 脓性 分 泌 物 ， 全 角膜 混 浊水 肿 （＋＋＋） ， 中央偏颞侧 可见 ４×３ ｍ ｉ ｌ ｌ 大小 灰 白色环 形溃疡 灶 ， 深达基质层 ， 余 眼 内结构窥不清 ， 有 眼前 后节未 见明显异 常 ， 行 左眼结膜囊分 泌物细 菌培养明确致 病菌为绿脓杆菌。 １ ． ２ 治 疗 方 法
外语 水平能 力较 好 的护士与 患者 交流 ，
以防污 染 ， 同时指导患 者 向患 眼侧侧 卧休 息 ， 避 免分 泌物溢 Ｈ ｛
素 Ａ丰富的食物 ， 改善膳食营养 ， 提 高集体 的修 复力 ， 促使角 膜
更 好 的愈 合 ， 同 时 注 意 患 者 以往 的 饮 食 习 惯 ， 帮 助患 者翻译食 谱、 协助订餐。
１ ． ３ ． ６ 出院指 导
出院前详 细讲 解 药物 的 用法 及 注意 事
角膜病医学知识专题讲座专家讲座
转归： 溃疡治愈---穿孔治愈---穿孔未愈----
角膜病医学知识专题讲座
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细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
角膜病医学知识专题讲座
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细菌性角膜炎
三、治疗：快速控制溃疡发展。
1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养）
抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1）
角膜病医学知识专题讲座
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角膜组织生理特点
2、透明性
--------无血管
--------基质层胶原纤维排列有序
--------内皮K-Na ATP酶“泵” 角膜“脱水状态” 角膜-房水屏障
角膜病医学知识专题讲座
第4页
角膜组织生理特点
3、敏感性
------上皮细胞间丰富三叉神经末梢
角膜病医学知识专题讲座
角膜病
角膜病医学知识专题讲座
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角膜组织学特点
1、角膜上皮层 2、前弹力层 3、基质层 4、后弹力层 5、内皮细胞层
角膜病医学知识专题讲座
第2页
角膜组织生理特点
1、 无血管
--------透明 --------相对免疫赦免
营养起源： 80%--------空气 15%--------角膜缘血管网 5%--------房水
类固醇。 5、手术治疗：
角膜病医学知识专题讲座
第25页
角膜炎手术治疗
（1）结膜瓣遮盖术 （2）抗青光眼手术 （3）光学虹膜切除术（人造瞳孔）
角膜病医学知识专题讲座
第26页
角膜炎手术治疗
（4）治疗性角膜切削术 (phototheraputic keratotomy,PTK)
软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡的临床观察
维普资讯
笙 旦 笙 鲞 笙 塑
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软 性 角膜 接 触 镜 致 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡 的 临 床 观 察
要。
０ 例 ３ 右 眼 。． ， 正 １ ０ 左 眼 。 数 ／ 前 ； ４ 右 眼 。 数 ／ ； 。 ０３矫 ． 。 指 眼 例 。 指 眼 前 ． ０ ２ 矫 正 １ ０ 例 ５ 右 ０ ０ 。 正 视 力 不 提 高 。 ０ ２ 左 ．。 ．； 。 ．２ 矫 左 ． ， 矫 正 ０８ 例 ６ 右 ０ ３矫 正 １０ 左 眼 ０ ０ ， 正 视 力 不提 高 。 ．； ， ．。 ．。 ． １矫 眼部检查。 ６例 病 人 中 均 有 不 同 程 度 的 眼 睑 肿 胀 ， 结 膜 混 合 球 充 血 、 肿 。 膜囊 内见 黄 白色黏 状 分 泌 物 。 膜 溃 疡形 成 、 水 结 角 水 肿 。 膜 溃 疡 ４例 位 于 角 膜 中 央 。 角 １例 位 于 鼻 上 方 。 １例 位 于 下 方 。 膜 溃 疡 大 小 在 ３ ６ｍｍ 之 间 ， 态 不 规 则 、 度 达 角 膜 角 ～ 形 深 实 质 层 、 面 见 坏 死 组 织 脱 落 。 水 混 浊 ４例 ， 表 房 ２例 前 房 反 应 不 明显 。入 院 时立 即行 角膜 病 变 区边 缘 刮 片行 革 兰 氏染 色 。 ５例 检 出阴 性 杆菌 、 菌 培 养 、 细 ４例 有 绿 脓 杆 菌 生 长 。 ２例 无 细 菌 生 长 。另 行 镜 片 保 存 液 培 养 。 中 ５例 有 绿 脓 杆 菌 生 长 。 其 １例 因 保 存 液 丢 失 而 未 能 行 细 菌 培 养 。 敏 实 验 ： 妥 布 霉 素 、 大 霉 素 药 对 庆 敏感。
绿脓杆菌
3.血象检查：白细胞轻度增高，也有减少的情况，并可见贫血及黄疸 。
4.辅助检查：
呼吸道感染，X线表现为双肺散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，或 阴影中可见小透光区(小脓肿)。听诊检查可有弥漫性细小水泡音及喘 鸣。脑脓肿的CT表现为边界清楚或不楚的低密度灶，脓肿附近脑组 织可有低密度水肿带。
痰培养+药敏试验
•
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• • •
④凡病员接触过的一切物品如被子单、衣服等， 同样用双层黄色医疗垃圾袋包裹，（并注明绿脓 杆菌感染），应严格灭菌两次，每次一小时，病房需用1:200的“84”液清 洁卫生每天两次。（如；病房桌面，地面，）固 定单独的毛巾，拖布，床旁放置皮肤消毒剂，接 触患者后应及时洗手，消毒。 ⑥床旁或病房门上应标记注明接触隔离。 ⑦ 有气管切开的患者应做好气切护理，每班 消毒，更换气切纱布，套管每班清洁，过氧化氢 浸泡30min，用生理盐水冲洗。 ⑧做好患者家属相关知识宣教，注意手和皮 肤卫生，注意病房的清洁，生活物品与食物分开 放置。做好患者的个人卫生，做到两短六洁。
• 9.眼部感染 铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病 原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。
实验室检查：
1.涂片法：绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉染色， 如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。
2.培养法：取感染部位标本，如脓液痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或 渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
用药治疗
•
5月13—5月25 头孢曲松2g+0.9%氯 化钠100mlQd
5月25—6月19 乳酸环丙沙星氯化钠 0.2g Q12h.
6月7—6月14 头孢他啶2g+0.9%氯 化钠100ml Q12h
内科学_各论_疾病：化脓性角膜炎_课件模板
内科学疾病部分：化脓性角膜炎>>>
症状及病史：
陷呈进行性扩大，表面覆盖的灰白色凝脂 样组织增厚。至此时若没有及时就治，则 病情又向深层发展，并向四周伸延，则将 波及整个角膜。
内科学各论疾病部分 化脓性角膜炎 内容课件模板
内科学疾病部分：化脓性角膜炎>>>
别名： 凝脂翳。
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身体部位： 眼。
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科室： 中医科 眼科。
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简介： 化脓性角膜炎是一种剧烈的化脓性炎症， 又称绿脓杆菌性角膜溃疡，祖国医学称 “凝脂翳”、“黑睛翳障” 。
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预防：
清肝明目的食物，如莲子、百合、梨等。 对于年老患者，中医认为脾胃虚弱，运化 无力，气血容易亏损，宜食清淡、温热、 熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之 品。
另外，目为清窍，最畏浊气上泛，故 保持大便通畅也十分重要，因此要靠饮食 调理来完成，或耳穴埋豆取大肠便秘点， 以利通便，当饮食控制不
内科学疾病部分：化脓性角膜炎>>>
预防：
化脓性角膜炎预防_化脓性角膜炎怎么调 理
指导患者进清淡、营养、易消化饮食， 如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品等，避 免辛辣刺激性食物，鼓励多进含维生素A 丰富的食物，如动物肝脏、红萝卜等，以 改善角膜营养，促进角膜上皮再生。中医 认为黑睛（角膜）疾患证候属实热，饮食 可适当增加滋阴降火，
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎细菌性角膜炎是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区角膜基质的化脓性炎症，又称为细菌性角膜溃疡。
如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。
即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力甚至失明。
【病原学】可引起角膜炎的细菌种类繁多，最常见的有细球菌科，链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科,87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。
致病菌谱在不同时间段和不同国家及地区始终处于动态的变化之中，这是由环境、气候、人种、就诊人群、用药等多个因素造成。
细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素。
多为角膜外伤后感染或角膜异物后感染所致。
但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，也可降低机体对致病菌的抵抗力，或造成角膜对细菌易感性增加。
【临床表现】一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。
患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
浸润灶迅速扩大，继而形成溃疡，溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物。
如出现多个化脓性浸润灶常提示有混合感染。
前房可有不同程度积脓。
革兰氏阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单疱病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。
表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白基质浸润。
葡萄球菌无论是凝血酶阴性，还是阳性的菌属，均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。
肺炎球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡，其后弹力膜有放射性皱褶，常伴前房积脓及角膜后纤维素沉着，也可导致角膜穿孔。
革兰氏阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。
其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染，也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其它滴眼液。
角膜溃疡
真菌性角膜溃疡
常有农业角膜外伤，农忙高温季节发病率高。特点是起病缓 慢，病程较长，刺激症状较前两者为重。溃疡色调较白，表面干 燥粗糙，呈"舌苔"或"牙膏"样，似有干而硬的感觉，容易刮下。中 心病灶周围有时可见到"伪足"或"卫星灶"。角膜后壁有片状胶样沉 着物。前房有稠厚之积脓。刮片可找到菌丝，诊断即可成立。培 养可见致病真菌。如镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵 母菌等
角膜溃疡的种类
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6
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匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 真菌性角膜溃疡 单纯疱疹性角膜炎 神经麻痹性角膜溃疡 营养性角膜溃疡 蚕蚀性角膜溃疡
匐行性角膜溃疡
是一种急性化脓性角膜溃疡。多见于老年体弱或有慢性泪囊炎 者。起病急，常在角膜外伤后1-2天内出现眼痛、畏光、流泪、视 力下降。睫状充血或混合性充血。角膜有灰黄色致密浸润灶，边界 模糊，很快形成溃疡。溃疡基底污秽，有坏死组织覆盖，溃疡边缘 向周围和深部呈潜行性扩展。荧光素染色阳性。常伴有虹膜睫状体 炎，前房内有大量纤维素样渗出物和积脓。瞳孔小，后粘连。重者 角膜易穿孔，甚或发展成眼内炎。刮片或培养可找到致病菌。如肺 炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等
匐行性角膜溃疡图片
匐行性角膜溃疡的治疗
选择适当的广谱抗生素，大力控制感染。如氯霉素、新霉素、 庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素B等配制的 眼药水点眼，每15分钟或1～2小时点眼1次，必要时可有结膜下 注射。充分散瞳，用1～3%阿托品液或眼膏点眼，每日1～3次； 必要时结膜下注射散瞳合剂0.2～0.3毫升，每日或隔日1次。如前 房积脓量多，不见吸收或眼压升高时，可考虑前房穿刺术。其他 方法如去除病灶、支持疗法等
细菌性角膜溃疡有哪些症状？
细菌性角膜溃疡有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍细菌性角膜溃疡症状，尤其是细菌性角膜溃疡的早期症状，细菌性角膜溃疡有什么表现？得了细菌性角膜溃疡会怎样？以及细菌性角膜溃疡有哪些并发病症，细菌性角膜溃疡还会引起哪些疾病等方面内容。
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*细菌性角膜溃疡常见症状：
脓性分泌物、畏光、眼痛、角膜有菌苔或溃疡、视力障碍、流泪、剧痛、眼睑痉挛、角膜溃疡
*一、症状
1、根据临床表现，结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。
2、刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。
显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。
*二、体征
1、高度睫状充血：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。
2、根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。
3、匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表
面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。
4、溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。
*以上是对于细菌性角膜溃疡的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下细菌性角膜溃疡并发症，细菌性角膜溃疡还会引起哪些疾病呢？
*细菌性角膜溃疡常见并发症：
角膜炎
*一、并发症：
病情如未几时有效控制，可导致角膜穿孔，进一步可引起眼内炎，甚至全眼球炎。
*温馨提示：以上就是对于细菌性角膜溃疡症状，细菌性角
膜溃疡并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“细菌性角膜溃疡”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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绿脓杆菌性角膜溃疡简介
*导读：绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，症状剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日
内即可失明，必须及时抢救治疗，并作好消毒隔离，严防交叉感染。
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绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，症状剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日内即可失明，必须及时抢救治疗，并作好消毒隔离，严防交叉感染。
起病突然，发展迅速，潜伏期短，感染即可发病。
角膜刺激症
状剧烈，分泌物多，视力下降。
球结膜高度水肿，明显充血。
角膜基质可迅速遭到破坏和穿孔。
感染早期，在角膜中央有小面积灰黄色的浸润、隆起，周围及深部基质有弥漫性水肿，继而很快形成圆、半环形或环形的半透明油质状的灰白色坏死区；坏死组织富有粘性，可迅速脱落形成溃疡。
溃疡周围有环形浸润包绕，从而割断了病变区与角膜缘血管网的联系；加上嗜中性白细胞的侵入和由于绿脓杆菌在角膜内产生的胶原酶对胶原纤维的破坏，可使角膜基质进一步加速坏死。
新的研究资料提出，绿脓杆菌破坏角膜的蛋白酶是蛋白糖苷溶解酶。
它的降解可使胶原纤维离散，从而使角膜液化，可在1～2天内造成整个角膜坏死和穿孔。
最
终因眼内炎甚至全眼球炎而失明。
由Gram阴性需氧杆菌即绿脓杆菌感染引起。
绿脓杆菌常存在于
土壤及水中，也可存在于正常人的皮肤、上呼吸道及正常结膜囊内，还可依附于异物上，以及被污染的眼药水内，特别是荧光素液或消毒不彻底的器械上，也可存在于化妆品中，甚至可在保存的蒸馏水中繁殖。
据统计在夏末秋初发病率最高，可能与绿脓杆菌最适宜的繁殖温度30～37℃有关。
绿脓杆菌虽然毒性很强，但侵入力弱，只有在角膜受到损伤（如手术、各种角膜外伤、角膜异物伤）或角膜抵抗力降低（如营养不良、角膜暴露、麻痹等）时才容易造成感染发病。
本病是最凶猛的角膜溃疡之一，预后差。
晚期就诊或治疗不及时的病例，则常形成较大的斑翳或白斑。
直径常达3～8毫米左右，瘢痕致密，涉及角膜全层，组织变薄，约为正常角膜厚度的1/3～3/4不等，表面扁平，有时尚伴有新生血管，明显影响视力。
白斑直径在8毫米以上，或伴有前粘连者，其视力可隆至光感或手动，有时尚可发生继续发性青光眼，预后更差。
如就诊时，溃疡已经穿孔，并伴有虹膜大片脱出，或继发眼内感染，则须行眼球摘除或眼内容挖出术。