病毒性角膜溃疡护理查房.ppt.ppt
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角膜炎护理查房课件
硫唑嘌呤，病情仍有进展。 4.对疾病的名称，可能引起的后果、使用药物的作
用及副作用及使用正确方法都能掌握。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎的解释
角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明 膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜 呈正圆形，从前面看为横椭圆形。
心电图报告示：正常心电图 胸片报告示无异常。
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入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔
洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部 抗炎治疗。 必要时行手术治疗。
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现病史
主诉：左眼视力不清伴眼红10天 现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视
力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼 前黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊 为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃 疡”于2013年5月5日收住入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好， 近期体重无明显下降。
个人史
出生于青岛，生长于青岛，高中文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
26岁结婚，育有1子，离异，儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 家庭经济优越，享受医疗保险 住院期间生活自理，无人陪护，家中独住。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史汇报
一般资料： 患者，李胜娟，女，52岁，青岛人，汉族 高中文化，现家住青岛吴兴路.
用及副作用及使用正确方法都能掌握。
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角膜炎的解释
角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明 膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜 呈正圆形，从前面看为横椭圆形。
心电图报告示：正常心电图 胸片报告示无异常。
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入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔
洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部 抗炎治疗。 必要时行手术治疗。
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现病史
主诉：左眼视力不清伴眼红10天 现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视
力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼 前黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊 为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃 疡”于2013年5月5日收住入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好， 近期体重无明显下降。
个人史
出生于青岛，生长于青岛，高中文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
26岁结婚，育有1子，离异，儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 家庭经济优越，享受医疗保险 住院期间生活自理，无人陪护，家中独住。
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病史汇报
一般资料： 患者，李胜娟，女，52岁，青岛人，汉族 高中文化，现家住青岛吴兴路.
病毒性结膜炎护理查房PPT
保持眼部清洁：定期 清洗眼部，避免用手 揉眼，使用干净的毛 巾或棉球擦拭眼部。
避免刺激：避免使用刺 激性的化妆品或洗护用 品，避免长时间暴露于 刺激性的环境中。
保护眼睛：佩戴防护眼 镜或太阳镜，避免强光 刺激眼睛，避免长时间 使用电脑或手机等电子 设备。
定期检查：定期检查 眼睛，及时发现并治 疗眼部疾病。
药物治疗：遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
护理配合：协助患者正确用药，观察病情变化，及时调整治疗方案 护理措施与实施
护理措施与实施
眼部护理：保持眼部清洁，避免揉眼、挤压眼球等动作
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饮食护理：多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等
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心理护理：安慰患者，减轻焦虑情绪，增强治疗信心
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健康教育：向患者及家属介绍病毒性结膜炎的病因、治疗及预防措施
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易感人群：儿童、青少年和 老年人等免疫力较低的人群
临床表现：结膜充血、水肿、分泌物增多等 实验室检查：病毒分离、抗原检测等 诊断标准：根据临床表现和实验室检查结果综合判断 鉴别诊断：与其他结膜炎进行鉴别
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等 家族史：了解患者家族成员的健康状况，是否存在遗传性疾病 生活习惯：了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及是否有不良嗜好 心理社会状况：了解患者的心理状态、社会支持情况等
角膜炎教学查房.ppt.
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌， 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻， 发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后， 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。 过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。 病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、 卷丝状和点状角膜上皮剥脱等。
角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
入 院 体 检
T36.5，P74次/分，R19次/分， BP110/72mmhg,意识清，情绪稳定， 左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿， 角膜混浊，瞳孔不规则，晶体混浊，左眼 视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点状 混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存， 晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼 压R/L=9.0/5.0mmHg。
角膜溃疡的临床表现
单纯疱疹病毒性角膜炎护理查房PPT
眼部清洁：保持眼部清洁， 避免感染
避免刺激：避免过度用眼， 避免强光刺激
饮食调整：保持访时间：根据病情和医嘱，确定随访时间和频率
随访内容：了解病情恢复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案
复查建议：定期进行眼科检查，包括视力、角膜、结膜等检查，以及病毒培养和抗原 检查
添加标题
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鼓励患者表达情感，倾听患者诉求
协助患者建立良好的生活习惯，预 防复发
饮食调整与营养支持
饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣、油腻等，多食用富含维生素和蛋白质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、鱼肉等。
营养支持：根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者获得足够的 营养和能量。
避免传染：避免与他人共用毛巾、洗脸盆等个人物品，以免 传染给他人
总结与讨论
本次查房主要针对单纯疱疹病毒性 角膜炎的护理进行了深入的探讨和 交流
本次查房总结与亮点
亮点在于通过查房形式，促进了医 护人员之间的交流与合作，提高了 护理质量
添加标题
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总结了单纯疱疹病毒性角膜炎的护 理要点和注意事项，为临床护理提 供了有益的参考
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单纯疱疹病毒性角膜炎护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估与诊断
02 单纯疱疹病毒性角 膜炎概述
04 护理措施与实施
05 并发症预防与处理
06 康复指导与随访
07 总结与讨论
护理人员：XX医院XX科室-XX
单纯疱疹病毒性角膜炎 概述
定义与发病机制
单纯疱疹病毒性角膜炎定义 发病机制：感染HSV-1病毒，潜伏在三叉神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒活化，角膜受累 传播途径：直接接触感染者的眼睛或接触被病毒污染的物品 易感人群：儿童、青少年及免疫力低下人群
角膜炎护理查房
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
精品PPT
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
精品PPT
角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
精品PPT
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，去除 角膜创口外表渗出物及脱出虹膜外表渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜外表 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位别离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
精品PPT
过去史
类风湿性关节炎病史4年 现服用甲强龙 3mg/日
否认高血压，糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
精品PPT
个人史
出生于北川，生长于北川，小学文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
精品PPT
当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5% 的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内， 不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗 效果。
精品PPT
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
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角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
精品PPT
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，去除 角膜创口外表渗出物及脱出虹膜外表渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜外表 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位别离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
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过去史
类风湿性关节炎病史4年 现服用甲强龙 3mg/日
否认高血压，糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
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个人史
出生于北川，生长于北川，小学文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
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当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5% 的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内， 不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗 效果。
角膜炎护理_查房
，如动物肝脏，胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜水果以改善角膜营 养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促进角膜愈合。 （3）告知患者本病病程长，应严格遵医嘱用药，避免局部 应用激素。更昔洛韦会引起粒细胞、中性粒细胞及血小板减少 ，停药即可恢复 2017-8-24 15：00 O2：患者对宣教的相关疾病知识已掌握
对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术 后结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg， 包扎。术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松， 并活动瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激 素。如有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除 及人工晶体植入术 。
角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
入院后治疗
8.28 查房示左眼视力恢复至0.1，角膜中央 偏颞侧白色溃疡灶减小，约2mm，停用 0.9%NS250ml+头孢甲肟2g静滴， 5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静 滴，改为口服维C200mg,维B610mgTid, 布洛芬0.3gBid.金因舒点左眼qid,在综合 应用抗感染，抗真菌，散瞳，营养角膜等 对症治疗后，患者现主诉畏光流泪症状较 前好转。以上是患者的病史汇报及治疗经 过，现请大家随我一同前往病房进行护理 评估及护理查体。
对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术 后结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg， 包扎。术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松， 并活动瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激 素。如有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除 及人工晶体植入术 。
角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
入院后治疗
8.28 查房示左眼视力恢复至0.1，角膜中央 偏颞侧白色溃疡灶减小，约2mm，停用 0.9%NS250ml+头孢甲肟2g静滴， 5%GS500ml+VitC3.0g+VitB60.2g静 滴，改为口服维C200mg,维B610mgTid, 布洛芬0.3gBid.金因舒点左眼qid,在综合 应用抗感染，抗真菌，散瞳，营养角膜等 对症治疗后，患者现主诉畏光流泪症状较 前好转。以上是患者的病史汇报及治疗经 过，现请大家随我一同前往病房进行护理 评估及护理查体。
角膜溃疡护理查房PPT
全身护理措施
保持室内空气流通，避免交叉感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱使用抗生素眼药水，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
局部护理措施：清洁眼部、使用抗生素眼 药水、定期换药等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
效果评价：根据患者症状改善情况、眼部 检查情况等综合评价护理效果 单击此处输入你的正文，请阐述观点
处理方法：针对不同并发症采取相应治疗措施，如感染性角膜炎需使用抗生素滴眼液等
效果评价：通过观察患者病情变化及复查结果，评估护理措施的有效性 注意事项：如遇病情变化，及时报告医生并协助处理
护理效果评价
护理措施的有效 性：评估患者对 护理措施的接受 程度和效果，及 时调整护理方案
患者症状改善情 况：观察患者角 膜溃疡症状是否 得到缓解，记录 改善情况
避免过度用眼：避免长时间使用电脑、手机等电子产品，以免加重眼部疲劳和不适。 护理措施及效果评价 护理措施及效果评价
护理措施：包括眼部护理、饮食调整、生活调整等方面的措施。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点 效果评价：通过观察患者的症状、体征、检查结果等方面，对护理措施的效果进行 评价。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
角膜溃疡护理查房
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汇报人：
目录
01 03 05
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02
护理措施及效果评价
04
健康宣教及心理支持
06
患者病情评估 药物治疗及注意事项
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
角膜炎护理查房
第十五页，共33页。
细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎 双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌 的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角 膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”； 其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
第十六页，共33页。
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其 次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓 慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈 牙膏样或舌苔样外观为其特征。
同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔 10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼
药水外流而影响药物疗效。
第二十六页，共33页。
当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的氯 化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要 与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。
滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼
第六页，共33页。
入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔洛
韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗 炎治疗。 必要时行手术治疗。
第七页，共33页。
入院后主要护理诊断
疼痛：眼痛与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关 自理缺陷：关节畸形有关 躯体移动障碍：与关结畸形有关
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲 洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌 性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物接触眼 睛。
第二十八页，共33页。
严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的 刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动 作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。
流泪
眼痛
畏 光
视力 下降
眼睑痉 挛
睫状充血
角膜浸润
细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎 双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌 的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角 膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”； 其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
第十六页，共33页。
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其 次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓 慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈 牙膏样或舌苔样外观为其特征。
同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔 10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼
药水外流而影响药物疗效。
第二十六页，共33页。
当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的氯 化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要 与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。
滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼
第六页，共33页。
入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔洛
韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗 炎治疗。 必要时行手术治疗。
第七页，共33页。
入院后主要护理诊断
疼痛：眼痛与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关 自理缺陷：关节畸形有关 躯体移动障碍：与关结畸形有关
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲 洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌 性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物接触眼 睛。
第二十八页，共33页。
严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的 刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动 作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。
流泪
眼痛
畏 光
视力 下降
眼睑痉 挛
睫状充血
角膜浸润
角膜炎查房护理课件
分类
根据病因，角膜炎可分为感染性 角膜炎、免疫性角膜炎、创伤性 角膜炎等类型。
病因与病理
病因
感染性角膜炎主要由细菌、病毒、真 菌等病原体引起；免疫性角膜炎与自 身免疫系统异常有关；创伤性角膜炎 由角膜外伤或手术并发症引起。
病理
角膜炎的病理过程包括炎症细胞的浸 润、角膜组织的损伤和修复等阶段， 严重时可导致角膜溃疡、穿孔和失明 。
护理操作技巧
眼部清洁、滴眼药水、眼部热敷等。
患者沟通技巧
如何与患者建立信任关系、如何有效沟通 等。
病情观察经验
并发症预防经验
如何及时发现病情变化、如何评估病情等 。
如何预防感染、如何降低并发症风险等。
护理效果的评估与反馈
患者满意度调查
了解患者对护理工作的满意度。
护理效果评估
评估护理措施的有效性。
护理问题总结
临床表现与诊断
临床表现
角膜炎的典型症状包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可出现眼 睑痉挛、眼球充血等表现。
诊断
医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括角膜 刮片、细菌培养、抗体检测等，以确定病原体和炎症类型。
02 角膜炎的护理原则
药物治疗与护理
药物治疗
遵医嘱按时按量给患者服用药物，并注意观察患者对药物的反应，如有异常应及 时向医生报告。
总结护理过程中遇到的问题，提出改进措施。
经验教训分享
分享在护理过程中的经验教训，提高护理质量。
04
避免接触感染源：避免 与感染角膜炎的人共用 毛巾、洗脸盆等个人卫 生用品。
感染控制的指导
01
02
03
04
及时就医
一旦出现眼部不适，立即就医 检查。
根据病因，角膜炎可分为感染性 角膜炎、免疫性角膜炎、创伤性 角膜炎等类型。
病因与病理
病因
感染性角膜炎主要由细菌、病毒、真 菌等病原体引起；免疫性角膜炎与自 身免疫系统异常有关；创伤性角膜炎 由角膜外伤或手术并发症引起。
病理
角膜炎的病理过程包括炎症细胞的浸 润、角膜组织的损伤和修复等阶段， 严重时可导致角膜溃疡、穿孔和失明 。
护理操作技巧
眼部清洁、滴眼药水、眼部热敷等。
患者沟通技巧
如何与患者建立信任关系、如何有效沟通 等。
病情观察经验
并发症预防经验
如何及时发现病情变化、如何评估病情等 。
如何预防感染、如何降低并发症风险等。
护理效果的评估与反馈
患者满意度调查
了解患者对护理工作的满意度。
护理效果评估
评估护理措施的有效性。
护理问题总结
临床表现与诊断
临床表现
角膜炎的典型症状包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可出现眼 睑痉挛、眼球充血等表现。
诊断
医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括角膜 刮片、细菌培养、抗体检测等，以确定病原体和炎症类型。
02 角膜炎的护理原则
药物治疗与护理
药物治疗
遵医嘱按时按量给患者服用药物，并注意观察患者对药物的反应，如有异常应及 时向医生报告。
总结护理过程中遇到的问题，提出改进措施。
经验教训分享
分享在护理过程中的经验教训，提高护理质量。
04
避免接触感染源：避免 与感染角膜炎的人共用 毛巾、洗脸盆等个人卫 生用品。
感染控制的指导
01
02
03
04
及时就医
一旦出现眼部不适，立即就医 检查。
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真菌性角膜溃疡的护理查房
年终总结 新年计划 述职报 告 工作汇报通用PPT
病史汇报
一般资料： 患者， ，男， 岁，，汉族，小学文化，
入院日期： 入院医疗诊断：
现病史
主诉：左眼红，痛，视物不清3天 现病史： 入院诊断：左眼角膜溃疡 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体
重无明显下降。 家庭经济较差，享受医疗保险
丝，可明确诊断
蚕蚀性 角膜溃疡
患者突出症状是疼痛， 角膜开始在边缘部约距 角膜缘1—2mm处出 现灰色浸润点，渐形成 溃疡。并在角膜上皮和 实质浅层组织下面向健 康部分进展，形成穿凿 状边缘，并有血管长入
角膜，可鉴别。
• 知识点补充
真菌性角膜溃疡
真菌
镰孢菌 弯孢菌 曲霉属 念珠菌属
最适温度 22℃～36℃ 相对湿度95 ％～100 ％ 最适 pH5.0 ～6.5
生
角膜
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
感知紊乱 焦虑
与视力下降，角膜炎症影响有关
经过治疗，溃疡可逐渐转向清洁，周围健康角膜上 皮细胞迅速生长，将溃疡面完全覆盖，在角膜上皮 细胞的掩盖下，角膜基质的成纤维细胞增生和合成 的新胶原，修补基质的缺损处，角膜溃疡遂告痊愈， 视力变会慢慢恢复。
角膜溃疡的解释
角膜溃疡是由各种细菌或病毒感染引起的比较严重 的角膜病变，主要表现为眼痛、异物感、畏光、流 泪、视力下降。
• 焦虑 专业知识缺乏
如何诊断真菌性角膜溃疡
诊断：
角膜刮片+细菌、 实验室检查 真菌涂片+培养
植物DD性iiaa外ggrr伤aamm 史 22
DDiaiaggr角aram膜m病灶 33 特征
角膜的生理特点： ○透明性屈光特性○敏感性○损伤和修复○代谢
组织学上的分类
上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤 维束板
层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，细胞不能再
真菌镜检结果阳性 停左氧氟沙星注射液改用氟康唑注射液静滴，氟康唑原液滴眼Q0.5h
8月6日
主任查房： 患者仍感左眼异物感，流
泪。检查：左眼球混合充 血，角膜乳白色浸润较前 无明显改善，周围角膜无 明显水肿，前房中深，房 水清，瞳孔正常，内不清。 刘邦强主任嘱给与刮除角 膜坏死组织并行安尔碘烧 灼，见病变基底角膜透明。
依据眼痛、异物感、畏光及球结膜呈紫红色充血等表现，结 合角膜荧光素染色检查诊断。
角膜荧光素染色检查
角膜刮片结果
IVCM下典型角膜溃疡图像：A 角膜溃疡中心大量重叠的镰刀菌属菌丝 B 角 膜溃疡边缘相对分散的真菌菌丝 C棘阿米巴原虫包囊呈链状或团块状分布
A-E为真菌感染，F为棘阿米巴原虫感染
鉴别诊断
护理人员应加强心理护理，多宣传预后良好的病历， 让患者树立信心。
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
缺乏与疾病相关的健 康知识
什么是角膜溃疡？
目前情况
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体: 左眼视力4.8，眼球无充血，角膜中央病变处修复可。 荧光素染色见中央仅剩点状着色，周围薄翳，前房 中深。房水清，瞳孔正常。患者病情恢复可。于 出院。
患者现状
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
ห้องสมุดไป่ตู้
细菌性角膜 溃疡
真菌性角膜 溃疡
多有外伤史，球结膜高 度充血，轻度水肿，刺 激症状明显，溃疡在实 质内向角膜边缘蔓延， 同时向深层进展，溃疡 一般进展迅速。角膜刮
片检查可鉴别。
多有植物性外伤，进展 缓慢，混合充血，溃疡 灰暗，呈不规侧形，表 面发干易碎，粗糙不平 稍隆起，溃疡周围通常 有伪足，卫星灶，病变 早期角膜后壁即可见内 皮斑。角膜刮片可见菌
既往史
高血压病史2年，间断用药治疗。 否认糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
入院体检
T36.5，P74次/分，R18次/分， BP120/62mmhg
入院后化验及检查
心电图报告示：正常心电图 胸片报告符合支气管炎表现。 血，尿无异常
入院后治疗
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
• 潜在并发症
角膜瘢痕形成
角膜瘢痕的形成
• 角膜中央区溃疡愈合方式多为无新生血管性 愈合；周边部溃疡多为有血管愈合，新形成的角 膜基质胶原纤维排列紊乱，构成了不透明的瘢痕 组织，位于中央区的致密瘢痕可使患眼视力严重 丧失，浅层溃疡，仅有角膜上皮层覆盖创面，无 结缔组织增生者，则在损伤处形成透明的小凹面， 荧光素不染色，称为角膜小面，不会影响视力。
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
疼痛
角膜溃疡为什么会引起疼痛
角膜溃疡为什么会引起疼痛
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引起角膜炎 最常见的原因。角膜发生炎性病变后，可出现边 界模糊的浑浊，患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼 睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前 房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视 力。
病因：
植物性外伤
B
机体抵抗 A
C 抗生素
力下降
病因
角膜接触 E 镜佩戴史
D 糖皮质激 素
临床表现：
• 发病相对较慢， 起初仅有异物感、刺痛感，伴有视物模糊， 自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪等
• 角膜浸润灶呈白色 或乳白色、致密， 表面干燥无光泽、 呈牙膏样或苔垢样 外观，边界相对较 清
临床表现：
• 角膜病灶的菌丝苔被---主要表现为溃疡表面由菌 丝和坏死组织形成边界清 楚的灰白隆起病灶
年终总结 新年计划 述职报 告 工作汇报通用PPT
病史汇报
一般资料： 患者， ，男， 岁，，汉族，小学文化，
入院日期： 入院医疗诊断：
现病史
主诉：左眼红，痛，视物不清3天 现病史： 入院诊断：左眼角膜溃疡 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体
重无明显下降。 家庭经济较差，享受医疗保险
丝，可明确诊断
蚕蚀性 角膜溃疡
患者突出症状是疼痛， 角膜开始在边缘部约距 角膜缘1—2mm处出 现灰色浸润点，渐形成 溃疡。并在角膜上皮和 实质浅层组织下面向健 康部分进展，形成穿凿 状边缘，并有血管长入
角膜，可鉴别。
• 知识点补充
真菌性角膜溃疡
真菌
镰孢菌 弯孢菌 曲霉属 念珠菌属
最适温度 22℃～36℃ 相对湿度95 ％～100 ％ 最适 pH5.0 ～6.5
生
角膜
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
感知紊乱 焦虑
与视力下降，角膜炎症影响有关
经过治疗，溃疡可逐渐转向清洁，周围健康角膜上 皮细胞迅速生长，将溃疡面完全覆盖，在角膜上皮 细胞的掩盖下，角膜基质的成纤维细胞增生和合成 的新胶原，修补基质的缺损处，角膜溃疡遂告痊愈， 视力变会慢慢恢复。
角膜溃疡的解释
角膜溃疡是由各种细菌或病毒感染引起的比较严重 的角膜病变，主要表现为眼痛、异物感、畏光、流 泪、视力下降。
• 焦虑 专业知识缺乏
如何诊断真菌性角膜溃疡
诊断：
角膜刮片+细菌、 实验室检查 真菌涂片+培养
植物DD性iiaa外ggrr伤aamm 史 22
DDiaiaggr角aram膜m病灶 33 特征
角膜的生理特点： ○透明性屈光特性○敏感性○损伤和修复○代谢
组织学上的分类
上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤 维束板
层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，细胞不能再
真菌镜检结果阳性 停左氧氟沙星注射液改用氟康唑注射液静滴，氟康唑原液滴眼Q0.5h
8月6日
主任查房： 患者仍感左眼异物感，流
泪。检查：左眼球混合充 血，角膜乳白色浸润较前 无明显改善，周围角膜无 明显水肿，前房中深，房 水清，瞳孔正常，内不清。 刘邦强主任嘱给与刮除角 膜坏死组织并行安尔碘烧 灼，见病变基底角膜透明。
依据眼痛、异物感、畏光及球结膜呈紫红色充血等表现，结 合角膜荧光素染色检查诊断。
角膜荧光素染色检查
角膜刮片结果
IVCM下典型角膜溃疡图像：A 角膜溃疡中心大量重叠的镰刀菌属菌丝 B 角 膜溃疡边缘相对分散的真菌菌丝 C棘阿米巴原虫包囊呈链状或团块状分布
A-E为真菌感染，F为棘阿米巴原虫感染
鉴别诊断
护理人员应加强心理护理，多宣传预后良好的病历， 让患者树立信心。
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
缺乏与疾病相关的健 康知识
什么是角膜溃疡？
目前情况
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体: 左眼视力4.8，眼球无充血，角膜中央病变处修复可。 荧光素染色见中央仅剩点状着色，周围薄翳，前房 中深。房水清，瞳孔正常。患者病情恢复可。于 出院。
患者现状
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
ห้องสมุดไป่ตู้
细菌性角膜 溃疡
真菌性角膜 溃疡
多有外伤史，球结膜高 度充血，轻度水肿，刺 激症状明显，溃疡在实 质内向角膜边缘蔓延， 同时向深层进展，溃疡 一般进展迅速。角膜刮
片检查可鉴别。
多有植物性外伤，进展 缓慢，混合充血，溃疡 灰暗，呈不规侧形，表 面发干易碎，粗糙不平 稍隆起，溃疡周围通常 有伪足，卫星灶，病变 早期角膜后壁即可见内 皮斑。角膜刮片可见菌
既往史
高血压病史2年，间断用药治疗。 否认糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
入院体检
T36.5，P74次/分，R18次/分， BP120/62mmhg
入院后化验及检查
心电图报告示：正常心电图 胸片报告符合支气管炎表现。 血，尿无异常
入院后治疗
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
• 潜在并发症
角膜瘢痕形成
角膜瘢痕的形成
• 角膜中央区溃疡愈合方式多为无新生血管性 愈合；周边部溃疡多为有血管愈合，新形成的角 膜基质胶原纤维排列紊乱，构成了不透明的瘢痕 组织，位于中央区的致密瘢痕可使患眼视力严重 丧失，浅层溃疡，仅有角膜上皮层覆盖创面，无 结缔组织增生者，则在损伤处形成透明的小凹面， 荧光素不染色，称为角膜小面，不会影响视力。
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
疼痛
角膜溃疡为什么会引起疼痛
角膜溃疡为什么会引起疼痛
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引起角膜炎 最常见的原因。角膜发生炎性病变后，可出现边 界模糊的浑浊，患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼 睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前 房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视 力。
病因：
植物性外伤
B
机体抵抗 A
C 抗生素
力下降
病因
角膜接触 E 镜佩戴史
D 糖皮质激 素
临床表现：
• 发病相对较慢， 起初仅有异物感、刺痛感，伴有视物模糊， 自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪等
• 角膜浸润灶呈白色 或乳白色、致密， 表面干燥无光泽、 呈牙膏样或苔垢样 外观，边界相对较 清
临床表现：
• 角膜病灶的菌丝苔被---主要表现为溃疡表面由菌 丝和坏死组织形成边界清 楚的灰白隆起病灶