内科学内分泌系统疾病总论PPT课件
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内分泌系统疾病总论PPT
功能正常
内分泌系统疾病的分类
4、异位内分泌综合症：由非内分泌组织肿瘤 分泌过多激素或类激素所致。
5、医源性内分泌疾病：强的松、胰岛素补充 治疗。
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
内分泌疾病诊断--功能诊断、病理诊断、病因诊断
(anologue)和拮抗物(antagonist)
2、组织内分泌学研究
激素的提纯
微量激素的特异性
抗体的 制备
高度敏感性
激素的放射性核素标记
精确性
3、分子内分泌学研究
激素基因、
人工合成激素
基因表达转录和翻译的调控 治愈疾病
受体克隆
基因敲除
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
（三） 病因诊断 1、自身抗体检测：TGAb、TPOAb、TRAb、 ICA、IAA、GADAb 2、白细胞染色体检查：畸变、缺失、增多 3、HLA鉴定
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
(一) 功能亢进治疗
（二）功能减退治疗
2、内分泌腺或细胞移植 胰腺移植 胰岛细胞移植 胰岛干细胞移植 甲状旁腺组织移植
自身免疫性疾病治疗
某些自身免疫性内分泌疾病的发病机制 已有所阐明，而针对自身免疫进行干预 治疗仍处于尝试阶段。
结核导致的肾上腺皮质功能减退者需抗 结核治疗，同时行皮质类固醇激素的替 代治疗。
根据激素化学特性分为四类：
内分泌系统疾病的分类
4、异位内分泌综合症：由非内分泌组织肿瘤 分泌过多激素或类激素所致。
5、医源性内分泌疾病：强的松、胰岛素补充 治疗。
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
内分泌疾病诊断--功能诊断、病理诊断、病因诊断
(anologue)和拮抗物(antagonist)
2、组织内分泌学研究
激素的提纯
微量激素的特异性
抗体的 制备
高度敏感性
激素的放射性核素标记
精确性
3、分子内分泌学研究
激素基因、
人工合成激素
基因表达转录和翻译的调控 治愈疾病
受体克隆
基因敲除
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
（三） 病因诊断 1、自身抗体检测：TGAb、TPOAb、TRAb、 ICA、IAA、GADAb 2、白细胞染色体检查：畸变、缺失、增多 3、HLA鉴定
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
(一) 功能亢进治疗
（二）功能减退治疗
2、内分泌腺或细胞移植 胰腺移植 胰岛细胞移植 胰岛干细胞移植 甲状旁腺组织移植
自身免疫性疾病治疗
某些自身免疫性内分泌疾病的发病机制 已有所阐明，而针对自身免疫进行干预 治疗仍处于尝试阶段。
结核导致的肾上腺皮质功能减退者需抗 结核治疗，同时行皮质类固醇激素的替 代治疗。
根据激素化学特性分为四类：
内科学——内分泌总论医学课件
激素的储存与释放
储存
大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。
释放
当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。
激素的运输与代谢
运输
激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。
代谢
激素在体内被分解和转化，以便排除体外。
01
内分泌腺体的功能与调节
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内科学——内分泌总论医学 课件
2023-11-10
目录
• 内分泌总论概述 • 激素的合成与释放 • 内分泌腺体的功能与调节 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌疾病典型病例分析
01
内分泌总论概述
定义与特点
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境 稳定的过程。
特点
功能试验
根据病情需要，进行功能试验 以进一步明原则
根据不同的内分泌疾病，选择 相应的药物进行治疗，治疗过 程中需密切关注患者的病情变
化及不良反应。
常用药物
包括激素类药物、抗激素类药物、 调节内分泌功能药物等。
药物治疗注意事项
严格掌握药物的适应症和禁忌症， 注意药物之间的相互作用及不良反 应。
01
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
体格检查
包括身体各部位的检查，以确 定是否存在内分泌腺体的肿大 、结节等异常。
影像学检查
如超声波、CT等检查，以辅助 诊断内分泌疾病及观察病变情 况。
病史采集
了解患者的家族史、既往病史 、生活饮食习惯等，初步判断 内分泌疾病的病因。
实验室检查
通过血液、尿液等样本的实验 室检查，以确定内分泌激素的 水平及是否存在异常。
内分泌系统疾病汇报ppt课件
胺类激素
如甲状腺激素、肾上腺素等，通过 与靶细胞膜上的受体结合，促进或 抑制细胞内的代谢过程。
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由扩 散进入靶细胞，与胞浆或核内的受 体结合，调节基因表达。
内分泌系统与代谢关系
激素对代谢的调节
01
内分泌系统通过分泌不同的激素，调节机体的糖、脂肪和蛋白
质等代谢过程，维持机体内环境的稳定和平衡。
跨学科合作与综合治疗
内分泌系统疾病往往涉及多个器官和系统，未来需要加强 跨学科合作，实现综合治疗，为患者提供更加全面的医疗 服务。
THANKS
感谢观看
关注患者心理变化，提 供心理支持与辅导，帮 助患者树立战胜疾病的 信心。
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
1 2 3
内分泌系统基础知识
详细讲解了内分泌系统的组成、功能以及激素的 作用机制。
常见内分泌系统疾病
深入探讨了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等 常见内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和 治疗。
Chapter
药物治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
精准用药
选择针对性强、副作用小的药物，根据患者病情变化及时调整药 物剂量和种类。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病往往需要长期治疗和管理，患者应遵医嘱按时服 药，定期随访。
手术治疗适应症和禁忌症
影像学检查技术应用
X线检查
利用X射线的穿透性，对身体内部进行成像，观察骨骼及钙盐沉积 情况。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对身体内部进行成像，观察内分泌 腺体的形态、大小及结构。
内分泌系统疾病总论
16、妊娠胎盘：催乳素、生长激素
17、肿瘤组织异位分泌属病理性：ACTH、CRH、
POMC
医学PPT
6
内分泌激素的概念
• 经典内分泌激素：激素是由内分泌器官产生， 释放入血循环，转运到靶器官或组织而发挥效 应的化学物质。
• 广义内分泌激素：除经典激素外，细胞因子、 生长因子、神经递质、神经肽等都是重要的化 学信使。尽管这些化学物质同经典激素有些不 同，但也有共同特征：
内分泌系统疾病总论
医学PPT
1
内分泌学是生物学和医学中的 一门重要学科
内分泌系统、神经系统、免疫系统
神经-内分泌-免疫网络
调控生物整体功能的系统
保持代谢稳定、器官功能协调、 维护自身生存、维持种族延续
医学PPT
2
内分泌系统调控功能
生殖繁衍
生长发育
器官系统协调 环境变化适应
激素
维持代谢 稳定
医学PPT
3
内分泌系统的概念
• 经典内分泌系统：由内分泌腺体组成。 50年代，经典内分泌腺分泌的主要激素及其功能基 本阐明。
• 现代内分泌系统：60年代后，发现非内分泌腺也 分泌激素，心血管，肝、脂肪组织、胃肠道、免疫 细胞等组织器官产生的激素相继发现，故认为有内 分泌功能的细胞亦可为内分泌系统的组成部分。
抗利尿激素、催产素Biblioteka 垂体后叶医学PPT
12
• 内分泌系统对中枢神经系统也有调节作用。一个激素可 作用多个部位，多种激素可作用同一器官组织，发挥不 同作用。
• 应激：CRH----ACTH----皮质醇增加
• 加强血糖调节 • 提高血管对去甲肾上腺素的反应性 • 限制血容量丢失 • 减少组织损伤和炎症反应 • CRH和F直接作用于中枢和交感神经系统
内科学PPT课件 内分泌系统疾病总论
内分泌系统疾病总论
THE INTRODUCTION OF ENDOCRINOLOGY
1
人体三大调节系统
Nervous system
Endocrine system
Immune system
2
内容
内分泌的发展历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的治疗
激素的发现
分泌腺将分泌物 输送至体外或管 腔中，在局部发 挥作用
16
内分泌系统
经典的内分泌腺体
垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺 性腺 胎盘
具有内分泌功能的器官
脑 心脏 肝脏 消化道 肾脏 脂肪组织 骨
17
激素(Hormone)
定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放体液并与受 体结合的生物活性物质，应具备几个条件：
胞核影响细胞基因的表达（乳腺，睾丸等分泌雌激素） 缝隙连接分泌
激素分类
Categories of Hormone on chemical structure
肽类激素(proteins and Peptides)：
下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等
8
班廷发现胰岛素的医院
9
班廷发现胰岛素的实验室
10
胰岛素发展历史
班廷(右)、贝斯特(左)和他们一只糖尿病小狗的合影
胰岛素的四位发现者：班廷(左上)， 贝斯特(右上)，克里普(右下)，麦 克莱德(左下)。
班廷广场的希 内分 泌学
分子 内分 泌学
大数据 时代和 精准医 学
下丘脑－垂体－肾上腺皮质－全身 （CRH－ACTH－Cortisol）
下丘脑－垂体－性腺轴－性器官/全身 （ GnRH－FSH/LH－T/E）
THE INTRODUCTION OF ENDOCRINOLOGY
1
人体三大调节系统
Nervous system
Endocrine system
Immune system
2
内容
内分泌的发展历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的治疗
激素的发现
分泌腺将分泌物 输送至体外或管 腔中，在局部发 挥作用
16
内分泌系统
经典的内分泌腺体
垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺 性腺 胎盘
具有内分泌功能的器官
脑 心脏 肝脏 消化道 肾脏 脂肪组织 骨
17
激素(Hormone)
定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放体液并与受 体结合的生物活性物质，应具备几个条件：
胞核影响细胞基因的表达（乳腺，睾丸等分泌雌激素） 缝隙连接分泌
激素分类
Categories of Hormone on chemical structure
肽类激素(proteins and Peptides)：
下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等
8
班廷发现胰岛素的医院
9
班廷发现胰岛素的实验室
10
胰岛素发展历史
班廷(右)、贝斯特(左)和他们一只糖尿病小狗的合影
胰岛素的四位发现者：班廷(左上)， 贝斯特(右上)，克里普(右下)，麦 克莱德(左下)。
班廷广场的希 内分 泌学
分子 内分 泌学
大数据 时代和 精准医 学
下丘脑－垂体－肾上腺皮质－全身 （CRH－ACTH－Cortisol）
下丘脑－垂体－性腺轴－性器官/全身 （ GnRH－FSH/LH－T/E）
疾病第十七章内分泌系统疾病课件.ppt
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
第二节 糖尿病
• 糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素 绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低或 胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起糖代谢紊乱 为主的一种慢性疾病。临床表现三多（多饮、多 食、多尿）一少(体重减轻)。
第一节
第二节 糖尿病
2.病理变化
肉眼观： 甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常 2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分 叶状，含胶质少，如肌肉状。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
2.病理变化
镜下观：滤泡增生，大小不等，滤泡上皮增生呈高 柱状，可呈乳头样增生。间质血管增生、充血，淋 巴细胞浸润和淋巴组织增生。
1.病因及发病机制
•缺碘是引起甲状腺肿的主要原因。 •缺碘使甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体合 成促甲状腺素增多，引起甲状腺滤泡上皮增生， 摄碘增强。如果长期缺碘，甲状腺球蛋白没有被 碘化，不能被上皮细胞吸收、利用，滤泡内充满 胶质，引起甲状腺增大。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
女性多见，多发生于中、青年。肿瘤多为单发，圆 形或类圆形，包膜完整，直径约3～5cm。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
（二）甲状腺癌
•是甲状腺滤泡上皮、滤泡旁细胞来源的一种较常见的恶性 肿瘤，以40～50岁多见，男女之比约2：3。 •1.乳头状癌 最常见，约占60﹪，青少年、女性多见 •2.滤泡癌 •3.髓样癌 •4.未分化癌
第第十一七章章 内分疾泌病系概统疾论病 第一节 甲状腺疾病 第二节 糖尿病
第一节
第二节
内分泌疾病ppt课件
1．腺垂体功能减退症状 主要表现为性腺、甲状腺和肾上 腺功能减退。
（1）性腺功能减退：有女性产后大出血、休克、昏迷病史， 产后无乳、闭经、性欲减退、生殖器和乳房萎缩、腋毛阴 毛脱落 。男性性欲减退、阳萎、睾丸松软缩小，无男性 气质、肌力减弱、胡须稀少、骨质疏松。
（2）甲状腺功能减退 ：表现与原发性甲状腺功能减退症相 似，怕冷、少汗、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、皮肤 干燥发凉、眉发稀疏、浮肿 、便秘。但通常无甲状腺肿 大。
21
• 治疗：
• 以丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑（他巴唑）临床应 用最广，
• 疗程需１年半以上 • 最为严重的副作用是粒细胞缺乏，常在数天内
突然发生，需立即停药、住院治疗。所以必须 定期复查血象，尤其是用药前2个月内，如白 细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L时， 应停药处理
22
• 复方碘液仅用于甲状腺术前及甲亢危象时 • 浸润性突眼；首选抗甲状腺药物治疗，需保持长
34
甲状腺癌的病理类型和特点
病理 类型
发病率 （%）
年龄
性别
பைடு நூலகம்
恶性 程度
生长 速度
转移 方式
4
（2）功能亢进 内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病
引起激素分泌过多。 异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌
过多激素或类似物。 激素代谢异常：肝脏功能减退，对激素灭活
能力下降。 医源性内分泌异常：长期超生理剂量使用激
素。
5
• 诊断：包括功能诊断、定位诊断以及病因诊断
（1）功能检查： 激素分泌情况，如激素分泌和代 谢产物水平测定 ；激素的动态功能试验 ，兴奋试 验、放射性核素功能检查
身维持治疗，应激情况下需要适当增加糖 皮质激素剂量。所有替代治疗宜经口服给 药。治疗过程中应先补充糖皮质激素，后 补充甲状腺激素，以防肾上腺皮质危象的 发生。对于老年人、冠心病及骨密度减低 的患者，甲状腺激素从小剂量开始，并缓 慢递增剂量为原则，一般不必补充盐皮质 激素。
（1）性腺功能减退：有女性产后大出血、休克、昏迷病史， 产后无乳、闭经、性欲减退、生殖器和乳房萎缩、腋毛阴 毛脱落 。男性性欲减退、阳萎、睾丸松软缩小，无男性 气质、肌力减弱、胡须稀少、骨质疏松。
（2）甲状腺功能减退 ：表现与原发性甲状腺功能减退症相 似，怕冷、少汗、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、皮肤 干燥发凉、眉发稀疏、浮肿 、便秘。但通常无甲状腺肿 大。
21
• 治疗：
• 以丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑（他巴唑）临床应 用最广，
• 疗程需１年半以上 • 最为严重的副作用是粒细胞缺乏，常在数天内
突然发生，需立即停药、住院治疗。所以必须 定期复查血象，尤其是用药前2个月内，如白 细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L时， 应停药处理
22
• 复方碘液仅用于甲状腺术前及甲亢危象时 • 浸润性突眼；首选抗甲状腺药物治疗，需保持长
34
甲状腺癌的病理类型和特点
病理 类型
发病率 （%）
年龄
性别
பைடு நூலகம்
恶性 程度
生长 速度
转移 方式
4
（2）功能亢进 内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病
引起激素分泌过多。 异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌
过多激素或类似物。 激素代谢异常：肝脏功能减退，对激素灭活
能力下降。 医源性内分泌异常：长期超生理剂量使用激
素。
5
• 诊断：包括功能诊断、定位诊断以及病因诊断
（1）功能检查： 激素分泌情况，如激素分泌和代 谢产物水平测定 ；激素的动态功能试验 ，兴奋试 验、放射性核素功能检查
身维持治疗，应激情况下需要适当增加糖 皮质激素剂量。所有替代治疗宜经口服给 药。治疗过程中应先补充糖皮质激素，后 补充甲状腺激素，以防肾上腺皮质危象的 发生。对于老年人、冠心病及骨密度减低 的患者，甲状腺激素从小剂量开始，并缓 慢递增剂量为原则，一般不必补充盐皮质 激素。
《内分泌系统疾病》课件
手术治疗
对于一些严重的内分泌系统 疾病，如甲状腺癌、垂体瘤 等，手术治疗是必要的治疗
方法。
手术治疗的优点在于可以直 接去除病灶，达到根治的效
果。
手术治疗需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保手术安全
和效果。
术后需要定期进行复查，以 确保疾病没有复发。
01
02
03
04
05
放射治疗和核医学治疗
对于一些内分泌系统肿瘤，如甲状 腺癌、乳腺癌等，放射治疗和核医
临床研究进展
新型诊断方法
01
开发更为灵敏和特异的检测方法，实现内分泌疾病的早期诊断
和精准评估。
靶向治疗
02
针对特定靶点，研发新型药物和治疗策略，提高治疗效果和降
低副作用。
个体化治疗
03
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果。
未来展望和研究方向
跨学科合作
加强内分泌与相关学科的合作研究，如遗传学、免疫学、影像学等 ，以多角度揭示疾病本质。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游 泳等，以增强身体素质和免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 疲劳。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥胖及相关 内分泌系统疾病的发生。
定期进行体检和筛查
要点一
定期体检
定期进行内分泌系统相关的体检，如血糖、甲状腺功能、 肾上腺功能等检查。
要点二
垂体疾病
总结词
垂体是内分泌系统的关键部分，控制多种激素的分泌，垂体疾病可能导致激素分泌异常。
详细描述
垂体疾病包括垂体功能亢进、垂体功能减退、垂体瘤等，这些疾病会影响相应激素的分泌，引起一系 列内分泌失调的症状。
内科学课件：内分泌疾病总论
内分泌疾病总论
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体 外或消化道中。
内分泌：分泌腺、组织、细胞将分 泌产物（激素）直接释放入血，然 后分布全身，到达对某一激素敏感 的器官、组织发挥生理效应。
旁分泌：
通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌： 直接作用于自身细胞
胞内分泌： 细胞内的化学物质直接作用于自身 细胞
内分泌系统的主要生理功能
类固醇：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素
的
钙磷代谢激素
分
物质代谢激素
类
生长发育激素
等等
组织内分泌
胰岛：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、VIP 等
胃肠道:胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP 等等 肾脏激素: 1,25-(OH)2D, Renin，EP，PG……
3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
4.细胞学检查 5.静脉导管检查
内分泌病的定位分类
1. 原发于内分泌腺或组织的疾病 2. 继发于非内分泌病的内分泌功能异常 3. 异源性内分泌病和综合征 4. 激素受体异常引起的疾病 5. 遗传异常激素 6. 药源性： 药源 Cushing反馈抑制下丘脑肾上腺皮 质萎缩
肺脏：APUD 心脏：心钠素等 等等
激素的降解与转换
• 肝肾靶细胞代谢降解 • 肽类激素半衰期3～7min • 非水溶性激素与转运蛋白结合，游离型激素发挥作用
激素的作用机制 （1）细胞膜受体 （2）细胞核受体和细胞质受体
激素的作用方式
肽类激素信息在胞内的信号通路 胞内第二信使 Ras 连接通路 JAK-STAT 通路 第二信使介导的膜受体与基因表达
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体 外或消化道中。
内分泌：分泌腺、组织、细胞将分 泌产物（激素）直接释放入血，然 后分布全身，到达对某一激素敏感 的器官、组织发挥生理效应。
旁分泌：
通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌： 直接作用于自身细胞
胞内分泌： 细胞内的化学物质直接作用于自身 细胞
内分泌系统的主要生理功能
类固醇：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素
的
钙磷代谢激素
分
物质代谢激素
类
生长发育激素
等等
组织内分泌
胰岛：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、VIP 等
胃肠道:胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP 等等 肾脏激素: 1,25-(OH)2D, Renin，EP，PG……
3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
4.细胞学检查 5.静脉导管检查
内分泌病的定位分类
1. 原发于内分泌腺或组织的疾病 2. 继发于非内分泌病的内分泌功能异常 3. 异源性内分泌病和综合征 4. 激素受体异常引起的疾病 5. 遗传异常激素 6. 药源性： 药源 Cushing反馈抑制下丘脑肾上腺皮 质萎缩
肺脏：APUD 心脏：心钠素等 等等
激素的降解与转换
• 肝肾靶细胞代谢降解 • 肽类激素半衰期3～7min • 非水溶性激素与转运蛋白结合，游离型激素发挥作用
激素的作用机制 （1）细胞膜受体 （2）细胞核受体和细胞质受体
激素的作用方式
肽类激素信息在胞内的信号通路 胞内第二信使 Ras 连接通路 JAK-STAT 通路 第二信使介导的膜受体与基因表达
内科学--内分泌总论 PPT课件
胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
15
激素的转运和代谢
转运：激素与转运蛋白结合 降解：多数激素在肝肾和外周组织降解
肽类激素半衰期短，类固醇激素长 转换：在肾脏 25-（OH）D3转化
1，25-(OH）D3
16
激素的分泌节律
激素的分泌具有明显的时间节律性，血中激素的浓 度也就呈现出以日、月、年为周期的波动，这种周 期性波动受中枢神经的生物钟控制。
激素（第一信使）
结合G蛋白偶联 受体
激活G蛋白(à与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
22
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
23
酶偶联受体介导受体酪氨酸激酶信号通路模式（insulin，GH）
TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：酪氨酸碘化 T4，T3
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
12
激素的分类
(二)来源 (三)功能
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
31
下丘脑-垂体-性腺轴
32
3生.生长长激素素分的泌作的用调及节分泌调节
1).促进机体生长 2).调节新陈代谢 3).参与免疫反应
33
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
15
激素的转运和代谢
转运：激素与转运蛋白结合 降解：多数激素在肝肾和外周组织降解
肽类激素半衰期短，类固醇激素长 转换：在肾脏 25-（OH）D3转化
1，25-(OH）D3
16
激素的分泌节律
激素的分泌具有明显的时间节律性，血中激素的浓 度也就呈现出以日、月、年为周期的波动，这种周 期性波动受中枢神经的生物钟控制。
激素（第一信使）
结合G蛋白偶联 受体
激活G蛋白(à与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
22
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
23
酶偶联受体介导受体酪氨酸激酶信号通路模式（insulin，GH）
TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：酪氨酸碘化 T4，T3
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
12
激素的分类
(二)来源 (三)功能
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
31
下丘脑-垂体-性腺轴
32
3生.生长长激素素分的泌作的用调及节分泌调节
1).促进机体生长 2).调节新陈代谢 3).参与免疫反应
33
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
内科学——内分泌总论-医学课件
掌握内分泌疾病的病因、发病机制 及诊断和治疗原则。
教学目标
了解内分泌系统的基本概念和作用。 掌握常见内分泌疾病的临床特点、诊断方法和治疗原则。 熟悉内分泌疾病的预防和保健措施。
教学内容与安排
第一周
内分泌系统概述和激素分类与作用
第五周
内分泌疾病的预防和保健措施，结合临床 实例进行讨论和总结。
第二周
症状改善情况
医生会根据患者的症状改善情况 来判断治疗效果的好坏。
实验室检查结果
医生会根据患者的实验室检查结 果，如激素水平、血糖等来判断 治疗效果的好坏。
影像学检查结果
医生会根据影像学检查结果来判 断治疗效果的好坏，如甲状腺、 肾上腺、垂体等部位的影像学检 查。
THANKS
感谢观看
骨代谢与矿物质平衡调节
01
骨代谢定义
骨代谢是指骨组织不断分解和合成的代谢过程，以维持骨骼的正常结
构和功能。
02
矿物质平衡
人体中有多种矿物质，如钙、磷、镁等，它们之间存在动态平衡。
03
调节机制
骨代谢与矿物质平衡的调节机制受多种激素和细胞因子的影响，如甲
状旁腺素、降钙素、维生素D等。
08
内分泌总论相关疾病诊断与治疗原则
肾上腺髓质激素
主要成分与功能
肾上腺髓质激素的主要成分包括肾上腺素和去甲肾上腺素，主要参与调节机 体的应激反应。
分泌调节
肾上腺髓质激素的分泌受到交感神经的调节，当机体处于应激状态时，交感 神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌增加。
肾上腺内分泌相关疾病
肾上腺皮质醇增多症
是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致的一种疾病，主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状。
内分泌失调性疾病的治疗方法
教学目标
了解内分泌系统的基本概念和作用。 掌握常见内分泌疾病的临床特点、诊断方法和治疗原则。 熟悉内分泌疾病的预防和保健措施。
教学内容与安排
第一周
内分泌系统概述和激素分类与作用
第五周
内分泌疾病的预防和保健措施，结合临床 实例进行讨论和总结。
第二周
症状改善情况
医生会根据患者的症状改善情况 来判断治疗效果的好坏。
实验室检查结果
医生会根据患者的实验室检查结 果，如激素水平、血糖等来判断 治疗效果的好坏。
影像学检查结果
医生会根据影像学检查结果来判 断治疗效果的好坏，如甲状腺、 肾上腺、垂体等部位的影像学检 查。
THANKS
感谢观看
骨代谢与矿物质平衡调节
01
骨代谢定义
骨代谢是指骨组织不断分解和合成的代谢过程，以维持骨骼的正常结
构和功能。
02
矿物质平衡
人体中有多种矿物质，如钙、磷、镁等，它们之间存在动态平衡。
03
调节机制
骨代谢与矿物质平衡的调节机制受多种激素和细胞因子的影响，如甲
状旁腺素、降钙素、维生素D等。
08
内分泌总论相关疾病诊断与治疗原则
肾上腺髓质激素
主要成分与功能
肾上腺髓质激素的主要成分包括肾上腺素和去甲肾上腺素，主要参与调节机 体的应激反应。
分泌调节
肾上腺髓质激素的分泌受到交感神经的调节，当机体处于应激状态时，交感 神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌增加。
肾上腺内分泌相关疾病
肾上腺皮质醇增多症
是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致的一种疾病，主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状。
内分泌失调性疾病的治疗方法
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抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 CRH
(+)
(-)
垂体
ACTH
(+)
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
激素
概念：由内分泌腺 或内分泌细胞分泌
经体液传递至远处或相近靶细胞
发挥生物调节作用的高效能生物活性物质
来源：激素分泌细胞
（几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或 兼有激素分泌功能的器官细胞
激素在体内的传递方式
磷酸化途ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 激素－受体复合物 受体构象改变和二聚体化
细胞内
第二信使：cAMP, Ca，IP3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化
核内
转录因子磷酸化，调控基因表达
细胞代谢改变、细胞生长分化
非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
内分泌病的分类(二)
原发与继发的含义
病理： 功能性（特发性） 器 质 性 (炎 症 ,损 伤 ,出 血 ,缺 血 ,肿 瘤 )
病生：机能减退 机能亢进 机能正常
内分泌疾病诊断
临床表现（病史、症状、体征） 实验室检查
代谢紊乱的证据：作用于周围组织 分泌激素异常的证据：激素代谢产物、激素水平 内分泌功能试验 免疫学
影象学检查：X线，CT，B超，同位素等 组织细胞学 细胞遗传学
内分泌疾病典型外貌
侏儒症 肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
诊断原则
• 功能诊断
• 病理定位 • 病因诊断
例 Cushing’s 综合征 双肾上腺皮质增生 垂体微腺瘤
并发症 合并症
2型糖尿病
并糖尿病视网膜病变 高血压病 白内障
激素、递质与免疫细胞受体 细胞因子与神经内分泌细胞受体
内分泌系统的反馈调节
下丘脑-垂体-靶腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺 下丘脑-垂体-肾上腺 下丘脑-垂体-性腺
内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压
下丘脑-垂体-靶腺轴调节
神经中枢
神经刺激
释放激素
超短反馈
} 下丘脑
储存抗利尿激素、催产素 肝IGF-1
催乳素（PRL） 生长激素（GH）
细胞体积数量 促生长 调节新陈代谢、生长发育
组织内分泌
胰岛：胰岛素（β细胞）、胰高血糖素（α细胞） 生长抑素、VIP…
胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP… 肾脏: 1,25-(OH)2D3, Renin，EP，PG… 肺脏：APUD… 心脏：心钠素… 血管内皮细胞：内皮素
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
PTH与血钙
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整
内分泌病的分类(一)
1. 原 发 于 内 分 泌 腺 或 组 织 的 疾 病 2. 继 发 于 非 内 分 泌 病 的 内 分 泌 功 能 异 常 3. 异 源 性 内 分 泌 病 和 综 合 征 4. 激 素 受 体 异 常 引 起 的 疾 病 5. 遗 传 异 常 激 素 6. 药 源 性 ： 药 源 C u sh in g 反 馈 抑 制 下 丘 脑 肾 上 腺 皮 质萎缩
内分泌系统疾病总论
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外
或消化道中
内分泌：分泌腺、组织将分泌产物
（激素）直接释放入血或通过细胞外 液等，传递到全身各组织细胞（远处 和相近的靶细胞），发挥生理效应
内分泌系统的主要生理功能
神经支配 物质代谢反馈调节 免疫系统调控
释放
激素（化学信使，体液性信息物质）
调节
代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等 维持人体内环境的相对稳定性
内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：细胞内化学物直接作用于
自身细胞
下丘脑
主
要
甲状旁腺
的
内
分
泌
腺
体
下丘脑神经分泌细胞 分泌神经激素及功能
神经递质：NA、Ach、5-HT、DA
下丘脑神经—纤维— 神经垂体：
催产素：刺激子宫收缩，促进排乳 抗利尿激素：肾小管水重吸收，尿量
…
(一)化学特性
激
肽类激素：前体活性激素
素
复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质
的
分 TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
类 中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：双肽：T4，T3等
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
收缩全身小动脉、血压（加压素）
下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素:
GHRH、 SS（SRIF）、 TRH、CRH、 GnRH、 DA……分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌
腺垂体
下丘脑
分泌激素及作用
促激素 促甲状腺激素（TS甲H状旁）腺 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促性腺激素（FSH、LH)
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素 钙磷代谢激素
的 分 类
物质代谢激素
生长发育激素
等等
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
下丘脑－内分泌系统，皮质醇－CNS、交感神经
内分泌系统的反馈调节 达到相互制约、保持平衡
反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用 FSHE2 FSH 排卵
LH 黄体形成
负反馈：抑制作用
免疫系统和内分泌功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
28
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29