肌痉挛评定

实训4：肌张力评定

【实训目的和要求】

1．掌握手法检查的分级标准和检查注意事项。

2．了解摆动试验和屈曲维持试验、电生理评定、等速被动测试等量化评定肌张力的方法。

【仪器设备】

治疗床、量角器、叩诊锤等。

【实训步骤】

1．了解病史：如诊断，可能存在的引起痉挛的因素（尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、疼痛、药物、有无发热、环境温度有无过高过低等），痉挛发生的频率，功能受影响的情况。

2．视诊：肢体或躯体的异常姿势，异常的运动模式，肌肉的形态。

3．反射的检查：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射，跟腱反射，踝阵挛、髌阵挛，霍夫曼征（Hoffmann征），Babinski’s sign。

4．被动运动检查：腕关节掌屈、背屈，前臂旋前、旋后，肘关节屈伸，肩关节外展，髋、膝关节屈伸，髋关节内收外展，踝关节背屈、跖屈。

检查时要求患者尽量放松，由检查者支持和移动肢体。最好从被评定的肌肉处于最短的位置开始，运动速度相对较快。检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，分别对双侧上、下肢进行被动关节活动范围运动。

5．改良Ashworth评定

分级评定标准

0级无肌张力的增加

1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放

1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力

2级肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动

3级肌张力严重增高：被动运动困难

4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

【注意事项】

为了减少误差，应尽可能使检查操作规范化，在具体操作中要注意以下几点：1．评定前应向学生明确评定的方法、步骤和感受，消除紧张。

2．检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，充分暴露检查部位，对双侧分别进行检查，并比较。

3．检查时要按一定的顺序进行，以避免遗漏和不必要的重复，检查结果及时记录，并注明检查日期。

4．避免在运动后、疲劳时进行检查。

5．摆动试验和屈曲维持试验、电生理评定、等速被动测试等量化评定时严格按操作程序进性。

【实训报告】

写出本次实训的实训目的、实训用物、实训方法和步骤、实训结果并分析结果，及实训中的注意事项。