报告血氧评估及临床意义.ppt

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PAO2 = PaO2 PAO2 决定了 PaO2 上限
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动脉血氧分压(PaO2 )
PaO2 正常范围:【80~100mmHg】 由PAO2和肺部结构决定的。 正常值随着年龄增加而逐渐减低
PaO2 = 100-0.3×年龄 ±5
【临床意义】 PaO2 是反映外呼吸状况的指标,反映肺毛细血管的摄氧状况。
【临床意义】 1、评估氧合功能的敏感指标 2、能充分反映肺换气功能的主要指标 (氧气从肺进入到血液的情况) 3、评估肺传递氧气是否正常必须计算P(A-a)O2
P(A-a)O2与年龄有关 P(A-a)O2 = 年龄 ÷ 4 + 4mmHg
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P(A-a)O2 临床应用
【临床应用】 在病理情况下,凡是任何影响肺泡与肺毛细血管氧气
交换的情况均可导致P(A-a)O2 增大。
P(A-a)O2 增大说明 :
1、严重的通气/血流比值严重失调 2、肺弥散障碍 3、肺内分流(功能性分流和解剖分流)
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P(A-a)O2应用肺换气功能障碍类型的鉴别
吸纯氧(吸100%)15分钟后可鉴别: 1、弥散功能障碍:
吸氧后PaO2 明显上升,同时P(A-a)O2
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症: 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
5、P(A-a)O2 和PaCO2 都正常的低氧血症: 可能吸入O2浓度低,而不是肺部的病变所致。
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P(A-a)O2应用例题
血气报告: 肺炎患者,吸入空气,PaO2 55mmHg,PaCO2 35mmHg,第二天吸
也可以作为呼吸功能不全的病情程度和治疗效果的观察指标。 但 评估伴PaCO2高的低氧血症或P(A-a)O2明显增大的患者应注意。
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PaCO2 指标临床意义及应用
【PaCO2 正常范围】 35~45 mmHg
PaCO2 反映肺泡通气状态的重要指标
【临床意义】
PaCO2 > 45 mmHg < 35 mmHg
1、P(A-a)O2 正常,PaCO2 增高的低氧血症: 说明肺泡通气不足是引起这种低氧血症的唯一原因。
2、P(A-a)O2 显著增大,PaO2 明显降低的低氧血症: 这种低氧血症在吸纯氧时不能纠正,一般肺内短路所致,如肺不张、ARDS
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症: 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
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氧合指数 (PaO2/FiO2 )
【氧指数合正常范围】400~500mmHg 氧合指数 = PaO2/FiO2 (100/0.21=来自百度文库80)
【临床意义】
对于吸高浓度氧的危重病人,氧合指数是首选的低氧血症指数。 1、PaO2/FiO2 ≦300 ,提示肺气体交换严重障碍,急性肺损伤。 2、PaO2/FiO2 ≦200 ,是诊断急性呼吸窘迫综合征(APDS)的标准。
入30%氧气的情况下,其PaO2 75mmHg,PaCO2 40mmHg。其氧疗后的 氧合状态是否变好?
分析: 1、该患者有严重低氧血症 2、入院时 :P(A-a)O2=150-1.25×35- 55 = 51 3、第二天吸入30%氧时: P(A-a)O2 =0.3×(760-47)- 1.25×40-75 = 89
5、细胞的利用O2和产生CO2过程.
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肺泡气氧分压(PAO2)
肺泡气的氧分压:【100~102mmHg】
肺泡气方程式
PAO2 = 吸入氧分压-1.25×肺泡二氧化碳分压 PAO2 = PIO2-1.25×PACO2
=150-1.25× 40 = 150-50 = 100 mmHg 理想状态下:
血液状况 高碳酸血症 低碳酸血症
肺的通气状况 通气不足 通气过度
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肺泡气-动脉氧分压差 [P(A-a)O2 ]
P(A-a)O2:是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差 P(A-a)O2=PAO2-PaO2
【正常范围】青年、中年人为:5-15mmHg 老年人:15-25mmHg (FiO2为21%) 吸入100%氧:可达60-70mmHg
进一步增大;
2、动、静脉分流: 随着分流量的加大,其PaO2 随吸氧浓度增加而升高的幅度越来越
小,当分流量达50%时,吸入纯氧也只能稍许提高PaO2 ,但P(A-a)O2 进一步增大;
3、通气/血流比值失衡: 吸入纯氧后PaO2 有一定程度上升,并且P(A-a)O2 进一步增加,
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P(A-a)O2 和PaCO2评估低氧血症
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关,肺通气 交换没有问题,仅仅肺泡通气降低所致。
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呼吸衰竭的判断
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 :
1、Ⅰ型呼衰:PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
P(A-a)O2增大,说明氧合状态更为恶化。
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P(A-a)O2应用例题
血气报告: 患者,吸入空气,PaO2 40mmHg,PaCO2 1、怎样评估其血氧状况? 2、低氧血症原因?
80mmHg,正常大气压。
分析: 1、该患者有严重低氧血症,肯定有肺泡通气不足。 2、P(A-a)O2=150-1.25×80-40=10mmHg P(A-a)O2 = 10mmHg 正常
判断低氧血症: PaO2 :<60mmHg~<80mmHg PaO2 :<60mmHg~≥40mmHg PaO2 :<40mmHg
提示轻度低氧血症 提示中度低氧血症 提示重度低氧血症
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吸入氧分压(PIO2)
【PIO2正常值】150mmHg
吸入空气后气道内的氧分压,即为吸入氧分压。
PIO2 =(大气压— 饱和水蒸气压力)× 吸入空气的氧浓度 =(PB-PH2O)× FiO2 = (760-47)× 21% = 150 mmHg
血氧评估临床应用
动脉血气血氧评估常用参数 及临床意义和应用
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血氧评估五个环节
1、肺通气: 大气到肺泡之间的气体交换;
2、肺换气: 肺泡气与肺毛细血管之间O2和CO2通过弥散进行气体交换;
3、气体在血液中的运输: O2与CO2通过肺和体循环转运;
4、内呼吸和组织呼吸: O2与CO2在组织毛细血管和组织细胞之间通过弥散进行气 体交换;
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