类风湿关节炎护理PPT课件
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5
感染因 素
其他
哪些表现？
类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓 慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解 交替出现
关节表现 关节外表现
6
关节表现
晨僵：患者常于早晨起床时感觉关节局部或全身活动不力， 需经过一段时间关节功能才能达到最大程度的改善，这种 现象被称为晨僵，是关节炎症的一种非特异表现，其持续 时间与炎症的严重程度成正比。 疼痛或压痛：常见部位为近端指间关节、掌指关节、腕关 节，也可累及肘、膝、足等，特点是持续性、对称性关节 疼痛和压痛； 肿胀：主要是由于关节腔积液、滑膜增生及组织水肿而致， 可见任何关节； 关节畸形：常出现于晚期类风关患者，部位多是近端指间 关节、掌指关节、腕关节； 骨质疏松：在类风关患者中相当常见，且随病程延长发生 率上升。
12
治疗时要避免四大误区 误区三、见好就收不彻底治疗 有患者治疗效果很好，但疼痛减轻， 就停止治疗，再犯时再治，结果病情 越来越重。
13
治疗时要避免四大误区 误区四、长期服药不定期复查 类风湿性关节炎患者要长期治疗，但不能 服用一种药后就一直服用，而不去医院检 查。治疗类风湿性关节炎的药物，不良反 应较大，既不能担心副作用而不用药，也 不能长期服用某种药，要定期去医院复查， 根据病情选用合适的药物。
7
早 期 改 变
Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP,8 Knee, Ankle
RA
不断进展加重
9
关节外表现
血管炎： 类风湿结节 心脏损害(心包炎、心内 膜炎及心肌炎） 肺损害 肾损害 神经系统损害 淋巴结病 其他：巩膜炎、角膜炎及 继发眼干燥症等
10
治 疗
治疗目的：控制病情，改善关节功能和预后，提高生活质
量； 治疗原则： 早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗 同时要坚持个体化方案 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手 术等
11
பைடு நூலகம்
治疗时要避免四大误区
误区一、早期不在乎 有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋 关节疼不在乎，等到了病重了才去医院，失去了 最佳治疗时机。 误区二、为省钱吃“祖传秘方” 看小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“祖传秘 方”，由于不知道“秘方”中含有的药物成分， 吃药后症状看似缓解了，患者就认为有“疗效”， 其实往往会掩盖病情。
6、多食富含铁质、钙质的食物。如海带、瘦肉、 木耳、牛奶等。
19
饮食研究
可能有缓解关节症状作用的食物 苦瓜、苦菜、丝瓜等(清热解毒) 薏苡仁、豆腐、芹菜、山药和扁豆(健脾利湿） 青菜和水果(清热解毒和消肿止痛) 深海鲑鱼油、夜樱草油、香菇、黑木耳等
20
饮食研究
可能有加重关节症状作用的食物 高脂肪类：脂肪在体内氧化过 程中,能产生酮体,而过多的酮 体,对关节有较强的刺激作用, 患者不宜多吃高脂肪类食物,如 牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜 少放油。 海产类 患者不宜多吃海产品, 如海带、海参、海鱼、海虾等, 因其中含有尿酸,被人体吸收后, 能在关节中形成尿酸盐结晶,使 关节症状加重。
3
4
病因是什么？
目前还不很清楚，考虑可能的原因有这么几个方面：
遗传因 素 研究证实，本病的发病有家族聚集趋向，同 卵双胞胎中RA的发病率约15%
目前尚未证实导致本病的直接感染因子，但 临床研究表明某些细菌、支原体、病毒等感 染与RA关系密切 更年期女性类风湿关节炎的发病率明显高于 同龄男性及老年女性，且类风关患者体内雄 更年期女性RA的发病率明显高于同龄男性， 内分泌 激素及其代谢产物水平明显降低。 妊娠、口服避孕药可缓解病情，即雌激素促 因素 进RA的发生，而孕激素可能减轻病情或防止 发生 寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激 等
14
日常保健的重要性
俗话说“三分治,七分
养”
病情复发与日常生活
息息相关
15
内 容
饮食 运动与功能锻炼 起居
用药指导
16
饮食原则 1、膳食营养要全面。不要忌食和偏食，一些食物 应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干 酪、巧克力、花生、小米等，少食用甜食，少饮 酒和咖啡、茶等饮料。 2、适量选食富含维生素的蔬菜和水果 ，富含抗氧 化物，减少类风关的发生
走进风湿
风湿病健康宣教系列之 ——类风湿关节炎
余姚市人民医院 内六科
2013-4-13
1
主 要 内 容
1 2 3 4 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎的表现？ 类风湿关节炎的治疗 类风湿关节炎的保健
2
什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、 炎症性的自身免疫疾病。临床上以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼 痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出 现关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎在各年龄中皆可 发病，高峰年龄30~50岁左右，一般女性发病多于男 性。
21
饮食研究
可能有加重关节症状作用的食物 过酸、过咸、过辣类 花生、白酒、白糖、辣椒以及鸡、鸭、鱼、肉、 蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度 值,则会使体内酸碱度值一过性偏高,使乳酸分泌 增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重 症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸 鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。 过辣食物易耗血动风,亦能加重患者病情。
17
饮食原则
3、限制高脂肪的摄入，脂肪在人体内氧化能产生 酮体，过多的酮体可刺激关节，使疼痛加重，对 本病的康复不利 。
4、多用植物油，少用动物油，以大豆油、玉米油、 橄榄油、葵花子油为佳 。
18
饮食原则
5、多食含叶酸与维生素B6及B12的食物，叶酸可 减少MTX的副作用。如绿色蔬菜、动物的肝及豆 类食品。特别推荐猕猴桃，有”天然叶酸大户 “之美誉。
22
运动与功能锻炼
目的：通过适当合理的锻炼，防止关节出现僵直挛 缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功 能，振奋精神，增强体质，增加康复信心 。
原则 1、急性期以静养为主，保持关节在功能位 2、在恢复期进行功能锻炼
23
有氧运动
好处：增强心肺功能，防止动脉硬化，降低心脑 血管的发病风险，促进钙质吸收，有效提高骨质 的硬度和韧度，预防骨质疏松。
感染因 素
其他
哪些表现？
类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓 慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解 交替出现
关节表现 关节外表现
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关节表现
晨僵：患者常于早晨起床时感觉关节局部或全身活动不力， 需经过一段时间关节功能才能达到最大程度的改善，这种 现象被称为晨僵，是关节炎症的一种非特异表现，其持续 时间与炎症的严重程度成正比。 疼痛或压痛：常见部位为近端指间关节、掌指关节、腕关 节，也可累及肘、膝、足等，特点是持续性、对称性关节 疼痛和压痛； 肿胀：主要是由于关节腔积液、滑膜增生及组织水肿而致， 可见任何关节； 关节畸形：常出现于晚期类风关患者，部位多是近端指间 关节、掌指关节、腕关节； 骨质疏松：在类风关患者中相当常见，且随病程延长发生 率上升。
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治疗时要避免四大误区 误区三、见好就收不彻底治疗 有患者治疗效果很好，但疼痛减轻， 就停止治疗，再犯时再治，结果病情 越来越重。
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治疗时要避免四大误区 误区四、长期服药不定期复查 类风湿性关节炎患者要长期治疗，但不能 服用一种药后就一直服用，而不去医院检 查。治疗类风湿性关节炎的药物，不良反 应较大，既不能担心副作用而不用药，也 不能长期服用某种药，要定期去医院复查， 根据病情选用合适的药物。
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早 期 改 变
Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP,8 Knee, Ankle
RA
不断进展加重
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关节外表现
血管炎： 类风湿结节 心脏损害(心包炎、心内 膜炎及心肌炎） 肺损害 肾损害 神经系统损害 淋巴结病 其他：巩膜炎、角膜炎及 继发眼干燥症等
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治 疗
治疗目的：控制病情，改善关节功能和预后，提高生活质
量； 治疗原则： 早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗 同时要坚持个体化方案 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手 术等
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பைடு நூலகம்
治疗时要避免四大误区
误区一、早期不在乎 有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋 关节疼不在乎，等到了病重了才去医院，失去了 最佳治疗时机。 误区二、为省钱吃“祖传秘方” 看小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“祖传秘 方”，由于不知道“秘方”中含有的药物成分， 吃药后症状看似缓解了，患者就认为有“疗效”， 其实往往会掩盖病情。
6、多食富含铁质、钙质的食物。如海带、瘦肉、 木耳、牛奶等。
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饮食研究
可能有缓解关节症状作用的食物 苦瓜、苦菜、丝瓜等(清热解毒) 薏苡仁、豆腐、芹菜、山药和扁豆(健脾利湿） 青菜和水果(清热解毒和消肿止痛) 深海鲑鱼油、夜樱草油、香菇、黑木耳等
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饮食研究
可能有加重关节症状作用的食物 高脂肪类：脂肪在体内氧化过 程中,能产生酮体,而过多的酮 体,对关节有较强的刺激作用, 患者不宜多吃高脂肪类食物,如 牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜 少放油。 海产类 患者不宜多吃海产品, 如海带、海参、海鱼、海虾等, 因其中含有尿酸,被人体吸收后, 能在关节中形成尿酸盐结晶,使 关节症状加重。
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病因是什么？
目前还不很清楚，考虑可能的原因有这么几个方面：
遗传因 素 研究证实，本病的发病有家族聚集趋向，同 卵双胞胎中RA的发病率约15%
目前尚未证实导致本病的直接感染因子，但 临床研究表明某些细菌、支原体、病毒等感 染与RA关系密切 更年期女性类风湿关节炎的发病率明显高于 同龄男性及老年女性，且类风关患者体内雄 更年期女性RA的发病率明显高于同龄男性， 内分泌 激素及其代谢产物水平明显降低。 妊娠、口服避孕药可缓解病情，即雌激素促 因素 进RA的发生，而孕激素可能减轻病情或防止 发生 寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激 等
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日常保健的重要性
俗话说“三分治,七分
养”
病情复发与日常生活
息息相关
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内 容
饮食 运动与功能锻炼 起居
用药指导
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饮食原则 1、膳食营养要全面。不要忌食和偏食，一些食物 应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干 酪、巧克力、花生、小米等，少食用甜食，少饮 酒和咖啡、茶等饮料。 2、适量选食富含维生素的蔬菜和水果 ，富含抗氧 化物，减少类风关的发生
走进风湿
风湿病健康宣教系列之 ——类风湿关节炎
余姚市人民医院 内六科
2013-4-13
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主 要 内 容
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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、 炎症性的自身免疫疾病。临床上以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼 痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出 现关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎在各年龄中皆可 发病，高峰年龄30~50岁左右，一般女性发病多于男 性。
21
饮食研究
可能有加重关节症状作用的食物 过酸、过咸、过辣类 花生、白酒、白糖、辣椒以及鸡、鸭、鱼、肉、 蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度 值,则会使体内酸碱度值一过性偏高,使乳酸分泌 增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重 症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸 鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。 过辣食物易耗血动风,亦能加重患者病情。
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饮食原则
3、限制高脂肪的摄入，脂肪在人体内氧化能产生 酮体，过多的酮体可刺激关节，使疼痛加重，对 本病的康复不利 。
4、多用植物油，少用动物油，以大豆油、玉米油、 橄榄油、葵花子油为佳 。
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饮食原则
5、多食含叶酸与维生素B6及B12的食物，叶酸可 减少MTX的副作用。如绿色蔬菜、动物的肝及豆 类食品。特别推荐猕猴桃，有”天然叶酸大户 “之美誉。
22
运动与功能锻炼
目的：通过适当合理的锻炼，防止关节出现僵直挛 缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功 能，振奋精神，增强体质，增加康复信心 。
原则 1、急性期以静养为主，保持关节在功能位 2、在恢复期进行功能锻炼
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有氧运动
好处：增强心肺功能，防止动脉硬化，降低心脑 血管的发病风险，促进钙质吸收，有效提高骨质 的硬度和韧度，预防骨质疏松。