尹军强：医道传承，医心守护

尹军强：医道传承，医心守护

在与记者的对话里，尹军强总会提到一个事实：“技术上我们并不比国外差，这一点我们要有自信。”如今中山大学附属第一医院骨肿瘤科的影响力早已走出岭南，走上了世界，而尹军强更想做的，是更下沉一些、落地一些，让更多患者能早日远离骨肿瘤的侵害。

尹军强教授

博士导师

广东省杰出青年医学人才，中山一院柯麟菁英人才

中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会委员

中国抗癌协会肉瘤分会委员

中国抗癌协会骨转移癌学组、骨盆学组委员

中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员

广东省医师协会骨科专业医师分会委员

广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会委员

广东省医学会骨肿瘤学组秘书

Q

健康忠告：您师承国内著名骨肿瘤专家沈靖南教授，同时也是沈靖南教授的同事，在您看来，他对于您的临床、治学有哪些深远的影响?

尹军强教授：我从硕士开始就师从于沈主任，到现在应该有18年了，对比人生的长度，我有一半的人生跟着沈主任。虽然不是真实的父子，但正如古话说的，一日为师终身为父，沈主任对我的影响难以比拟。

我们读研究生的时候，他就说过，一切都要靠自己，这句话我在不同阶段有着不同的体会。

比如说你能上大学，能考上研究生，能工作都需要自己的努力，这是一方面。更深一层含义，就像那句“师傅领进门，修行在个人”，作为学生，不能一切指望着老师事无巨细地教，要自己来领悟。

另外一个感悟就是，人们常说的言传身教，沈主任可能注重身教

甚于言传。沈主任平时话不多，我们更多地是从他的诊疗细节接受熏陶。比如，在做手术前，我们都要把患者的各项指标向沈主任汇报，即使是技术娴熟的医生也不例外，而主任则会将手术里需要注意的细节点到。用沈主任的话说，这是让我们年轻医生少走弯路。这样既能保证我们大的方向，也体现了他对我们充分的信任。

沈主任的细致也深深影响着我们。那是一种南方人与生俱来的细腻，与北方人的粗犷截然相反。他的一言一行都极其细致地点拨着我们，细致之中，他又会不断鼓励我们创新。

Q

健康忠告：您曾多次在国内大会发言，更于2014年、2017年在国际会议做大会发言，在您看来，国内诊疗骨肿瘤的水平在国际上处于怎样的位置，是否还有差距?

尹军强教授：2004年和2018年我去了意大利的骨肿瘤治疗中心，它是国际公认的一流的骨肿瘤治疗中心，和美国梅奥医疗在一个层级。我所感受到的是，就像我们国家经济的发展一样，我们和国际之间有一定的差距，但差距在不断缩小，甚至在有些方面我们的发展更超前。

不可否认，国外医生的规范性值得我们深思和借鉴，这种规范性表现在他们良好的培训，以及平时诊疗操作的规范性。而第二个令我感触颇深的便是医患沟通，非常值得我们学习，我也是到了国外才体会到什么是真正与患者充分地沟通。在沈主任的带领下，我们也在与患者的沟通方面下功夫，会开展细致的术前谈话，让医生跟患者真正地“沟通”。随着手术量越来越大，手术难度也是越来越高，医生也越来越追求医疗的系统性，即随访的重要性。在国外，随访期可以做到三个月、半年，甚至更久，而我们面对患者量大的现状不得不思考，如何建设一个信息化的随访平台，这是我们目前正在努力的，也是要迎头赶上的。

刚才提到，在有些方面我们的发展比国外更超前。这其中就包括手术难度这一方面，我们的难度往往更大。为什么？

肿瘤的治疗一直强调早知道、早发现、早治疗，而我们很多患者，因为种种因素，来治疗的时候已经错过了最佳治疗时机。治疗这类患

者，我们的经验比国外更丰富。当然，这种情况是需要改善的，而我们作为专科医生责无旁贷。为此，我们成立了中山大学附属第一医院骨肿瘤专科联盟，在科普患者的同时，联动基层医生，让他们做到早识别、早诊断、早转诊。

除了手术难度，我们的综合性做得也比国外好很多。我们的骨肿瘤科是肿瘤科和骨科的双临床的国家重点临床科。一些例如骶骨肿瘤这样的大手术，我们会和胃肠外科、血管外科的同事分工完成，各有专攻，又能配合完美。

我们现在的技术是在“往上走”，像全球知名的达·芬奇机器人手术，虽然国外比我们用得早，但在骶骨肿瘤方面却是我们走在前面，我们的病历报道数是全球最多的，国际大会上，有我们的一席之地。说到底，厚积薄发得以实现，靠的是思路的积累、经验的积累。临床是个宝库，从临床的经验做起，慢慢孕育创新的勃发，不断的勃发催生了良性的创新循环。

Q

健康忠告：因为一部《人间世2》，大家都看到骨肿瘤给患儿家庭的毁灭性打击，您结合实际情况谈谈，早诊断、早发现、早治疗对骨肿瘤患者会带来怎样的益处?

尹军强教授：早发现、早诊断、早治疗这个概念，不仅仅是对于骨肿瘤的治疗，对于任何病症都是有效的。早发现的话，就可以做到早期干预，干预之后肿瘤体积比较小，并未转移，容易达到治愈的状态。国际报道显示，早期恶性骨肿瘤没有转移的情况下治愈率是50%~60%，但若到了晚期，比如肿瘤体积很大，转移肺部，治愈率低于30%。

骨肿瘤好发于儿童，经常和生长痛、运动后疼痛混淆，导致有的家长对此不太重视。其实骨肿瘤引发的疼痛很好区分，肿瘤疼痛通常是睡觉后疼，不运动的时候也疼，所以经常痛醒。做到早发现，我们还要避免早治疗的一个误区。

我们知道华南地区，很多家长在用药时优先考虑中药，甚至在孩子疼痛时仍使用中药外敷。这里要提醒广大家长，中药外敷对恶性骨

肿瘤的治疗没有帮助，反而会加速肿瘤的扩散。这也提醒了我们医生，平时要做好对大众的科普。

上面提到的中山大学附属第一医院骨肿瘤专科联盟，一直是沈主任带着我们在推进，通过平台进行宣教活动，除了宣教还有两个工作重点：一个是我们来开学习班，让基层医生来参加，让基层医生认识骨肿瘤。除了基层医生“走进来”，我们的另一个重点就是“走出去”，走到基层医院，走到偏远地区。我们已经坚持了十几年，整个广东地区的贫困地区走遍了，而且从广东还辐射到了中南地区。

尽管我们中心的诊疗水平与国外不分伯仲，但是我们要认识到整个医疗体系诊疗水平与国外的差异。我相信，只要通过不懈努力，我们不仅会拉近我们自身和国际上的差距，更会拉动基层医院的诊疗水平提高，使患者获益更早、更好。