静脉血管通路护理实践指南解读共42页文档
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患者（3）输注刺激性和腐蚀性的药物（4）监测中心静脉 压。 2、禁忌证：（1）局部皮肤有破损或感染（2）有出血倾 向
中心静脉导管置管配合
置管中观察要点： 气胸：胸部刺痛，呼吸音消失 血胸：呼吸音消失或低钝 出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿 穿刺部位错误或损伤导致气道受阻 心律失常
中心静脉导管使用操作要点
编书背景
静脉输注药物是侵入性最强且最常用的一种药物输注途径。 通过血管系统直接输注到血流内的药物可立即被身体利用。 很明显，如果静脉用药的任何环节出现不安全的因素，会 使病人面临巨大风险。
编书背景
2019年 护理常规
2019年 静脉治疗护理 技术操作规范
国内外更新
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经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于 血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上 进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技 术 ， 在 B 超 引 导 下 采 用 改 良 赛 丁 格 技 术 行 PICC 置 管 。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉炎分级与处理
级别
临床标准
处理措施
0
无症状
每班观察并记录
1
穿刺部位出现红斑
伴随或不伴随疼痛
立即拔除导管 更换部位重新置管 观察穿刺点并记录
2
穿刺部位出现红斑及疼痛和（或）水肿
立即拔除导管
更换部位重新置管
观察穿刺点并记录
采用必要的治疗措施
3
穿刺部位疼痛并出现红斑
形成条状痕或纹可触及的静脉索
立即拔除导管
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针 中心静脉导管 PICC
定义 适应症、禁忌症 并发症处理 操作要点 操作流程 评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、 辅料更换 穿刺配合、使用、 辅料更换、采血
PORT
使用、维护
外周留置针定义
外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉， 可用于临床静脉输液、输血等治疗。既可以保 护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时 保持静脉通道的通畅，方便用药及抢救。
外周留置针应用指征
1、适应证：适用于连续静脉输液超过4h以上者。留置时间 一般不应超过72～96h。输注的溶液应为等渗或近于等渗， pH为5～9（V级证据）。
2、禁忌症： 1）成人下肢静脉不宜使用，因有发生血栓和血栓性静脉炎
的风险（V级证据）。 2）外周静脉留置针不可输注发泡性药物、静脉高营养液、
贴透明敷贴：无张力黏贴辅料（图左），注意穿刺点应正 对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤，用指 腹轻轻按压整片透明辅料，使皮肤与敷料充分接触；避免 水汽积聚，从预切口处移除边框，一边移除边框，一边按 压透明敷料，高举平台法（图右）将胶布固定在留置针延 长管上。
外周静脉留置针并发症的观察与处理
01
06
不能随意 调整滴速
说出不适
02
保持清洁、 干燥
健康教育
05
03
防止打折
04
不能随意 打开开关
避免受压
中心静脉导管
定义：中心静脉导管（CVC）是经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。
中心静脉导管
应用指征 1、适应证：（1）危重及大手术患者（2）全胃肠外营养
渗透压高于600mmol/L的液体（IV级证据）。
外周静脉留置针置管
操作准备： 1、操作者资质：外周静脉留置针由具有注册护士资格的 护士执行。进修护士其操作能力得到带教认可后方可执行。 非注册护士及实习生须在注册护士监督下执行。 2、穿刺部位：穿刺部位的选择首次穿刺应尽量选择上肢 远端静脉，逐次向近心端推进；小儿穿刺位置选用手、脚 或头皮优于腿、手臂或肘窝（V级证据）
如果患者发热，则应抽取血标本，进行 血培养
告知医生，并完整记录事件的发生与发 展
4
穿刺部位疼痛并出现红斑
立即拔除导管，并对导管尖端进行细菌
形成条状痕或纹可触及的静脉索，长度＞ 培养
3cm出现化脓性引流液
如果患者发热，则应抽取血标本，进行
血培养
wenku.baidu.com
告知医生，并完整记录事件的发生与发
展
外周静脉留置针使用健康教育
5、消毒：消毒范围直径大于20cm，以穿刺点为中心，由内向 外螺旋式摩擦消毒。
6、贴透明敷料：无张力黏贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷 料中央；用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与透明敷料充 分接触。
经外周静脉置入中心静脉导管
定义：是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉、颈外静脉（v级证据）穿刺置管，头端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管。
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静脉血管通路 护理实践指南
目录 第一章 总论 第二章 静脉输液置管与维护
外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港
书籍内容
总论部分与卫计委静疗规范区别
护士资质能力 增加“具有利用护理 程序进行患者静脉管 理的能力；具有与合 作团队进行有效沟通
的能力”
L
输液查对制度 细化了查对制度，将 输液、输血查对制度 的内容具体写到“三 查八对、三查十对”
1、消毒导管接头：每次输液前，应用消毒棉片擦拭，消毒导 管的接头处或肝素帽。
2、抽回血：必须连接导管抽回血，确定导管在静脉内在输注 药物。
3、冲洗导管：用10ml及以上生理盐水脉冲式，严禁用力推注， 以防血栓意外。
4、揭除旧敷料：撕敷料时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导 管反方向撕除，以免导管移位。
外周静脉留置针置管
选择静脉：选择粗直、易见、弹性好、不易滑动、易固定 的静脉，避开静脉瓣、不要从静脉分支开始穿刺，因为瓣 膜多位于分支处，避免选择关节部位的静脉。
消毒：用皮肤消毒剂以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消 毒2遍，范围8cm×8cm，待干，必要时，可先用酒精棉片 清洁皮肤。
外周静脉留置针置管
静疗操作 将相关内容进行了汇 总，方便护士在操作 中查阅，例如“不同 液体配置环境，不同 导管置管的消毒范围
等”
书籍内容
知情同意
护士记录
增加了知情同意的内容，要求静脉 治疗前交代相关并发症，并签署相 关文件
增加了要求护士记录的静疗相关内 容，包括置管的结果，各类静疗相 关并发症等。
总论部分与卫计委静疗规范区别
中心静脉导管置管配合
置管中观察要点： 气胸：胸部刺痛，呼吸音消失 血胸：呼吸音消失或低钝 出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿 穿刺部位错误或损伤导致气道受阻 心律失常
中心静脉导管使用操作要点
编书背景
静脉输注药物是侵入性最强且最常用的一种药物输注途径。 通过血管系统直接输注到血流内的药物可立即被身体利用。 很明显，如果静脉用药的任何环节出现不安全的因素，会 使病人面临巨大风险。
编书背景
2019年 护理常规
2019年 静脉治疗护理 技术操作规范
国内外更新
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经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于 血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上 进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技 术 ， 在 B 超 引 导 下 采 用 改 良 赛 丁 格 技 术 行 PICC 置 管 。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉炎分级与处理
级别
临床标准
处理措施
0
无症状
每班观察并记录
1
穿刺部位出现红斑
伴随或不伴随疼痛
立即拔除导管 更换部位重新置管 观察穿刺点并记录
2
穿刺部位出现红斑及疼痛和（或）水肿
立即拔除导管
更换部位重新置管
观察穿刺点并记录
采用必要的治疗措施
3
穿刺部位疼痛并出现红斑
形成条状痕或纹可触及的静脉索
立即拔除导管
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针 中心静脉导管 PICC
定义 适应症、禁忌症 并发症处理 操作要点 操作流程 评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、 辅料更换 穿刺配合、使用、 辅料更换、采血
PORT
使用、维护
外周留置针定义
外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉， 可用于临床静脉输液、输血等治疗。既可以保 护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时 保持静脉通道的通畅，方便用药及抢救。
外周留置针应用指征
1、适应证：适用于连续静脉输液超过4h以上者。留置时间 一般不应超过72～96h。输注的溶液应为等渗或近于等渗， pH为5～9（V级证据）。
2、禁忌症： 1）成人下肢静脉不宜使用，因有发生血栓和血栓性静脉炎
的风险（V级证据）。 2）外周静脉留置针不可输注发泡性药物、静脉高营养液、
贴透明敷贴：无张力黏贴辅料（图左），注意穿刺点应正 对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤，用指 腹轻轻按压整片透明辅料，使皮肤与敷料充分接触；避免 水汽积聚，从预切口处移除边框，一边移除边框，一边按 压透明敷料，高举平台法（图右）将胶布固定在留置针延 长管上。
外周静脉留置针并发症的观察与处理
01
06
不能随意 调整滴速
说出不适
02
保持清洁、 干燥
健康教育
05
03
防止打折
04
不能随意 打开开关
避免受压
中心静脉导管
定义：中心静脉导管（CVC）是经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。
中心静脉导管
应用指征 1、适应证：（1）危重及大手术患者（2）全胃肠外营养
渗透压高于600mmol/L的液体（IV级证据）。
外周静脉留置针置管
操作准备： 1、操作者资质：外周静脉留置针由具有注册护士资格的 护士执行。进修护士其操作能力得到带教认可后方可执行。 非注册护士及实习生须在注册护士监督下执行。 2、穿刺部位：穿刺部位的选择首次穿刺应尽量选择上肢 远端静脉，逐次向近心端推进；小儿穿刺位置选用手、脚 或头皮优于腿、手臂或肘窝（V级证据）
如果患者发热，则应抽取血标本，进行 血培养
告知医生，并完整记录事件的发生与发 展
4
穿刺部位疼痛并出现红斑
立即拔除导管，并对导管尖端进行细菌
形成条状痕或纹可触及的静脉索，长度＞ 培养
3cm出现化脓性引流液
如果患者发热，则应抽取血标本，进行
血培养
wenku.baidu.com
告知医生，并完整记录事件的发生与发
展
外周静脉留置针使用健康教育
5、消毒：消毒范围直径大于20cm，以穿刺点为中心，由内向 外螺旋式摩擦消毒。
6、贴透明敷料：无张力黏贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷 料中央；用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与透明敷料充 分接触。
经外周静脉置入中心静脉导管
定义：是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉、颈外静脉（v级证据）穿刺置管，头端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管。
单击这里添加描述
静脉血管通路 护理实践指南
目录 第一章 总论 第二章 静脉输液置管与维护
外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港
书籍内容
总论部分与卫计委静疗规范区别
护士资质能力 增加“具有利用护理 程序进行患者静脉管 理的能力；具有与合 作团队进行有效沟通
的能力”
L
输液查对制度 细化了查对制度，将 输液、输血查对制度 的内容具体写到“三 查八对、三查十对”
1、消毒导管接头：每次输液前，应用消毒棉片擦拭，消毒导 管的接头处或肝素帽。
2、抽回血：必须连接导管抽回血，确定导管在静脉内在输注 药物。
3、冲洗导管：用10ml及以上生理盐水脉冲式，严禁用力推注， 以防血栓意外。
4、揭除旧敷料：撕敷料时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导 管反方向撕除，以免导管移位。
外周静脉留置针置管
选择静脉：选择粗直、易见、弹性好、不易滑动、易固定 的静脉，避开静脉瓣、不要从静脉分支开始穿刺，因为瓣 膜多位于分支处，避免选择关节部位的静脉。
消毒：用皮肤消毒剂以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消 毒2遍，范围8cm×8cm，待干，必要时，可先用酒精棉片 清洁皮肤。
外周静脉留置针置管
静疗操作 将相关内容进行了汇 总，方便护士在操作 中查阅，例如“不同 液体配置环境，不同 导管置管的消毒范围
等”
书籍内容
知情同意
护士记录
增加了知情同意的内容，要求静脉 治疗前交代相关并发症，并签署相 关文件
增加了要求护士记录的静疗相关内 容，包括置管的结果，各类静疗相 关并发症等。
总论部分与卫计委静疗规范区别