先天性肌性斜颈的护理体会
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ ０ｃｔ．１６（２８）
的颜 色 、性 质 、量 ，同 时 注 意 观 察 静 脉 充 盈 情 况 、肢 体 温 度 、皮 肤 和指 甲 的色 泽 。 如 经 以上 处 理 后 症 状 没 有 减 轻 反 而 加 重 ， 患 者 意识 由清 楚 转 为 烦 躁 ，除 继 发 性 损 伤 意识 加 深 外 ，需 警 惕 上 消 化道 出血 的可 能 。 ２．３ 上 消 化 道 大 出血 的护 理 对 于 大 出 血 的 患者 ，及 时 纠 正 血容 量 不 足 是 抢 救 出 血 性 休 克 的 主 要 环 节 。根 据 出 血 的 情 况 ，必 要 时输 入 新 鲜 血 。对 于 颅 脑 损 伤 的 患 者 应 适 当 注 意 输 液速 度 ，防止 过 多过 快 的 补 液 而发 生 脑 水 肿 。采 取 舒 适 的 体 位 ，双 下 肢 可 略抬 高 ，以 保 证 脑 部 供 血 。呕 血 时 头 偏 向 一 侧 ， 避免 误 吸 ，以保 证 呼吸 道 的通 畅 。对 于 大 出血 患 者 ，应保 持 环 境 安 静 ，避 免 不 良刺 激 ，向患 者 及 家 属 解 释 各 项 检 查 、治 疗 的 目的 ，以减 轻 恐 惧 心 理 。 严 密 观 察 病 情 变 化 ，每 ３０ ｍｉｎ测 １ 次生 命 体 征 ，并 注 意 观 察 皮 肤 颜 色 及 肢 端 温 度 变 化 。 如 出 现 血压 下 降 、脉 搏 细 数 、面 色 苍 白 、出冷 汗 、皮 肤 湿 冷 等 ，提 示 机 体 循 环 血 量灌 注不 足 ，应 及 时 报 告 医 生 。 观 察 呕 血 与 黑 便 的 量 、次数 及 性 状 。 准确 记 录 出 入 量 ，必 要 时 留置 导 尿 管 ，测 量 每小 时 尿 量 。合 理 的 营 养 能 促wenku.baidu.com进 组 织 结 构 和 功 能 修 复 ，对 重
出 血 的 患者 常 规 留置 鼻 胃 管 行 鼻 饲 营 养 支 持 疗 法 ，选 用 高 蛋
白 、高 热量 、易 消 化 的 细 软 流 质 从 胃管 内 注 入 ，可 促 进 消 化 功
能 及提 高 胃肠 屏 障 防 御 功 能 。
３ 讨 论
应 激 性 溃 疡 治 疗 效 果 与护 理 工 作 密 切 相 关 ，因 此 对 该 类
［中 图分 类 号 ］ Ｒ４７３．７２
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）２８—４２３４ ０２
先 天 性 肌 性斜 颈是 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 纤 维 性 挛缩 所 致 的头 偏 斜 畸 形 ，２００６年 ５一 ｌ１月本 院收 治 ４２例 此 病 患 儿 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 本 组 男 ２９例 ，女 １３例 ；年 龄 ０．５～ １岁 ６ 例 ，２～３岁 ２０例 ，３岁 以上 １６例 。 １．２ 临 床 表 现 及 诊 断 新 生 儿 出 生 后 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 内有 一 块 梭 形 肿 块 ，３～４个 月 后 逐 渐 出现 斜 颈 ，个 别 患 儿 在 １～２ 岁 后 才 被 发 现 。 畸形 特 点 ：头 向 患 侧 偏 斜 ，颏 部 转 向 健 侧 ，试 图将 头 摆 正 时 ，胸 锁 乳 突肌 呈 条 索 状 突 起 。 约 ７岁 以后 面 部 不 对 称 逐 渐 明显 ，健 侧 大 患 侧 小 ，颈椎 向 健 侧 凸 ，并 随 年 龄 增 长而 加 重 。根 据 临 床 表 现 ，有 异 常 分 娩 史 及 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 较 对 侧 变 短 呈 条 索状 即 可 明确 诊 断 。 １．３ 治 疗 非 手 术 疗 法 ：用 于 １岁 以 内 的 婴 儿 ，有 热敷 、按 摩 和手 法 扳 正 等 。手 术 疗 法 ：用 于 １岁 以上 的患 儿 ，多 用 胸 锁 乳 突肌 切 断 术 。 虽然 １２岁 以 上 患 儿 的颌 部 畸 形 难 以 矫 正 ，但 手 术后 仍 有 所 改 善 。术 后 头 颈 石 膏 或 颈 部 矫 形 支 架 固定 ４周 。 治疗 愈 早 疗 效 愈 好 。 １．４ 疗 效 评 定 标 准 痊 愈 ：肿 块 消 失 ，头 不 向 一侧 倾 斜 ，颜 面 大小 对 称 ；显 效 ：肿 块消 失 ，头 向 一侧 倾 斜 ，肿 块见 小 ；无 效 ：Ｉ｝缶 床症 状 无 改 善 。 ２ 结 果
患 者应 严 密 细 致 地 观 察 及 护理 ，预 防 及 控制 出血 ，将 疾 病 的危 险 程 度 降 到 最 低 ，对 挽 救 患 者 的 生 命起 着 至关 重 要 的作 用 。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 赵 玉祥 ，范 琳 ．营养 支持 在 重 型颅 脑 损 伤 中 的应 用 ［Ｊ］．肠 外 与 肠 内 营养 学 ，１９９７，４（２）：７６
［２］ 姚 景鹏 ，董 慰 慈 ，吕探 方 ．内科 护理 学 ［Ｍ］ 北 京 ：人 民卫 生 出版
社 ，１９９９：２０７
［收稿 日期 ］ ２００７—０３—２０
先 天性 肌性 斜 颈 的护理体 会
支０宝 士诗 （解 放 军 第 ２５２ 医 院 ，河 北 保 定 ０７１０００）
［关 键 词 ］ 先 天性 肌 性 斜 颈 ；畸 形 ；护理
型 颅 脑 损 伤 者 有 非 常 重 要 的 意 义 。对 于 急 性 期 患 者 应 禁
食 、禁 水 ，少 量 出血 或 出血 停 止 后 无 呕 吐 、无 活 动性 出血 时 ，可
进 温凉 、清淡 无刺 激 饮 食 ，因 进 食 可 减 少 胃 收 缩 运 动 ，中 和 胃 酸 ，促 进 溃 疡 愈合 ０］。 清 醒 患 者鼓 励 其 自行 进 食 ，昏迷 及 反 复
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ ０ｃｔ．１６（２８）
的颜 色 、性 质 、量 ，同 时 注 意 观 察 静 脉 充 盈 情 况 、肢 体 温 度 、皮 肤 和指 甲 的色 泽 。 如 经 以上 处 理 后 症 状 没 有 减 轻 反 而 加 重 ， 患 者 意识 由清 楚 转 为 烦 躁 ，除 继 发 性 损 伤 意识 加 深 外 ，需 警 惕 上 消 化道 出血 的可 能 。 ２．３ 上 消 化 道 大 出血 的护 理 对 于 大 出 血 的 患者 ，及 时 纠 正 血容 量 不 足 是 抢 救 出 血 性 休 克 的 主 要 环 节 。根 据 出 血 的 情 况 ，必 要 时输 入 新 鲜 血 。对 于 颅 脑 损 伤 的 患 者 应 适 当 注 意 输 液速 度 ，防止 过 多过 快 的 补 液 而发 生 脑 水 肿 。采 取 舒 适 的 体 位 ，双 下 肢 可 略抬 高 ，以 保 证 脑 部 供 血 。呕 血 时 头 偏 向 一 侧 ， 避免 误 吸 ，以保 证 呼吸 道 的通 畅 。对 于 大 出血 患 者 ，应保 持 环 境 安 静 ，避 免 不 良刺 激 ，向患 者 及 家 属 解 释 各 项 检 查 、治 疗 的 目的 ，以减 轻 恐 惧 心 理 。 严 密 观 察 病 情 变 化 ，每 ３０ ｍｉｎ测 １ 次生 命 体 征 ，并 注 意 观 察 皮 肤 颜 色 及 肢 端 温 度 变 化 。 如 出 现 血压 下 降 、脉 搏 细 数 、面 色 苍 白 、出冷 汗 、皮 肤 湿 冷 等 ，提 示 机 体 循 环 血 量灌 注不 足 ，应 及 时 报 告 医 生 。 观 察 呕 血 与 黑 便 的 量 、次数 及 性 状 。 准确 记 录 出 入 量 ，必 要 时 留置 导 尿 管 ，测 量 每小 时 尿 量 。合 理 的 营 养 能 促wenku.baidu.com进 组 织 结 构 和 功 能 修 复 ，对 重
出 血 的 患者 常 规 留置 鼻 胃 管 行 鼻 饲 营 养 支 持 疗 法 ，选 用 高 蛋
白 、高 热量 、易 消 化 的 细 软 流 质 从 胃管 内 注 入 ，可 促 进 消 化 功
能 及提 高 胃肠 屏 障 防 御 功 能 。
３ 讨 论
应 激 性 溃 疡 治 疗 效 果 与护 理 工 作 密 切 相 关 ，因 此 对 该 类
［中 图分 类 号 ］ Ｒ４７３．７２
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）２８—４２３４ ０２
先 天 性 肌 性斜 颈是 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 纤 维 性 挛缩 所 致 的头 偏 斜 畸 形 ，２００６年 ５一 ｌ１月本 院收 治 ４２例 此 病 患 儿 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 本 组 男 ２９例 ，女 １３例 ；年 龄 ０．５～ １岁 ６ 例 ，２～３岁 ２０例 ，３岁 以上 １６例 。 １．２ 临 床 表 现 及 诊 断 新 生 儿 出 生 后 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 内有 一 块 梭 形 肿 块 ，３～４个 月 后 逐 渐 出现 斜 颈 ，个 别 患 儿 在 １～２ 岁 后 才 被 发 现 。 畸形 特 点 ：头 向 患 侧 偏 斜 ，颏 部 转 向 健 侧 ，试 图将 头 摆 正 时 ，胸 锁 乳 突肌 呈 条 索 状 突 起 。 约 ７岁 以后 面 部 不 对 称 逐 渐 明显 ，健 侧 大 患 侧 小 ，颈椎 向 健 侧 凸 ，并 随 年 龄 增 长而 加 重 。根 据 临 床 表 现 ，有 异 常 分 娩 史 及 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 较 对 侧 变 短 呈 条 索状 即 可 明确 诊 断 。 １．３ 治 疗 非 手 术 疗 法 ：用 于 １岁 以 内 的 婴 儿 ，有 热敷 、按 摩 和手 法 扳 正 等 。手 术 疗 法 ：用 于 １岁 以上 的患 儿 ，多 用 胸 锁 乳 突肌 切 断 术 。 虽然 １２岁 以 上 患 儿 的颌 部 畸 形 难 以 矫 正 ，但 手 术后 仍 有 所 改 善 。术 后 头 颈 石 膏 或 颈 部 矫 形 支 架 固定 ４周 。 治疗 愈 早 疗 效 愈 好 。 １．４ 疗 效 评 定 标 准 痊 愈 ：肿 块 消 失 ，头 不 向 一侧 倾 斜 ，颜 面 大小 对 称 ；显 效 ：肿 块消 失 ，头 向 一侧 倾 斜 ，肿 块见 小 ；无 效 ：Ｉ｝缶 床症 状 无 改 善 。 ２ 结 果
患 者应 严 密 细 致 地 观 察 及 护理 ，预 防 及 控制 出血 ，将 疾 病 的危 险 程 度 降 到 最 低 ，对 挽 救 患 者 的 生 命起 着 至关 重 要 的作 用 。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 赵 玉祥 ，范 琳 ．营养 支持 在 重 型颅 脑 损 伤 中 的应 用 ［Ｊ］．肠 外 与 肠 内 营养 学 ，１９９７，４（２）：７６
［２］ 姚 景鹏 ，董 慰 慈 ，吕探 方 ．内科 护理 学 ［Ｍ］ 北 京 ：人 民卫 生 出版
社 ，１９９９：２０７
［收稿 日期 ］ ２００７—０３—２０
先 天性 肌性 斜 颈 的护理体 会
支０宝 士诗 （解 放 军 第 ２５２ 医 院 ，河 北 保 定 ０７１０００）
［关 键 词 ］ 先 天性 肌 性 斜 颈 ；畸 形 ；护理
型 颅 脑 损 伤 者 有 非 常 重 要 的 意 义 。对 于 急 性 期 患 者 应 禁
食 、禁 水 ，少 量 出血 或 出血 停 止 后 无 呕 吐 、无 活 动性 出血 时 ，可
进 温凉 、清淡 无刺 激 饮 食 ，因 进 食 可 减 少 胃 收 缩 运 动 ，中 和 胃 酸 ，促 进 溃 疡 愈合 ０］。 清 醒 患 者鼓 励 其 自行 进 食 ，昏迷 及 反 复