肠梗阻护理查房
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力减轻或避免腹腔感染 ➢ 早期发现和治疗肠道肿瘤 ➢ 腹部手术后早期活动
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➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲 解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注 意事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊 移位或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增 强治愈信心，并根据患者的接受能力做好导管自 我防护的宣教
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。
3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL
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护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,胸腔内大量积液有关 ➢ 2腹腔感染：与肠梗阻有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁饮食,胃肠减压有关 ➢ 4疼痛:与肠内容物不能正常通过有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁,胃肠减压有关
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
置管后护理
一般护理
根据病情最好采 用半卧位，测生 命体征，记录置 入肠梗阻导管长 度、腹部体征等 病情。
生活护理 肠梗阻导管放置 期间要注意口腔 清洁，每日口腔 护理2次，及时 清除鼻腔分泌物 ，给予雾化吸入
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
肠梗阻导管鼻翼处 不予固定,用胶布固 定于耳垂处。鼻孔 与耳垂间留有足够 长度(10～20 cm), 以利于肠梗阻导管 随肠蠕动向下滑动 。一般第一次置管 深度为100～130 cm
肠梗阻导管在治疗上的特点
对于粘连严重 和反复粘连的 肠梗阻，不仅 可利用肠导管 在术前进行减 压，还可在术 中进行肠排列 ，避免术后梗 阻复发
通过腹部平 片，肠梗阻 导管可以有 助于判断梗 阻的具体部 位，为手术 解决梗阻提 供方便条件
通过向肠梗阻导 管注射造影剂， 有助于判断是否 为完全梗阻，有 利于早期判断是 否应行手术治疗 ，从而减少肠坏 死等并发症
肠梗阻护理查房
特诊科 于文越 2015-7
肠梗阻病例
患者张七斤，男，67岁，患者主因“大便带血 伴肛门疼痛10余天”，于2014年7月24日就诊于我 院结直肠肛门科，诊断为直肠癌。于2014年7月31 日于全麻下行腹腔镜直肠癌扩大根治术。患者术后 病理回报：直肠腺癌Ⅱ级，浸润型。于2015年4月 出现左侧胸腔积液，为胸膜转移，给予胸腔置管并 控制胸腔积液。患者近日精神欠佳，消瘦明显，诉 腹部憋胀不适，偶感腹部疼痛。于2015年6月29日 行内镜下肠梗阻导管置入术，过程顺利，可见墨绿 色液体引出。
自我防护
讲解导管的自 我防护方法， 床上翻身时勿 用力过猛，避 免造成气囊移 位或破裂防止 意外拔管
禁忌
禁忌用止血钳 等锐器用力夹 闭管道，以防 止管壁破损， 使用导管本身 附带的塞子夹 闭管道
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
并发症的观察
导管置入 过程中的 操作不当
经导管注 入药物过
量
肠道疾病 发生变化
防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
百度文库
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
导管意外
导管意外包 括导管脱出 、导管破损 、导管阻塞 、气囊破裂 等
正常情况下前水囊在到达引流位置时要放掉部分水的，导管拔去 时，要常规试抽净前水囊。拔管过程中尽量边拔边吸引肠内容物液体。 不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附肠黏膜造成肠套叠。 如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注入少量空气解除吸附。
置管后中转手术指征
如果导管无法前行，肠管的扩张没有得到改善，肠梗 阻导管插入后4~5天排液量大于500ml。需通过CT再次确认， 绞窄呈像或腹水量增加或肠壁肥厚呈像恶化时，应不失时机 地采取紧急手术。
4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
导管结构与功能
➢ 置管方法 X 线透视下插入法 胃镜下插入法 术中插入法
单纯性粘连性 肠梗阻，可以 行经鼻肠梗阻 导管直接减压 诊断、治疗
经鼻型肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻 导管适应于
需手术治疗 的粘连严重 的肠梗阻
术中经肠梗阻 导管行肠排列 ，防止术后复 发
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经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
经鼻型肠梗阻导管
导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。
经过一周没有得到改善时要考虑进行手术。如果有改 善倾向时，可再观察留置导管一周，可避免手术。
肠梗阻的预防
➢ 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减 少肠梗阻的发生
➢ 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗 阻
➢ 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病 ➢ 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽
都可导致肠穿孔、出血、坏死。应密切观察腹痛腹胀是 否减轻及排气、排便情况和X线检查结果，以协助医生
判断肠梗阻好转情况
拔管条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d内 即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的 透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有 恶化的情况下，开始饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即 可以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔 管。
肠梗阻导管在治疗上的特点
直接在肠梗 阻的上部进 行减压，利 于吸引潴留 的食物和气 体，从而有 助于解决梗 阻
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
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护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
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经鼻插入型肠梗阻导管护理
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内,随 肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段以 上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠道 水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除梗 阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不能 解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者的 生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内外 已逐渐开展。
肠梗阻导管疗效的判定
➢ 临床疗效主要从以下几方面综合考虑，包括导管向下移行 的情况、胃肠减压的量、腹部症状的缓解、临床辅助检查 指标的好转，其中导管移行情况是判断疗效最主要、最直 接的指标，即观察导管是否能迅速下移到梗阻部位吸出潴 留在肠腔内的消化液，减轻肠腔压力，缓解腹胀、腹痛
➢ 一般情况下插管成功后胃肠减压量明显增多，多时可达 2000 ～ 3000mL /d，1～ 2 d 后导管随着肠蠕动迅速向 下移动，患者开始自觉腹胀腹痛减轻，恢复排气，说明导 管治疗有效。如果插管后3 d 导管仍无明显下移，考虑导 管治疗失败，需寻找原因并积极准备手术治疗
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➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲 解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注 意事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊 移位或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增 强治愈信心，并根据患者的接受能力做好导管自 我防护的宣教
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。
3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL
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护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,胸腔内大量积液有关 ➢ 2腹腔感染：与肠梗阻有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁饮食,胃肠减压有关 ➢ 4疼痛:与肠内容物不能正常通过有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁,胃肠减压有关
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
置管后护理
一般护理
根据病情最好采 用半卧位，测生 命体征，记录置 入肠梗阻导管长 度、腹部体征等 病情。
生活护理 肠梗阻导管放置 期间要注意口腔 清洁，每日口腔 护理2次，及时 清除鼻腔分泌物 ，给予雾化吸入
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
肠梗阻导管鼻翼处 不予固定,用胶布固 定于耳垂处。鼻孔 与耳垂间留有足够 长度(10～20 cm), 以利于肠梗阻导管 随肠蠕动向下滑动 。一般第一次置管 深度为100～130 cm
肠梗阻导管在治疗上的特点
对于粘连严重 和反复粘连的 肠梗阻，不仅 可利用肠导管 在术前进行减 压，还可在术 中进行肠排列 ，避免术后梗 阻复发
通过腹部平 片，肠梗阻 导管可以有 助于判断梗 阻的具体部 位，为手术 解决梗阻提 供方便条件
通过向肠梗阻导 管注射造影剂， 有助于判断是否 为完全梗阻，有 利于早期判断是 否应行手术治疗 ，从而减少肠坏 死等并发症
肠梗阻护理查房
特诊科 于文越 2015-7
肠梗阻病例
患者张七斤，男，67岁，患者主因“大便带血 伴肛门疼痛10余天”，于2014年7月24日就诊于我 院结直肠肛门科，诊断为直肠癌。于2014年7月31 日于全麻下行腹腔镜直肠癌扩大根治术。患者术后 病理回报：直肠腺癌Ⅱ级，浸润型。于2015年4月 出现左侧胸腔积液，为胸膜转移，给予胸腔置管并 控制胸腔积液。患者近日精神欠佳，消瘦明显，诉 腹部憋胀不适，偶感腹部疼痛。于2015年6月29日 行内镜下肠梗阻导管置入术，过程顺利，可见墨绿 色液体引出。
自我防护
讲解导管的自 我防护方法， 床上翻身时勿 用力过猛，避 免造成气囊移 位或破裂防止 意外拔管
禁忌
禁忌用止血钳 等锐器用力夹 闭管道，以防 止管壁破损， 使用导管本身 附带的塞子夹 闭管道
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
并发症的观察
导管置入 过程中的 操作不当
经导管注 入药物过
量
肠道疾病 发生变化
防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
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经鼻插入型肠梗阻导管的护理
导管意外
导管意外包 括导管脱出 、导管破损 、导管阻塞 、气囊破裂 等
正常情况下前水囊在到达引流位置时要放掉部分水的，导管拔去 时，要常规试抽净前水囊。拔管过程中尽量边拔边吸引肠内容物液体。 不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附肠黏膜造成肠套叠。 如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注入少量空气解除吸附。
置管后中转手术指征
如果导管无法前行，肠管的扩张没有得到改善，肠梗 阻导管插入后4~5天排液量大于500ml。需通过CT再次确认， 绞窄呈像或腹水量增加或肠壁肥厚呈像恶化时，应不失时机 地采取紧急手术。
4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
导管结构与功能
➢ 置管方法 X 线透视下插入法 胃镜下插入法 术中插入法
单纯性粘连性 肠梗阻，可以 行经鼻肠梗阻 导管直接减压 诊断、治疗
经鼻型肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻 导管适应于
需手术治疗 的粘连严重 的肠梗阻
术中经肠梗阻 导管行肠排列 ，防止术后复 发
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经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
经鼻型肠梗阻导管
导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。
经过一周没有得到改善时要考虑进行手术。如果有改 善倾向时，可再观察留置导管一周，可避免手术。
肠梗阻的预防
➢ 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减 少肠梗阻的发生
➢ 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗 阻
➢ 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病 ➢ 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽
都可导致肠穿孔、出血、坏死。应密切观察腹痛腹胀是 否减轻及排气、排便情况和X线检查结果，以协助医生
判断肠梗阻好转情况
拔管条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d内 即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的 透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有 恶化的情况下，开始饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即 可以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔 管。
肠梗阻导管在治疗上的特点
直接在肠梗 阻的上部进 行减压，利 于吸引潴留 的食物和气 体，从而有 助于解决梗 阻
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
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➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
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经鼻插入型肠梗阻导管护理
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内,随 肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段以 上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠道 水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除梗 阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不能 解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者的 生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内外 已逐渐开展。
肠梗阻导管疗效的判定
➢ 临床疗效主要从以下几方面综合考虑，包括导管向下移行 的情况、胃肠减压的量、腹部症状的缓解、临床辅助检查 指标的好转，其中导管移行情况是判断疗效最主要、最直 接的指标，即观察导管是否能迅速下移到梗阻部位吸出潴 留在肠腔内的消化液，减轻肠腔压力，缓解腹胀、腹痛
➢ 一般情况下插管成功后胃肠减压量明显增多，多时可达 2000 ～ 3000mL /d，1～ 2 d 后导管随着肠蠕动迅速向 下移动，患者开始自觉腹胀腹痛减轻，恢复排气，说明导 管治疗有效。如果插管后3 d 导管仍无明显下移，考虑导 管治疗失败，需寻找原因并积极准备手术治疗