肠梗阻护理查房
恶性肠梗阻的护理查房
患者心理需求分析及干预策略
恶性肠梗阻患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要关注患者的情绪变化 ，及时进行心理干预。
通过与患者的交流，了解其心理需求，如需要了解病情、治疗方案、预后等信息， 以及需要得到关心、支持和鼓励等情感支持。
根据患者的具体情况，制定相应的心理干预策略，如提供疾病知识教育、鼓励患者 参与治疗决策、邀请康复者分享经验等，以增强患者的信心和勇气。
健康生活方式指导建议
01
恶性肠梗阻患者需要养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、 适当运动等。
02
饮食方面，建议患者以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛 辣、油腻、刺激性食物的摄入。
03
运动方面，根据患者的身体状况和康复情况，制定个性化的运动方案 ，如散步、太极拳等低强度运动，以增强患者的体质和免疫力。
家属沟通技巧与心理支持途径
家属在患者的治疗和康复过程中起着 重要作用，需要与家属建立良好的沟 通关系，了解其需求和困惑。
鼓励家属给予患者情感支持，如陪伴 、安慰、鼓励等，以减轻患者的孤独 感和无助感。
向家属提供疾病知识教育，使其了解 恶性肠梗阻的治疗和护理要点，以及 可能出现的并发症和应对措施。
提供心理支持途径，如心理咨询热线 、心理支持小组等，帮助家属缓解自 身的压力和焦虑情绪。
04
戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动，以保持良好的身心状态。
康复期随访计划安排
恶性肠梗阻患者的康复期需要密 切关注和随访，以及时发现和处 理可能出现的并发症和复发情况 。
随访内容包括患者的症状变化、 体征监测、用药情况、生活方式 调整等方面，以及心理状况和社 会功能恢复情况。
制定个性化的随访计划，包括随 访时间、随访内容和随访方式等 ，以确保患者得到及时有效的医 疗服务和健康指导。
肠梗阻护理查房ppt课件
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时 发现并处理肠道问题。
治疗手段
非手术治疗
对于轻度肠梗阻，可采用禁食、胃肠 减压、补液、抗炎等非手术治疗方法 。
手术治疗
对于严重或长时间无法缓解的肠梗阻 ，可能需要进行手术治疗。
治疗过程中的护理
监测病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部症状 和体征变化，及时发现并处理异常情 况。
肠梗阻的症状
01
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腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，通常为阵发性绞痛，疼痛部
位多在脐周或腹部中部。
呕吐
呕吐是肠梗阻的常见症状，呕 吐物多为胃液、胆汁和食物残
渣。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状， 通常在腹痛后出现，随着病情
发展，腹胀会逐渐加重。
停止排便和排气
肠梗阻会导致肠道内容物无法 通过，因此患者可能会出现停
日常护理指导
向患者及家属传授日常护理的方 法和技巧，如饮食调整、疼痛管 理、排便习惯养成等，以促进患 者的康复。
心理调适指导
向患者及家属介绍心理调适的方 法和技巧，如放松训练、情绪调 节等，帮助他们更好地应对疾病 带来的心理压力。
06
肠梗阻护理查房总结与 展望
查房总结
肠梗阻患者情况
本次查房共观察了10例肠梗阻患 者，其中5例为急性肠梗阻，5例 为慢性肠梗阻。患者的年龄分布 在25-75岁之间，其中6例为男性，
肠梗阻护理查房PPT课件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与治疗 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻患者的心理护理 • 肠梗阻护理查房总结与展望
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。
有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来未排气排便。
入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。
检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。
3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。
3、腹胀与肠腔积气、积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。
5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。
3、患者腹胀减轻或消失。
4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。
5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。
（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。
肠梗阻护理查房PPT
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肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房一、肠梗阻概述肠梗阻，这个词听起来让人有点发愁。
其实，简单来说就是肠道被堵住了，食物、液体都无法顺畅通过。
这种情况可以由多种原因引起，比如肠道肿瘤、粘连，或者是一些炎症。
每当我们提到肠梗阻，很多人首先想到的都是疼痛和不适。
没错，这可不是个小问题。
1.1 症状表现首先，患者可能会感觉到腹部的胀痛，就像肚子里有个小气球，越吹越大。
再往下说，呕吐也是一个常见的症状。
有时候，患者会感觉恶心，这让他们吃东西都不想。
哦，还有，便秘，这就像是肠道抗议，不愿意再工作了。
1.2 诊断方法那么，医生是怎么判断肠梗阻的呢？通常会通过询问病史、体格检查，还有一些检查手段，比如腹部X光或CT扫描。
这些检查就像侦探一样，帮助医生找到问题的根源。
确诊后，医生会制定相应的护理计划。
二、护理重点在护理肠梗阻患者时，我们需要特别关注几个方面。
毕竟，做好护理工作能有效减轻患者的痛苦。
2.1 病情监测病情监测是重中之重。
护士需要随时观察患者的腹部情况，是否有明显的鼓胀，听肠鸣音是否正常。
这些细节就像是观察天气变化的气象员，能及时发现问题。
2.2 饮食管理饮食管理同样不可忽视。
患者在肠梗阻的初期，通常是禁食的。
因为一旦吃东西，肠道就会更加紧张。
护士要耐心告知患者，禁食期间可以适当喝些水。
待肠道恢复后，再慢慢引入清淡流质食物，比如米汤、稀粥。
这就像是在慢慢打开一扇窗，让阳光照进来。
2.3 心理支持心理支持也很重要。
肠梗阻患者往往会感到焦虑，担心病情发展。
护士要主动与患者沟通，倾听他们的担忧。
有时候，一句“你不是一个人，我们会陪着你”就能让患者感到安心。
三、并发症预防肠梗阻如果处理不当，可能引发一些并发症。
我们需要提前做好预防工作。
3.1 感染风险首先，感染风险是一个大问题。
如果肠道受损，细菌可能会进入血液，引发感染。
护士需要定期为患者更换敷料，保持创口清洁。
同时，要密切关注体温变化，发烧可不是好兆头。
3.2 电解质失衡电解质失衡也是值得注意的。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]参加人员：[列出参加查房的护士名字]一、病例介绍。
责任护士：咱今天查房的这个患者是个挺典型的肠梗阻患者。
患者[患者姓名]，男性，[X]岁，是因为腹痛、腹胀、呕吐，还没有放屁排便，大概持续了[X]小时后被送来咱们医院的。
入院的时候，那肚子鼓得像个小皮球似的，表情特别痛苦。
经过检查呢，腹部平片显示有气液平面，确诊是肠梗阻。
他之前啊，有过腹部手术史，这可能就是肠梗阻的一个诱发因素。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
护士A：我来补充一下身体评估方面的情况。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[血压数值]，心率[心率数值]，呼吸[呼吸数值]。
不过呢，他的腹部还是很胀，肠鸣音比较弱，就像在肚子里“打瞌睡”一样，不怎么活跃。
# （二）心理状况。
护士B：这个患者心理压力可不小啊。
他一直担心自己这个病治不好，会不会又要开刀啥的。
从进来到现在，总是愁眉苦脸的，问我们好多问题，像“我这病多久能好啊”“会不会有啥后遗症啊”。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠内容物不能正常运行有关。
护士C：这患者疼得可真让人心疼。
他的疼痛主要是那种阵发性的绞痛，疼起来的时候直冒冷汗。
咱们得想办法帮他减轻疼痛。
# （二）体液不足：与呕吐有关。
护士D：他呕吐得还挺厉害的，这样就丢失了不少体液。
你看他嘴唇都有点干干的，皮肤弹性也没有之前好了，就像一个泄了气的气球，皱巴巴的。
# （三）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。
护士长：这个并发症可不能小瞧。
一旦肠道的血液供应被切断，肠坏死就可能发生，紧接着就可能引发感染性休克，那可就是大麻烦了。
就像多米诺骨牌一样，一个倒了，后面就跟着倒一片。
四、护理措施。
# （一）减轻疼痛。
责任护士：为了减轻患者的疼痛，我们采取了好多办法呢。
首先是让患者取半卧位，这样能减轻腹部的张力，就像给肚子松松绑一样。
肠梗阻护理查房
钠、钾、氯等离子浓度。
查房内容
辅助检查： - 腹部X线检查：通过X线影像观
察肠道情况，判断是否有肠梗阻。 - 腹部超和 部位。
查房内容
护理措施： - 输液管理：根据患者的体征和实验
室检查结果，给予适当的液体补充。 - 保持排气通畅：观察患者是否有排
气困难，及时采取措施促进排气。 - 预防感染：保持患者的皮肤清洁，
及时更换尿布，预防泌尿道感染等。 - 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，
给予适当的止痛药物和护理措施。
结束语
结束语
肠梗阻护理查房是关键的护理 步骤，能够及时了解患者的病 情变化，并采取相应的护理措 施，以提升患者的康复效果和 生活质量。
、症状、诊断等。
查房内容
体征观察： - 呼吸状态：观察呼吸频率
、深浅、气味等。 - 心率和血压：监测心率和
血压变化。 - 腹部触诊：观察腹部肌肉
紧张程度、是否有压痛等。 - 肤色和黏膜：观察皮肤和
黏膜的颜色、湿度等。
查房内容
实验室检查： - 血常规：监测白细胞计数、血红蛋
白、血小板等。 - 血气分析：分析动脉血气体参数，
肠梗阻护理查 房
目录 介绍 查房内容 结束语
介绍
介绍
肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常 通过肠道的一种疾病。 肠梗阻护理查房是指护理人员定期 对患者进行全面检查，以监测病情 变化并提供相应的护理措施。
查房内容
查房内容
病史了解： - 患者病史，包括既往病史、手术史
、病情进展等。 - 肠梗阻的相关病史，包括发病原因
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。
入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。
经过检查，确诊是肠梗阻。
他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。
但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
护士长：那咱们先看看患者的一般情况。
从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。
责任护士：是的，护士长。
患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。
而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。
护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。
# （二）腹部情况评估。
护士长：腹部可是重点啊。
现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。
我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。
护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。
# （三）引流管护理评估。
护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。
护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。
责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。
一例肠梗阻患者的护理查房课件
饮食护理
根据患者病情制定饮食计划，遵 循少量多餐的原则。
鼓励患者多饮水，保持充足的水 分摄入。
给予高蛋白、低脂肪、易消化的 食物，避免刺激性食物。
根据患者情况调整饮食，如病情 加重需禁食。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态。 向患者介绍疾病相关知识，提高其认知水平。 给予患者安慰和支持，帮助其树立信心。 鼓励患者家属参与护理，给予患者关爱和支持。
TITLE
一例肠梗阻患者的护 理查房PPT课件
演讲人姓名
录目
Ⅰ
出
并
护
肠
病
院
发
理
梗
例
指
症
措
阻
介
导
预
施
基
绍
防
础
与
知
处
识
理
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contents
Ⅱ
点 击 添 加 正 文
病例介绍
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地 阐述你的观点
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、纠正水电 解质紊乱、抗感染等。
手术治疗
若非手术治疗无效，需行剖腹探查 术解除梗阻。
肠梗阻基础知识
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地 阐述你的观点
肠梗阻定义
肠梗阻定义 肠梗阻分类 肠梗阻病因 肠梗阻症状 肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道内受阻，无法顺利通过，导 致一系列症状的疾病。 肠梗阻可以根据梗阻的原因、部位和程度进行分类。 肠梗阻的病因多种多样，包括肠道肿瘤、炎症、粘连、粪块堵 塞等。 肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。
入院诊断就是肠梗阻。
这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。
呼吸也比平常人快了些，22次/分。
这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。
”2. 腹部情况。
责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。
轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。
而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。
”3. 其他方面。
责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。
而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。
”三、护理问题。
1. 疼痛。
责任护士：“是啊，护士长。
我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。
”2. 体液不足。
护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。
”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。
”3. 肠道功能紊乱。
护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。
”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。
”四、护理措施。
1. 疼痛护理。
责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。
不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。
而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。
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护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,胸腔内大量积液有关 ➢ 2腹腔感染：与肠梗阻有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁饮食,胃肠减压有关 ➢ 4疼痛:与肠内容物不能正常通过有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁,胃肠减压有关
肠梗阻导管在治疗上的特点
直接在肠梗 阻的上部进 行减压，利 于吸引潴留 的食物和气 体，从而有 助于解决梗 阻
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 Байду номын сангаас部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。
3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL
正常情况下前水囊在到达引流位置时要放掉部分水的，导管拔去 时，要常规试抽净前水囊。拔管过程中尽量边拔边吸引肠内容物液体。 不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附肠黏膜造成肠套叠。 如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注入少量空气解除吸附。
置管后中转手术指征
如果导管无法前行，肠管的扩张没有得到改善，肠梗 阻导管插入后4~5天排液量大于500ml。需通过CT再次确认， 绞窄呈像或腹水量增加或肠壁肥厚呈像恶化时，应不失时机 地采取紧急手术。
都可导致肠穿孔、出血、坏死。应密切观察腹痛腹胀是 否减轻及排气、排便情况和X线检查结果，以协助医生
判断肠梗阻好转情况
拔管条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d内 即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的 透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有 恶化的情况下，开始饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即 可以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔 管。
4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
导管结构与功能
➢ 置管方法 X 线透视下插入法 胃镜下插入法 术中插入法
单纯性粘连性 肠梗阻，可以 行经鼻肠梗阻 导管直接减压 诊断、治疗
经鼻型肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻 导管适应于
需手术治疗 的粘连严重 的肠梗阻
术中经肠梗阻 导管行肠排列 ，防止术后复 发
经过一周没有得到改善时要考虑进行手术。如果有改 善倾向时，可再观察留置导管一周，可避免手术。
肠梗阻的预防
➢ 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减 少肠梗阻的发生
➢ 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗 阻
➢ 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病 ➢ 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽
肠梗阻导管在治疗上的特点
对于粘连严重 和反复粘连的 肠梗阻，不仅 可利用肠导管 在术前进行减 压，还可在术 中进行肠排列 ，避免术后梗 阻复发
通过腹部平 片，肠梗阻 导管可以有 助于判断梗 阻的具体部 位，为手术 解决梗阻提 供方便条件
通过向肠梗阻导 管注射造影剂， 有助于判断是否 为完全梗阻，有 利于早期判断是 否应行手术治疗 ，从而减少肠坏 死等并发症
肠梗阻护理查房
特诊科 于文越 2015-7
肠梗阻病例
患者张七斤，男，67岁，患者主因“大便带血 伴肛门疼痛10余天”，于2014年7月24日就诊于我 院结直肠肛门科，诊断为直肠癌。于2014年7月31 日于全麻下行腹腔镜直肠癌扩大根治术。患者术后 病理回报：直肠腺癌Ⅱ级，浸润型。于2015年4月 出现左侧胸腔积液，为胸膜转移，给予胸腔置管并 控制胸腔积液。患者近日精神欠佳，消瘦明显，诉 腹部憋胀不适，偶感腹部疼痛。于2015年6月29日 行内镜下肠梗阻导管置入术，过程顺利，可见墨绿 色液体引出。
力减轻或避免腹腔感染 ➢ 早期发现和治疗肠道肿瘤 ➢ 腹部手术后早期活动
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➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲 解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注 意事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊 移位或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增 强治愈信心，并根据患者的接受能力做好导管自 我防护的宣教
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经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
经鼻型肠梗阻导管
导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
置管后护理
一般护理
根据病情最好采 用半卧位，测生 命体征，记录置 入肠梗阻导管长 度、腹部体征等 病情。
生活护理 肠梗阻导管放置 期间要注意口腔 清洁，每日口腔 护理2次，及时 清除鼻腔分泌物 ，给予雾化吸入
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
肠梗阻导管鼻翼处 不予固定,用胶布固 定于耳垂处。鼻孔 与耳垂间留有足够 长度(10～20 cm), 以利于肠梗阻导管 随肠蠕动向下滑动 。一般第一次置管 深度为100～130 cm
自我防护
讲解导管的自 我防护方法， 床上翻身时勿 用力过猛，避 免造成气囊移 位或破裂防止 意外拔管
禁忌
禁忌用止血钳 等锐器用力夹 闭管道，以防 止管壁破损， 使用导管本身 附带的塞子夹 闭管道
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
并发症的观察
导管置入 过程中的 操作不当
经导管注 入药物过
量
肠道疾病 发生变化
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护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
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经鼻插入型肠梗阻导管护理
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内,随 肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段以 上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠道 水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除梗 阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不能 解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者的 生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内外 已逐渐开展。
肠梗阻导管疗效的判定
➢ 临床疗效主要从以下几方面综合考虑，包括导管向下移行 的情况、胃肠减压的量、腹部症状的缓解、临床辅助检查 指标的好转，其中导管移行情况是判断疗效最主要、最直 接的指标，即观察导管是否能迅速下移到梗阻部位吸出潴 留在肠腔内的消化液，减轻肠腔压力，缓解腹胀、腹痛
➢ 一般情况下插管成功后胃肠减压量明显增多，多时可达 2000 ～ 3000mL /d，1～ 2 d 后导管随着肠蠕动迅速向 下移动，患者开始自觉腹胀腹痛减轻，恢复排气，说明导 管治疗有效。如果插管后3 d 导管仍无明显下移，考虑导 管治疗失败，需寻找原因并积极准备手术治疗
防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
导管意外
导管意外包 括导管脱出 、导管破损 、导管阻塞 、气囊破裂 等