中医四诊法

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五、望舌 青紫舌:主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青,嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
一、全身望诊
（二）望色
⒈ 常色
• 主色:指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
正常面色: 微黄透红,明润含蓄。
• 客色：指受季节气候、 生活和工作环境、情绪 及运动等不同因素影响 所致气色的短暂性改变, 非疾病所致。
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善 恶与变化。
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切 四诊所收集的资料全面结合分析。
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目录
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节
望诊 闻诊 问诊 切诊
人民卫生出版社
第一节 望 诊
望诊,是医生运用视觉观察病人的全身 和局部表现、舌象及排出物等，以收集 病情资料的诊察方法。
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2.浮肿 水肿证 臌胀证
3.瘦瘪 恶病质 疳积证
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一、全身望诊
（四）望动态
1.动静 • 多动—多为阳证,热证，实证 • 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证; • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐:主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
肾 肝胆
脾胃
心肺
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
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五、望舌
病舌及主病
1. 舌质
• 舌色: 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
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五、望舌
（1） 舌色
• 淡白:主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
• 善色:明润光泽而含蓄,表示病情较轻，预 后较好;
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重， 预后欠佳。
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一、全身望诊
（1）青:主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。 • 久病面色与口唇青黑者,多属于心气、 心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。 • 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者 多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真 心痛病人。 • 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。 • 小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿 惊风。
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二、局部望诊
（一）望头面
• 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官
• 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉 （三）望颈项躯体
• 瘿瘤——肝气郁结,气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
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一、全身望诊
（2）赤:主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
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一、全身望诊
（3）黄:主脾虚、湿
• 萎黄:脾胃气虚 • 水肿: 脾虚湿盛
阳黄:湿热证
阴黄:寒湿证
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一、全身望诊
（4）白色:主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
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一、全身望诊
（5）黑色:主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚 • 面黑干焦: 肾阴虚 • 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或
寒湿带下。 • 面色黧黑,肌肤甲错: 多为
瘀血久停所致。
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一、全身望诊
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 干瘦—多火体质
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二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形:水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲
错 2.斑：斑形如锦,或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手
消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，
消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
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淡白而胖嫩（虚寒证）
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五、望舌
红舌:主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔人（民虚卫生热出证版社）
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五、望舌
绛舌:主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血,或脏腑内热炽盛; • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
热病后期阴液耗损。
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一、全身望诊
（一）望神 •广义:是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的 整体表现来判断病情。有得神、失神、 少神 、假神四种情况。
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一、全身望诊
望 神有 的神
四
种少 情神
况
失 神
假 神
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四诊
薛霁
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目标
★得神、失神、假神的表现、临床意义 （掌握）
★常色、病色的特征及五色主病（掌握） ★舌诊的内容（掌握） ★闻诊、问诊、切诊 （了解）
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四诊
★ 四诊概念:是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本 方法,主要包括望、闻、问、切四法。
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的 皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑 为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征 象 ，探求疾病的本质。
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味
黄稠、恶臭
寒证、虚证
实证、热证百度文库
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四、望小儿指纹
• 正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。 • 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 • 部位：分风、气、命三关。 • 临床意义：浮沉分表里，
红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 三关测轻重。
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五、望舌
• 舌质:即舌体,舌的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光线;自然伸舌；
•
顺序：舌尖→舌中→ 舌根→ 两侧；
•
舌苔→ 舌质。
• 注意辨别染苔。
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