皮肤附属器和色素性疾病

粉刺 →炎性丘疹→脓丘疹、脓疱、结节→囊肿 →萎缩性或增生性瘢痕。
病程慢性，时轻时重。 特殊类型:聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、
职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。
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【诊断与鉴别诊断】
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诊断与鉴别诊断
好发于皮脂丰富部位 典型皮损 慢性病程， 与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣鉴别。
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【治疗】
生活规律、睡眠充足、调整饮食、补充B族 维生素。
外用药 2%酮康唑、5%硫磺制剂，低效糖 皮质激素。头部皮损用泽它洗剂洗头。
内服药 泛发性皮损：伊曲康唑、激素。
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第三节 酒渣鼻
酒渣鼻（rosacea）是一种发生于鼻、面中 部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要 表现的慢性疾病。
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【临床表现】
红斑期：红斑初为暂时性，逐渐转为持久 性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢 出等.
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【病因和发病机制】
内分泌因素：雄激素↑ → 皮脂分泌↑
毛囊皮脂腺导管上皮角化异常 微生物感染：痤疮丙酸杆、表皮葡萄球菌、
马拉色菌 其它：化妆品、精神因素、药物、辛辣食
物、过多的糖、脂肪涉入。
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【临床表现】
多发于青年男女 好发部位：面部、胸部、肩背部皮脂溢出区 早期典型皮损：黑头粉刺、白头粉刺
全身型
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【组织病理】
皮损内表皮基底层无黑素细胞，周围处黑 素细胞异常增大。
【诊断与鉴别诊断】
根据后天性脱色斑、呈乳白色、周边色素 沉着带，无自觉症状可诊断。
与单纯糠疹、花斑癣、特发性点状白斑、 无色素痣鉴别。
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三、结节、囊肿为主，或皮损多、炎症严重 者：局部治疗加内用药治疗。
1、抗生素: 四环素或红霉素 2、维A 酸类 用于囊肿性及聚合性座疮较重 者
3、雌性激素 4、糖皮质激素 仅用于严重的结节性、囊肿
性及聚合性痤疮患者。结节、囊肿性损害内
注射
四、物理治疗:粉刺挤器将粉刺内容物挤出
丘疹脓疱期：针头至绿豆大小的红色丘疹、 脓疱、结节.
鼻赘期：紫红色结节状突起，鼻尖，鼻翼 肥大，形成鼻赘。仅见于40岁以上男性。
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【诊断】
鼻部和面中央部发生的充血性红斑、毛细 血管扩张、复发性丘疹和脓疱.
中年发病，慢性经过。 与痤疮、糖皮质激素性皮炎鉴别。
段逐渐变细，如惊汉号（！）样。 静止期：脱发斑边缘的头发不再松动，多数3-4月
后进入恢复期。 恢复期：有新毛发长出，初为细软色浅的绒毛，继
之长出黑色的终毛。 少数患者可反复发作，病程可持续数年。严重者可
全秃、普秃。
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【治疗】
【治疗】
好发于青年男女 皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等 对称分布于皮脂溢出区 与酒渣鼻鉴别。
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【治疗】
治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 一、一般护理 温水、硫磺肥皂洗涤，避免挤 捏、搔抓，避免含油脂及粉质过多的化妆品、 药物，饮食调理。补充维生素B6，锌制剂等。 二、粉刺、丘疹、脓疱为主者：局部用药为主 复方硫磺洗剂、1%林克霉素、氯霉素醇溶 液、5%过氧化苯酰，维甲酸制剂。
皮损为局限性色素脱失斑，乳白色，毛发 可变白。
进展期：脱色斑向正常皮肤移行，可有同 形反应；稳定期：白斑停止发展，境界清 楚，边缘有色素沉着环。
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分三型
局限型 一个或数个白斑局限于一个部位： ①节段型；②粘膜型
泛发型 广泛分布于体表；①寻常型；②面 肢端型；③混合型
毛细血管扩张：微波治疗、外科划切法。
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第四节 斑秃
【病因】
尚不完全明了。
遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因 素有关
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【临床表现】
圆形或椭圆形的脱发斑，脱发区的头皮是正常的。 进展期：脱发斑渐增大，边缘处头发松动。毛发下
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【治疗】
一般护理 禁酒及禁食刺激性饮食，大便通 畅。避免局部过热的刺激，情绪波动。生 活规律，避免日光照射。
局部治疗 复方硫磺选剂、1%林可霉素制剂、 2%氯霉素水杨酸酊、甲硝唑，避免使用糖 皮质激素制剂。
对炎症较重者：服四环素或红霉素；对镜 检有多数毛囊虫的患者,加服甲硝唑。
面膜
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第二节 脂溢性皮炎
病因和发病机制 尚未完全明确。 遗传有关。 亲脂的酵母型马拉色菌感染有关。 精神、饮食等促皮脂溢出的因素可能起促
发作用
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临床表现
发生于皮脂溢出部位
毛囊周围丘疹→暗红或黄红色斑，覆油腻
鳞屑或痂皮。常与痤疮伴发。头屑较多。 皮损可扩展至脂溢性湿疹、红皮病 瘙痒程度不等。 婴儿脂溢性皮炎
第一节 白癜风
【病因】
不完全清楚。
自身免疫学说
遗传学说
神经学说 提示精神神经因素与白癜风发生的 密切相关。白癜风沿神经节段分布，某些神 经介质损伤黑素或抑制黑素形成。
黑素细胞自毁学说
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【临床表现】
任何年龄均可发病。任何部位皮肤均可发 生，好发于易受光照及摩擦损伤部位。
去除诱发因素。 对精神紧张、焦虑给予镇静剂。全秃、普
秃患者可给泼尼松30-40mg/d，1-2月后 逐渐减量维持。 皮损范围较小者，激素局部注射、外涂。 外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、 促进毛发生长的药物，如2%敏乐啶溶液。 光化学疗法。
色素障碍性皮肤病 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。