妊娠早期讲义出血1

妊娠早期出血1
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学习内容
1、 定义 2 、病因 3 、病理 ★4 、临产表现及分类 ★5 、诊断 ★6 、处理
定义
流产: 妊娠不足28孕周,胎儿
体重未达到1000g而终止者
流产分类:
一根据时间: 1 早期流产：孕周＜12周 2 晚期流产：孕周位于12周-27 周末之间
二根据流产方式: 1 人工流产 2自然流产
流产感染: 1 、注意预防 2 、应用大量抗生素首先控
制感染，再行刮宫术。
小结
一个定义 两种分类 三种病理 四种病因 五方面临床表现,六种 临床类型及处理方法
THANKS
开 相符或略小
不全流产 较多 减轻 有 开.闭.堵塞 小于孕周
完全流产 少 无 全排除 闭 正常或略小
各种流产类型转归:
继续妊娠 先兆流产
难免流产
不全流产 完全流产
稽留流产 : 胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。
习惯性流产:自然流产连续发生3次或 3次以上者。
流产感染: 盆腔炎 、腹膜炎、 败血症 、 感染性休克
难免流产:
1 早期流产:行刮宫术 2 晚期流产: 缩宫素10u加入
葡萄糖液中静滴加强宫缩
不全流产: 及时刮宫以清除宫内残
留组织
完全流产: 无特殊处理
稽留流产: 1 化验血:了解凝血功能, 积
极纠正改善凝血功能
2 己烯雌酚片： 5mg 3/日 口服 共5天。
3 小心刮宫
习惯性流产: 针对病因进行治疗
织及胎盘相序被排除 胎盘剥离出血
3 、胎块滞留:血样胎块 肉样胎块
纤维化形成石胎
★临床表现
症状: 1、停经后阴道出血
2、腹痛 3、组织排除
妇科检查:1、子宫的变化
2、宫口扩张
流产类型
流产 类型
病史
妇科检查
出血量 下腹痛 组织排除 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无 闭 与孕周相符
难免流产 多 加剧 无
病因
一 、胎儿方面: 遗传基因缺陷 二 、母体方面:
1 、全身性疾病 2 、生殖器官疾病 3 、内分泌失调 4 、创伤 三、胎盘异常:内分泌功能不足； 血流不足 四、免疫因素
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病理
1、早期流产:底蜕膜出血 囊胚自
着床处分离 作为一种异物,刺激子
宫收缩 囊胚组织被排除体外
2 、晚期流产: 子宫收缩 胎儿组
★诊断及鉴别诊断:
一原则:确定是否流产及流产类型 二诊断步骤:
1、病史 2、查体 一般情况,妇科检查。 3、辅助检查: B超, 尿血HCG。
治疗
先兆流产:
1 卧床休息
2 黄体酮针:20mg 肌注 1/日 5- 7 天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/ 日.
3 精神心理治疗,必要时用镇静剂
4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育 情况复