病毒性脑炎的护理查房课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—意识障碍的护理
• 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 • 保持室内安静，避免强光刺激。 • 防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱布 的压舌板，以备抽搐时急用。 • 加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适当 有效使用约束带。
道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 • 必要时予以灌肠。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—营养支持
• 遵医嘱予液体及电解质静脉补充。 • 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白，高
维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配，鼓 励多饮水，多吃水果和蔬菜。
病毒性脑炎的护理查房
腰椎穿刺术后护理
如，无凝视，无偏盲，无眼震。
病毒性Hale Waihona Puke Baidu炎的护理查房
实验室及其他检查
血液检查：中性细胞比例 82.1%（45~75%）
病毒性脑炎的护理查房
脑脊液检查
[生化] 脑脊液蛋白：0.19g/l(0.20~0.60g/l)
糖和氯化物均在正常范围
[常规] 脑脊液外观无色澄清
潘氏实验阴性 白细胞计数〈0.01 (0~0.1 ×10∧9/L )
• 术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部，可 适当转动身体。
• 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊 液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多进 饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴 生理盐水等。
护士严密观察患者意识状态，并维持其最佳水平，患 者未发生意外如坠床，跌伤，自伤，他伤。
患者能够得到足够的营养，患者无口渴饥饿感，出入 量平衡。
患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。
患者的基本生活需要得到满足。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—有效控制体温
• 调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空 气新鲜。
病毒性脑炎的护理查房
武进中医院
脑病科 臧红华
病毒性脑炎的护理查房
一般资料
姓名：胡翠玉 性别：女 年龄：19岁 入院时间：2013.08.15
诊断：病毒性脑炎 主诉：发热一周，头痛呕吐一天，肢体抽搐 3小时
入科方式：平车推入
病毒性脑炎的护理查房
护理评估
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现发热，体温 未测，伴鼻塞流涕、咽痛，自服感冒药稍好转。昨日 上午起出现头痛，恶心呕吐胃内容物数次，饮水后即 有呕吐，精神萎靡，胃纳差，遂来我院急诊就诊。今 日上午08：40突发右上肢抖动，后出现四肢抽搐， 意识丧失，双眼上翻，口唇紫绀，持续数分钟抽搐停 止，但仍意识模糊，遂来我院门诊就诊，为进一步诊 治收住入院，入院时神志嗜睡，精神萎，胃纳差，睡
• 体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇浴
或头置冰袋。 • 必要时遵医嘱予以退热药。 • 出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意
保暖。 • 鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝
的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质 或半流质饮食。 • 协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录。
眠可，小便少，大便未解。
病毒性脑炎的护理查房
护理评估
既往史：既往体健。 过敏史：否认食物及药物过敏史。 个人史：出生生活于安徽，否认长期外地居住史，否认疫水
接触史。 家族史：否认家族性遗传性疾病史，否认传染性疾病史
病毒性脑炎的护理查房
体格检查
T37.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/90mmHg 神志嗜睡，精神萎，发育正常，营养中等，语声低，查体不配合， 双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，光反应迟钝，双眼球活动自
• 保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
穴。
护理诊断
体温偏高：与病毒血症有关 意识障碍：与脑实质炎症有关 头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关 便秘：与长期卧床，胃肠蠕动功能减弱有关 营养失调：与机体需要量 与摄入不足有关 潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神障
碍有关 潜在并发症：颅内压增高征 与颅内感染有关。
病毒性脑炎的护理查房
护理目标
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—便秘的护理
• 培养定时排便的习惯。 • 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 • 提供隐蔽环境。 • 协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 • 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。
病情稳定进行适当的运动。 • 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 • 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠
病因
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒， 即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒、 水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB 病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后天性仅见
• 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小时 内不能淋浴。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎 的相关知识
病毒性脑炎的护理查房
基本概述
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实 质而引起的原发性脑炎。该病一年 四季均有发生，故又称散发性脑炎。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑膜炎和脑炎的概念区别
• 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时 期比较常见的中枢神经系统感 染性疾病，当病毒感染仅累及 脑膜时称为病毒性脑膜炎，当 感染仅累及脑实质时称为病毒 性脑炎，而脑膜和脑实质同时 受累时称为病毒性脑膜脑炎。 不同的患者病情轻重不等，轻 者可自行缓解，预后良好，重 者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
病毒性脑炎的护理查房
器械检查
• 全胸片：两肺纹理增多 • 腹部彩超：肝内钙化灶，肝胆脾未见明显异
常 • 头颅MR:颅内未见明显异常
病毒性脑炎的护理查房
治疗措施
• 更昔洛韦抗病毒 • 甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 • 醒脑静以促醒 • 胸腺肽以增强免疫力 • 补液维持水电解质平衡
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—意识障碍的护理
• 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 • 保持室内安静，避免强光刺激。 • 防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱布 的压舌板，以备抽搐时急用。 • 加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适当 有效使用约束带。
道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 • 必要时予以灌肠。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—营养支持
• 遵医嘱予液体及电解质静脉补充。 • 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白，高
维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配，鼓 励多饮水，多吃水果和蔬菜。
病毒性脑炎的护理查房
腰椎穿刺术后护理
如，无凝视，无偏盲，无眼震。
病毒性Hale Waihona Puke Baidu炎的护理查房
实验室及其他检查
血液检查：中性细胞比例 82.1%（45~75%）
病毒性脑炎的护理查房
脑脊液检查
[生化] 脑脊液蛋白：0.19g/l(0.20~0.60g/l)
糖和氯化物均在正常范围
[常规] 脑脊液外观无色澄清
潘氏实验阴性 白细胞计数〈0.01 (0~0.1 ×10∧9/L )
• 术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部，可 适当转动身体。
• 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊 液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多进 饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴 生理盐水等。
护士严密观察患者意识状态，并维持其最佳水平，患 者未发生意外如坠床，跌伤，自伤，他伤。
患者能够得到足够的营养，患者无口渴饥饿感，出入 量平衡。
患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。
患者的基本生活需要得到满足。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—有效控制体温
• 调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空 气新鲜。
病毒性脑炎的护理查房
武进中医院
脑病科 臧红华
病毒性脑炎的护理查房
一般资料
姓名：胡翠玉 性别：女 年龄：19岁 入院时间：2013.08.15
诊断：病毒性脑炎 主诉：发热一周，头痛呕吐一天，肢体抽搐 3小时
入科方式：平车推入
病毒性脑炎的护理查房
护理评估
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现发热，体温 未测，伴鼻塞流涕、咽痛，自服感冒药稍好转。昨日 上午起出现头痛，恶心呕吐胃内容物数次，饮水后即 有呕吐，精神萎靡，胃纳差，遂来我院急诊就诊。今 日上午08：40突发右上肢抖动，后出现四肢抽搐， 意识丧失，双眼上翻，口唇紫绀，持续数分钟抽搐停 止，但仍意识模糊，遂来我院门诊就诊，为进一步诊 治收住入院，入院时神志嗜睡，精神萎，胃纳差，睡
• 体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇浴
或头置冰袋。 • 必要时遵医嘱予以退热药。 • 出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意
保暖。 • 鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝
的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质 或半流质饮食。 • 协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录。
眠可，小便少，大便未解。
病毒性脑炎的护理查房
护理评估
既往史：既往体健。 过敏史：否认食物及药物过敏史。 个人史：出生生活于安徽，否认长期外地居住史，否认疫水
接触史。 家族史：否认家族性遗传性疾病史，否认传染性疾病史
病毒性脑炎的护理查房
体格检查
T37.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/90mmHg 神志嗜睡，精神萎，发育正常，营养中等，语声低，查体不配合， 双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，光反应迟钝，双眼球活动自
• 保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
穴。
护理诊断
体温偏高：与病毒血症有关 意识障碍：与脑实质炎症有关 头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关 便秘：与长期卧床，胃肠蠕动功能减弱有关 营养失调：与机体需要量 与摄入不足有关 潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神障
碍有关 潜在并发症：颅内压增高征 与颅内感染有关。
病毒性脑炎的护理查房
护理目标
病毒性脑炎的护理查房
护理措施—便秘的护理
• 培养定时排便的习惯。 • 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 • 提供隐蔽环境。 • 协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 • 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。
病情稳定进行适当的运动。 • 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 • 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠
病因
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒， 即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒、 水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB 病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后天性仅见
• 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小时 内不能淋浴。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎 的相关知识
病毒性脑炎的护理查房
基本概述
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实 质而引起的原发性脑炎。该病一年 四季均有发生，故又称散发性脑炎。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑膜炎和脑炎的概念区别
• 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时 期比较常见的中枢神经系统感 染性疾病，当病毒感染仅累及 脑膜时称为病毒性脑膜炎，当 感染仅累及脑实质时称为病毒 性脑炎，而脑膜和脑实质同时 受累时称为病毒性脑膜脑炎。 不同的患者病情轻重不等，轻 者可自行缓解，预后良好，重 者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
病毒性脑炎的护理查房
器械检查
• 全胸片：两肺纹理增多 • 腹部彩超：肝内钙化灶，肝胆脾未见明显异
常 • 头颅MR:颅内未见明显异常
病毒性脑炎的护理查房
治疗措施
• 更昔洛韦抗病毒 • 甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 • 醒脑静以促醒 • 胸腺肽以增强免疫力 • 补液维持水电解质平衡
病毒性脑炎的护理查房