压疮的预防护理新进展培训课件

压疮的预防护理新进展
5
（三）好发部位（Sites)
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨 隆突处。
压疮的预防护理新进展
6
压疮的常见部位有：
坐骨（24%）、骶尾骨 （23%）、足跟（11%）、 外踝(7%）、髂前上棘（4%）
压疮的预防护理新进展
7
易被忽视的压疮（一）
引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈
勤交班。
压疮的预防护理新进展
11
（六）最新压疮分级
可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤
颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之
不退色，常局限于骨凸处 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结
痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，
护理不当确能发生压疮，但 不能把所有压疮都归咎于护理不 当。
压疮的预防护理新进展
16
转变观念
认识压疮、走出误区
压疮的预防护理新进展
17
转变观念
➢ 不良事件≠差错 能否上报？？
➢ 护理质量：压疮发生率↓？
客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
压疮的预防护理新进展
18
如紫药水、红药水等。 生理盐水清洁压疮伤口取代
使用消毒剂。
压疮的预防护理新进展
22
误区四
局部按摩预防压疮
传统认为按摩可以改善局部皮 肤的血液循环。
压疮的预防护理新进展
23
误区四
尸检证明：按摩部位软组织发生 退变和撕裂，未经按摩的组织却 无撕裂现象 。
应避免以按摩作为各级压疮的处 理措施。
压疮的预防护理新进展
13
压疮在美国
发生率： • 综合医院 10% • 老人护理院 25% • 肢体瘫痪 60%
每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
压疮的预防护理新进展
14
国内外护理对压疮的观点
国外护理的观点认为：压疮一 部分是可以预防的，但并非全部。
压疮的预防护理新进展
（一）压疮的定义
压疮： 是身体局部组织长期受压，
血液循环障碍，持续缺血、 缺氧，营养不良而致软组织 溃烂坏死。又称压力性溃疡.
压疮的预防护理新进展
2
（二）引起压疮的原因 (Cause)
外部因素 力学因素：压力、剪切力、摩擦力 潮湿
内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病
(根据:压力=体重*sin30°)。 抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪 切力减至最低。
压疮的预防护理新进展
26
误区七
1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
3.独自搬动危重患者
压疮的预防护理新进展
27
误区八
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水 平上，远低于正常皮肤的水分蒸 发量，导致皮肤浸渍。
走出误区
传统的压疮在预防和 治疗方面存在一定的 误区，也需要我们与 时俱进， 逐渐认识。
压疮的预防护理新进展
19
误区一
烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中
混有一些表皮细胞，这些细胞被 迫移向干燥痂皮下深处，从而延 长了压疮的愈合过程。
压疮的预防护ห้องสมุดไป่ตู้新进展
20
误区二
橡胶气圈的使用
可有结痂，皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，
常有结痂和皮下隧道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
压疮的预防护理新进展
12
护理现状:
国内卫生部等级医院评审质量年
检查将压 疮作为护理质量的标准之一，并视
为未提 供一个符合标准的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮 提出起诉并要赔偿的案例 日益增加。
1.老年人、肥胖者、营养不良病人 2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人 3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病
人 4．大小便失禁病人、高热病人 5．使用镇静剂病人 6、吸烟病人
压疮的预防护理新进展
10
（五）压疮的预防
压疮的预防措施： 有效的预防压疮，护士在 工作中做到“七勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、
压疮的预防护理新进展
3
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
➢ 目前公认应早期24-48h进行评估 ➢ 频率 ➢ 1次/天，或者1次/周 ➢ 但发生变化时要及时评估 ➢ 也有研究建议： ➢ ICU患者1次/天 普通病房1次/天
压疮的预防护理新进展
4
量表使用目的
➢ 科学预测压疮发生危险 ➢ 降低护理风险 — 告知、预防 ➢ 采取有效措施预防压疮 ➢ 护士进行自我保护的依据 ➢ 存入护理文件 ➢ 合理分配医疗护理资源 ➢ 提高护理质量 ➢ 体现护理工作价值：主动性
压疮的预防护理新进展
24
误区五
保持伤口干燥
伤口在适度湿润的环境下，细胞再 生能力及游移速度较快，其复原 速度比完全干燥的环境下快一倍 以上。
压疮的预防护理新进展
25
误区六
翻身及卧位角度
侧卧位成30°角
现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方 法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重 的1/2
压疮的预防护理新进展
28
谢谢大家
压疮的预防护理新进展
29
部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形成的皮肤受损、电极
片造成的皮肤破损
压疮的预防护理新进展
8
易被忽视的压疮（二）
胶布固定及贴膜张力过高致水疱 （如何固定和撕胶布）
协助患者翻身时造成骶尾部反复 剪切力，形成皮肤撕裂性损伤
手术过程中体位性压疮 肥胖患者皮肤皱褶处
压疮的预防护理新进展
9
（四）易发生压疮的高危人群
避免运用环型气圈，因为 充气的气圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而 刺激皮肤，不宜使用.
压疮的预防护理新进展
21
误区三
消毒剂消毒伤口
研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞 凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会 大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长 期使用碘制剂易致肝功能损害。