椎管内肿瘤护理查房
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—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心源自文库答。 评价：患者对疾病相关知识已了解。
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便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持，如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测：评估病人的营养状况，包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
评价：患者未发生低蛋白血症。
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有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫，每2 h轴线翻身，防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥，避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况，及早实施功能锻炼。
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
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分类
根据肿瘤生长部位及 与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤 分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下 脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
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髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤 占 肿 瘤 20% 左 右 。 常 见髓内肿瘤为室管膜 瘤和胶质瘤。髓内肿 瘤，较多发生于颈段 及胸段。发病年龄高 峰在10—40岁之间。
评价：患者未发生压疮。
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腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。 严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
评价：患者术前未发生便秘。
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护理诊断
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
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有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
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髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
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髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏 ，呈向前的弧形凹陷
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组
舒适度的改变
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
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知识缺乏
评价
出院指导
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护理诊断
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
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焦虑
—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。
介绍环境，帮助适应病室环境，鼓励交流。 帮助了解疾病，了解手术知识，消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合，家属床边陪伴。
评价：患者焦虑缓解。
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有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价：患者未发生坠床跌倒。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头 、颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
评价：患者术后未发生再出血。
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脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关 。
术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧(氧流量2～4 L/min)。 密切观察病情，及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时，轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
织肿胀
转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤 ，少数原发于硬膜外的病 变。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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病史汇报
患者陈秀安，男，63岁，因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管内占位，经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗，入科首测生命体征平稳，神清，双瞳孔等大等圆，光反敏，双 上肢活动正常，双下肢麻木感，乏力。完善术前准备，于2015.6.4行“ 胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳，双下肢疼痛感恢复。
椎管内肿瘤的护理查房
神经外科 郑园园 2015.6.25
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
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病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆，请消化内科会诊，予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管，腹部膨隆较前一日有所改善，继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷 。6.13腹部膨隆消失，进普食。6.16患者出院。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
评价：患者术后顺利度过脑水肿期，未发生脑缺血、缺 氧。
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有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征，及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适，多休息，进行口腔护理，皮肤护理。 降低体温：物理降温和药物降温。
评价：患者术后发热及时得到处理，未发生并发症。
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有营养失调危险
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心源自文库答。 评价：患者对疾病相关知识已了解。
精品课件
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持，如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测：评估病人的营养状况，包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
评价：患者未发生低蛋白血症。
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有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫，每2 h轴线翻身，防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥，避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况，及早实施功能锻炼。
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
精品课件
分类
根据肿瘤生长部位及 与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤 分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下 脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
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髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤 占 肿 瘤 20% 左 右 。 常 见髓内肿瘤为室管膜 瘤和胶质瘤。髓内肿 瘤，较多发生于颈段 及胸段。发病年龄高 峰在10—40岁之间。
评价：患者未发生压疮。
精品课件
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。 严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
评价：患者术前未发生便秘。
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护理诊断
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
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有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
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髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
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髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏 ，呈向前的弧形凹陷
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组
舒适度的改变
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
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知识缺乏
评价
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护理诊断
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
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焦虑
—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。
介绍环境，帮助适应病室环境，鼓励交流。 帮助了解疾病，了解手术知识，消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合，家属床边陪伴。
评价：患者焦虑缓解。
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有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价：患者未发生坠床跌倒。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头 、颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
评价：患者术后未发生再出血。
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脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关 。
术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧(氧流量2～4 L/min)。 密切观察病情，及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时，轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
织肿胀
转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤 ，少数原发于硬膜外的病 变。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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病史汇报
患者陈秀安，男，63岁，因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管内占位，经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗，入科首测生命体征平稳，神清，双瞳孔等大等圆，光反敏，双 上肢活动正常，双下肢麻木感，乏力。完善术前准备，于2015.6.4行“ 胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳，双下肢疼痛感恢复。
椎管内肿瘤的护理查房
神经外科 郑园园 2015.6.25
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基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
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病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆，请消化内科会诊，予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管，腹部膨隆较前一日有所改善，继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷 。6.13腹部膨隆消失，进普食。6.16患者出院。
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基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
评价：患者术后顺利度过脑水肿期，未发生脑缺血、缺 氧。
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有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征，及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适，多休息，进行口腔护理，皮肤护理。 降低体温：物理降温和药物降温。
评价：患者术后发热及时得到处理，未发生并发症。
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有营养失调危险