老年股骨骨折患者围术期护理要点

老年股骨骨折患者围术期护理要点

股骨骨折是老年群体较为多见一种外科疾病，一般是外伤导致的。同时随着老年人年龄的增加，其出现骨质疏松的可能性及程度也随之提升，并且老年人的平衡能力也会下降，因此摔倒、滑倒等意外事故的发生概率也随之提高，由此也造成股骨骨折这一类外科疾病的发生概率升高。除此之外，老年患者的血液循环功能和青年患者进行比较相对更差，并且患者不具有较多的成骨细胞，其骨膜反应不够显著，所以老年患者出现股骨骨折后往往会经历更为漫长的恢复周期。与此同时，老年患者自身的活动量相对偏低，胃肠功能不好，并且不具有较多的皮下脂肪，且弹性较差，患者在手术完成后的卧床期间也有较大的概率导致褥疮、便秘、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的出现，对于其生活质量会产生较为显著的影响。疾病导致的机体痛苦也会促使患者的心理负担加剧，这对于患者的临床治疗十分不利，并且患者的预后也难以得到保障，所以对老年股骨骨折患者开展科学的护理干预显得十分重要。借助于优质的护理干预，在患者进行手术的全程为其提供良好的服务，促使其对于疾病可以有更为深刻的认识，并且也能帮助患者改善其生活习惯，以此使其拥有更为优质的护理效果。

1 围术期护理

1.1 术前护理

（1）心理护理：在临床中，很多患者在进行手术前对于手术的效果和后期恢复的情况产生担忧，以此也会加剧患者对于手术的担忧和恐惧。所以，护理人员应当在术前一天和患者及家属进行交流沟通，对患者的情绪状态加以了解，明确患者的心理诉求，对患者进行针对性的心理疏导，以此缓解其负面情绪，稳定患者的心理状态，并为患者提供倾诉感受的机会，耐心倾听，使其可以对于自身的负面情绪加以宣泄。另外，注意向其进行手术价值的介绍，并对于医院的技术水平进行介绍，以此提升患者进行手术的信心。并且可以通过有效的交流技巧提升患者的信任感，增加患者的依从性，以此使患者可以更好地配合临床工作，帮助患者形成战胜疾病的信心，确保手术得以顺利开展。

（2）健康教育：在进行手术前，护理人员应当为患者及家属进行手术种类

和麻醉方式的介绍，并让患者对手术的各个环节有简单的了解，同时告知为患者

进行手术的重要意义，以此提升患者和家属对于手术的重视程度，并帮助消除患

者的担忧，使其更好地对临床治疗进行配合。防止医患纠纷发生。另外，应当将

疾病相关知识及时告知患者和家属，以此提升其认知水平，并科学引导患者开展

床上训练，教导患者咳痰排痰、深呼吸、下肢运动以及床上排便等内容的科学训练。

1.2 术中护理

在进入手术室后，应当和患者进行沟通，了解患者的心理状态，若患者表现

出紧张情绪则需要及时帮助其缓解情绪，使其稳定状态，以此保障手术的成功完成。另外应当注意调控好手术室的温湿度，保障患者的机体舒适度，同时为患者

做好保温工作，防止患者受凉，尊重患者隐私。另外，需要和手术室护士长做好

协调工作，加强对于手术室护理人员的专业化培训工作，以此确保其可以对于手

术医师的各项操作有序配合。并且也需要和麻醉科做好协调，为患者采取合适的

麻醉形式，并对于患者手术过程中的疼痛管理加以规范。

1.3 术后护理

（1）并发症护理：为了防止患者术肢机体功能退化，护理人员需要协助患

者完成早期的功能锻炼。在患者完成手术之后，在确保患者的疾病状况和生命体

征都处在较为平稳的状态下，护理人员需要依据科学的手段帮助患者开展早期的

康复训练，具体涉及远端关节的背伸跖曲锻炼和股四头肌的舒缩练习，另外，踝

泵运动可以对患者的股四头肌进行训练，以此促使患者肢体废用性损伤下降。护

理人员也应当指导患者对于四肢关节和肌肉进行主被动活动，避免发生关节僵硬、肌肉萎缩的状况，并协助患者进行翻身，帮助患者叩背，引导患者开展深呼吸，

并指导患者咳嗽排痰，对于压疮进行预防，并做好肺部感染的预防工作。将患者

术肢上抬，患者处于仰卧状态时维持外展中立位，当患者处在侧卧位时需要对患

者进行鼓励，使其深呼吸，防止术肢受到压迫，在两腿之间安放软垫，维持其舒

适功能位。

（2）疼痛护理：患者在手术后最常出现的一种并发症就是疼痛，若患者发生疼痛，则应当对患者出现疼痛的原因做出评估，并依据患者的疼痛情况且患者进行对症处置，比如可以应用止痛药物、开展心理疏导、帮助转移注意力、维持病房安静等。

（3）生活护理：护理人员需要护理好患者的日常生活，帮助患者洗漱、打开水等，并让患者每日睡前利用温水泡脚，帮助患者血液循环，防止患者出现下肢深静脉血栓。另外，依据患者的疾病状况，每周帮助患者进行一次洗头，以此保障患者日常生活的舒适程度。

（4）饮食护理：护理人员应当依据患者的实际状况为患者确定个性化的饮食方案，在患者完成手术后，增加患者高蛋白、高维生素、高纤维素食物的食用量，并且选择容易消化且营养丰富的食物，并且需要多食用新鲜的水果蔬菜，患者也需要增加饮水量，保证饮水量≥2000ml/d。

（5）心理护理：老年患者的内心往往较为脆弱，所以在患者完成手术后应当增强病房的巡视工作，注意观察患者的状况，并主动和患者交流沟通，以此形成优质的护患关系，有意识地引导患者将自身的想法说出来，确定患者的实际心理状况，为患者进行个性化的指导和安慰，对于患者的合理需要应当加以满足，并告知患者术后恢复的相关知识，促使其增加恢复健康的信心。另外，也需要帮助患者逐渐恢复其自理能力，对于其预后效果应当学会正视。

（6）术后活动：进行全髋关节置换术的患者，在手术完成后2d可以借助助行器进行下床活动；对于股骨干和股骨粗隆骨折的患者，在完成手术的4-6周后可以逐渐进行下床活动。

2 出院指导

在患者出院前应当对患者做好出院指导，告知患者出院后严禁使用下蹲、坐导致髋关节屈曲大于90°的椅子或浴缸，在患者处于恢复期时，应当使下肢处于外展位，不进行盘腿内旋，双下肢不进行交叉。另外患者需要定期来院随访，在日常饮食中应当增加含钙量高的食物的摄入量，避免出现骨质疏松。在患者彻底康复后，每年进行一次复诊，平常一旦发生不适也需要及时就医。