调节功能的检查

调节的基本参数
调节幅度
调节灵活度 调节反应
正/负相对调节
1、调节幅度AMP
调节完全松弛状态下，人眼 能看清的最远的点 调节最大状态下，人眼能看清的最 近的点
调节远点
调节近点
调节幅度
定义：从调节完全放松状态至调节最大状态， 调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小
调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数
调节幅度(Amp)
调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈
光力
调节远点在无穷远处，调节力约等于零 那么调节幅度就等于调节近点即最近注视
距离的倒数
调节幅度的测量
移近法/移远法
负镜片法
Hale Waihona Puke Baidu
移近法：将细微的视标向着被检眼移动，
直到被检眼看到视标模糊
移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端
无正常值
3 3.5 5 10
调节灵活度
双眼测量评价的是调节和聚散两种功能 若正常，说明两种功能均正常 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别
相对调节
负相对调节NRA：集合保持固定的情况下， 能放松的最大调节量
正相对调节PRA：集合保持固定的情况下，
能动用的最大调节量 记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50
正常 正镜片通过 不良 下降 超前 NRA正常或者 偏低 NRA、PRA 可能均低
调节过度 调节灵活度 不良
正常
正常
调节功能异常的治疗策略
矫正屈光不正 附加透镜 视觉疗法
调节功能视觉治疗基本方法
推进训练
Brock线
单眼镜片摆动 双眼镜片摆动 远距转动 Hart表
度，即调节变化的灵敏度。 测量：度数摆动法 距离摆动法
度数摆动法
Accommodative facility (for non-presbyopia)
+2.00D
+2.00D
-2.00D
-2.00D
调节灵活度正常值
传统的测量用±2.00D（4D调节改变量）反
转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导 致结果差异较大
调节异常分析
调节异常症状基本表现为：阅读不清，视


物模糊，头痛眼酸等非特异性症状 调节不足 调节疲劳、不持久 调节麻痹 调节不等 调节过度 调节灵活度不足
调节异常体征
调节幅度 调节灵活度 负镜片通过 不良 调节反应 相对调节 NRA正常 PRA低
调节不足
低
滞后
调节疲劳
开始正常，近 开始正常，近 PRA正常或者 开始正常，重 距离工作后降 距离工作后出 复测量降低 偏低 低 现滞后
逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。
负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25
的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视 标模糊而不能转清。 和移近法比较：结果偏小
调节幅度正常值
移近法：18-1/3*年龄（ ± 2D）
调节幅度的影响因素
年龄
调节反应
调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一
正/负相对调节正常值
负相对调节：+2.0~ 2.5D 正相对调节：＜-2.25D
小于+2.0D 提示睫状肌不能放松需要散瞳眼 药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性 近视可能 小于-2.25D 调节不足，患者近距离阅读时 形成远视性离焦，导致近视度数容易加深 ，需做调节训练使回复正常
调节的生理机制
调节时的形态和结构改变 看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状
体在牵引状态下处于相对扁平的状态
看近时：睫状肌收缩→睫状冠变小→悬韧 带松弛→晶状体变凸→屈光力变大
调节
(after Koretz & Handelman, 1988)
松弛
睫状体 悬韧带 晶状体
1D79
调节
调节功能的基本参数及其意义
调节功能的检查
———— 高晨杰
调节
定义：人眼为了看清楚不同位置的物体，
而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫 做调节 调节的目的
让人眼看清楚远近不同位置的物体
accommodation
调节的组成
张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D
反应性调节:由于模糊像引起的调节 辐辏性调节:由于辐辏引起的调节 近感知调节:由于感知近物，引起调节
不同的调节幅度应采用不同的检距和反转
透镜
调节灵活度正常值
正常值 单眼/儿童 8-12岁 单眼/成人 13-30岁 6岁 7岁 5.5 6.5 7.0 11.0 标准差 2.5 2.0 2.5 5 2.5 2.5 2.5 5
30-40岁
双眼/儿童 6岁 7岁 8-12岁 双眼/成人 根据调节幅度确定检距 和测量透镜大小
般指放置在眼前某近距离的视标，以该视 标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调 节刺激的量
调节反应：个体为应对某调节刺激所产生
的实际调节量 调节超前，调节滞后
调节刺激－调节反应曲线
调节反应的测量
MEM动态检影法 FCC测量
客观红外验光仪
调节灵活度
定义：调节刺激变化时作出调节反应的速