自闭症干预和治疗课件
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结构化教育
• 什么是结构化？ • TEACCH是主要为自闭症儿童设计的结构
化教育课程，由北卡大学Schoper等建立 • 主要概念：结构、程序表、视觉提示、常
规（开始完成）、独立（个人）工作系统 等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结构化教育（TEACCH）
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目前ASD的主要治疗方法
• ABA应用行为分析疗法 • TEACCH结构化教育 • RDI人际关系发展干预 • Floor time地板时光 • PCI游戏文化介入 • SCERTS模式：社交情绪调控交互支持 • 社交故事 • PECS图片词汇交换系统
早期丹佛模式等 精神药物改善自闭症部分症状有明显疗效
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治疗目标
• 消除或减少核心症状和相关缺陷 • 提高独立能力和改善生活质量 • 减轻家庭压力 • 部分孩子达到独立生活和学习工作能力 • 部分患儿减轻残疾程度生活自理
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自闭症精神药物治疗
• 多动行为：利他林：胍法新 • 攻击行为：氟哌啶醇、利培酮、心得安、
卡马西平、丙戊酸钠、丁螺பைடு நூலகம்酮、锂剂 • 自伤行为：纳曲酮 • 刻板僵直行为：百忧解、安那芬尼 • 睡眠障碍：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛 • 情绪障碍：抗抑郁药
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利培酮治疗
• 一项最近的研究对年龄在4-13岁的124名儿 童进行了长达24周的研究，对比了单独使 用利培酮的治疗方案与家长遵循应用行为 分析的原理对孩子进行训练同时配合使用 利培酮的治疗方案。虽然组合治疗和单独 使用药物治疗都能够减少不顺从行为的严 重程度，但是组合治疗的结果所减少的严 重程度显然要大的多，而且使用的利培酮 剂量也小一些。组合治疗在减少其他困难 行为方面，诸如暴躁易怒及多动，也优于
关于ABA（Applied Behavioral 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Analysis）
• 理论基础是行为主义，尤其是操作性条件 反射原理。
• 自闭症的ABA起源于UCLA • 基本步骤：指令（刺激）-反应-奖励（处罚） • 可用于能力培养，也可用于行为矫正 • 包括良好行为建立和异常行为减少。 • 是目前获得较多临床研究证据的疗法。
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自闭症其他训练治疗方法
• 感觉统合训练 • 听觉统合训练 • 音乐治疗 • 挤压治疗和按压捏脊治疗 • 瑜伽治疗 • 拥抱治疗 • 海豚疗法、动物疗法
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自闭症治疗的演变
• 早期以精神分析疗法为主，无明显效果
ABA以行为主义理论为基础的有效方法 TEACCH为自闭症训练搭建的基本框架 RDI 、DIR、社交故事对核心障碍进行训练 图片交换属于增强辅助交流（AAC） 近年各类训练方法出现融合趋势，如SCERTS、
对ABA的评价
• 世界各国运用最广泛的自闭症训练课程 • 高强度、最广泛的训练模式 • 第一次科学证明了自闭症可以治疗，但9/19
的治愈率让世界惊叹和怀疑 • 自闭症儿童的服从能力获得了提高 • 问题：疗效有争议、训练强度难以达到，
没有改善人际沟通、成年后的就业？
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象）、共同关注、行为协调、情感协调、 建立和维持友谊等
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地板时光
• 美国格林斯潘博士建立 • 训练以家庭为基地 • 以儿童为中心开展训练 • 快乐的游戏 • 家长充分准备积极主动配合 • 以交往为主要训练目标 • 解决儿童联系、交流和思考
• 问题：没有很好解决人际、情绪、友谊等 方面的发展
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人际关系发展干预
• 由美国盖斯滕博士建立 • 是自闭症当前的最新疗法 • 强调改变自我中心 • 各个年龄均适用 • 1-6级，6级达到正常成人水平 • 核心是经验分享（感觉、知觉、思维、表
• 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视 觉，图片文字声音活动四合一
• 常规：先后、左右、上下、完成、时间表、 个人工作系统
• 环境安排，清楚安排活动范围 • 程序时间表：全天时间表、工作程序表
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结构化教育评价
• 考虑了自闭症儿童的认知特点，对训练环 境、程序和内容有独到的设计和安排，不 排斥行为矫正技术，效果令人信服，特别 在儿童认知能力提高方面，是被国外主流 医学认可的教育方法
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应用行为分析疗法
• 在行为分析基础上运用行为矫正原理 • 好行为：奖励。不良行为：温和惩罚 • 关键技术是行为分解训练（DTT） • 1、发出指令 • 2、儿童反应 • 3、对儿童反应的应答 • 4、间歇记录
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• 1987年lovaas发表文章，介绍他应用行为 分析疗法治疗自闭症19例，其中9例恢复正 常学习能力，此后世界各国相继开展了自 闭症教育训练治疗，显著改变了自闭症的 预后。
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自闭症治疗原则
• 越早越好，很难说截止年龄 • 早期强调1:1师生比例 • 高强度训练，每周在25-40小时 • 基本训练时间在2年以上 • 要用科学证明的方法进行系统训练 • 社交、认知、行为、情绪为重点 • 根据评估制订个体化训练计划 • 家庭训练非常重要
• 什么是结构化？ • TEACCH是主要为自闭症儿童设计的结构
化教育课程，由北卡大学Schoper等建立 • 主要概念：结构、程序表、视觉提示、常
规（开始完成）、独立（个人）工作系统 等。
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结构化教育（TEACCH）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目前ASD的主要治疗方法
• ABA应用行为分析疗法 • TEACCH结构化教育 • RDI人际关系发展干预 • Floor time地板时光 • PCI游戏文化介入 • SCERTS模式：社交情绪调控交互支持 • 社交故事 • PECS图片词汇交换系统
早期丹佛模式等 精神药物改善自闭症部分症状有明显疗效
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗目标
• 消除或减少核心症状和相关缺陷 • 提高独立能力和改善生活质量 • 减轻家庭压力 • 部分孩子达到独立生活和学习工作能力 • 部分患儿减轻残疾程度生活自理
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自闭症精神药物治疗
• 多动行为：利他林：胍法新 • 攻击行为：氟哌啶醇、利培酮、心得安、
卡马西平、丙戊酸钠、丁螺பைடு நூலகம்酮、锂剂 • 自伤行为：纳曲酮 • 刻板僵直行为：百忧解、安那芬尼 • 睡眠障碍：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛 • 情绪障碍：抗抑郁药
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利培酮治疗
• 一项最近的研究对年龄在4-13岁的124名儿 童进行了长达24周的研究，对比了单独使 用利培酮的治疗方案与家长遵循应用行为 分析的原理对孩子进行训练同时配合使用 利培酮的治疗方案。虽然组合治疗和单独 使用药物治疗都能够减少不顺从行为的严 重程度，但是组合治疗的结果所减少的严 重程度显然要大的多，而且使用的利培酮 剂量也小一些。组合治疗在减少其他困难 行为方面，诸如暴躁易怒及多动，也优于
关于ABA（Applied Behavioral 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Analysis）
• 理论基础是行为主义，尤其是操作性条件 反射原理。
• 自闭症的ABA起源于UCLA • 基本步骤：指令（刺激）-反应-奖励（处罚） • 可用于能力培养，也可用于行为矫正 • 包括良好行为建立和异常行为减少。 • 是目前获得较多临床研究证据的疗法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
自闭症其他训练治疗方法
• 感觉统合训练 • 听觉统合训练 • 音乐治疗 • 挤压治疗和按压捏脊治疗 • 瑜伽治疗 • 拥抱治疗 • 海豚疗法、动物疗法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
自闭症治疗的演变
• 早期以精神分析疗法为主，无明显效果
ABA以行为主义理论为基础的有效方法 TEACCH为自闭症训练搭建的基本框架 RDI 、DIR、社交故事对核心障碍进行训练 图片交换属于增强辅助交流（AAC） 近年各类训练方法出现融合趋势，如SCERTS、
对ABA的评价
• 世界各国运用最广泛的自闭症训练课程 • 高强度、最广泛的训练模式 • 第一次科学证明了自闭症可以治疗，但9/19
的治愈率让世界惊叹和怀疑 • 自闭症儿童的服从能力获得了提高 • 问题：疗效有争议、训练强度难以达到，
没有改善人际沟通、成年后的就业？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
象）、共同关注、行为协调、情感协调、 建立和维持友谊等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
地板时光
• 美国格林斯潘博士建立 • 训练以家庭为基地 • 以儿童为中心开展训练 • 快乐的游戏 • 家长充分准备积极主动配合 • 以交往为主要训练目标 • 解决儿童联系、交流和思考
• 问题：没有很好解决人际、情绪、友谊等 方面的发展
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
人际关系发展干预
• 由美国盖斯滕博士建立 • 是自闭症当前的最新疗法 • 强调改变自我中心 • 各个年龄均适用 • 1-6级，6级达到正常成人水平 • 核心是经验分享（感觉、知觉、思维、表
• 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视 觉，图片文字声音活动四合一
• 常规：先后、左右、上下、完成、时间表、 个人工作系统
• 环境安排，清楚安排活动范围 • 程序时间表：全天时间表、工作程序表
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结构化教育评价
• 考虑了自闭症儿童的认知特点，对训练环 境、程序和内容有独到的设计和安排，不 排斥行为矫正技术，效果令人信服，特别 在儿童认知能力提高方面，是被国外主流 医学认可的教育方法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
应用行为分析疗法
• 在行为分析基础上运用行为矫正原理 • 好行为：奖励。不良行为：温和惩罚 • 关键技术是行为分解训练（DTT） • 1、发出指令 • 2、儿童反应 • 3、对儿童反应的应答 • 4、间歇记录
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1987年lovaas发表文章，介绍他应用行为 分析疗法治疗自闭症19例，其中9例恢复正 常学习能力，此后世界各国相继开展了自 闭症教育训练治疗，显著改变了自闭症的 预后。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
自闭症治疗原则
• 越早越好，很难说截止年龄 • 早期强调1:1师生比例 • 高强度训练，每周在25-40小时 • 基本训练时间在2年以上 • 要用科学证明的方法进行系统训练 • 社交、认知、行为、情绪为重点 • 根据评估制订个体化训练计划 • 家庭训练非常重要