针灸治疗学——腱鞘囊肿(课件)

腱鞘囊肿
【概述】
腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的 囊性肿物，内含有无色透明或微呈 白色、淡黄色的浓稠粘液，属祖留 医学“筋结”、“筋瘤”的范围。 好发于关节和腱鞘附近，常见于腕 背和足背部。患者多为青壮年，女 性较多。
现代医学认为本病与慢性劳损有关， 也有认为是局部胶样变性所致。囊 肿的外膜为纤维组织内膜，白而光 滑，内为白色粘液，有时与腱鞘或 关节腔相通、对与关节腔相通者， 则认为是关节腔或腱鞘的疝状物， 疝的产生是因为关节或腱鞘内压力 增大而出现的。
2．其他治疗
三棱针法：选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊 肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并 向四周深刺，但勿透过囊壁的下层，然后摇大针孔并快速拔针， 同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后 常规消毒并加压包扎3-5日，一般1次即可。若囊肿未全消或复发， 可于1周后再行治疗1次。
本病主要是由于局部气血凝聚 而成，与外伤可能有关。
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【经验介绍】
俞国英用恢刺治疗腱鞘囊肿46例。取穴：囊肿顶部中点。方 法：热敷后直刺，针尖刺破囊壁达囊中后，呈45度及75度 角分别向四周来回点刺，深度以刺破囊壁为度。起针后用力 按压推动，使囊壁破裂，粘液流散。结果；痊愈31例，好转 12例，无效3例。总有效率为93．5％。（俞国英．恢刺治 疗腱鞘囊肿46例。中国针灸 1996； 16（10）：40）
C
一般无痛苦，仅感 累赘，活动多后内 压加大，感到局部 酸胀无力。日久可 出现酸痛。
2．类证鉴别
腱鞘囊肿与挠骨茎突腱鞘炎
【治疗】
治法
活血散结，疏调经 筋(在筋守筋)。 以囊肿局部阿是穴 为主。
1．基本治疗
主穴
囊肿局部阿是穴
配穴
发于手腕配外关 发于足背配解溪。
• 操作：囊肿局部常规消毒，在囊肿的正中和四周各刺入 1针，针尖均刺向囊肿的中wk.baidu.com，以刺破囊壁为度，留针 20～30min，并用艾条在局部温和灸，出针时尽量摇大 针孔。隔日 1次，至囊肿消失止。
凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。方法：选取用直径0．8mm 火针，对准囊肿高处点刺1～2针，即可见粘性胶冻状透明液 体从针孔冒出，挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。3～4天后 再用直径0．4mm的细火针局部散刺2～3针。结果：治疗一 次后囊肿消失者40例，占95．2％。（凌华．火针治疗腱鞘 囊肿。中国针灸 1997； 17（l）：56）
腱鞘囊肿
【病因病机】
本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或因经久站立、 扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅，阻滞于筋脉络道而成。
【辨证分型】
A
好发于关节和肌腱 附近，青壮年多见， 尤其女性较多。
1．辨证要点
B
多见于腕背部及足 背部。表现为局部 发展缓慢的小肿块， 呈半球形，表面光 滑，与皮肤无粘连， 大者有波动感，小 者只有硬韧感。
【附注】
针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关14篇统计，针 灸各法治疗本病804例，有效（包括治愈）789例， 总有效率98％。
针刺时，一定要透过囊壁，按摩时注意要挤破囊壁， 将囊液疏导至周围组织。且针刺同时配合温灸法则 能提高疗效。
治疗期间应减少腕部活动，并可配合热敷。
【小结】
腱鞘囊肿古称“腕筋瘤”，发 于关节的肌腱滑动处，常以腕 关节背侧为多见。