大叶性肺炎

•ห้องสมุดไป่ตู้可融合成大片
• 临床特点：
• 多见于婴幼儿、老 年人或手术后并发 症。 • 常有咳嗽、咳泡沫 痰或脓痰、高热、 呼吸困难、胸痛等
X线表现：两中下肺野中、内带肺纹理增多、模糊， 沿肺纹理分布有斑片状模糊影。如细支气管有不同 程度阻塞，可见肺气肿。
CT：与X线表现类似 实变内可见空气支气管征（沿支气管树分布）
中央型肺癌 伴阻塞性肺炎 肺不张
肺门增宽，肺内团块影，抗 实变
感染效果不佳，无支气管充 气征
密度增高影
有牵拉效应
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衣原体肺炎
• 肺炎支原体
• 急性间质性肺炎
• 临床特点： • 好发于青壮年 • 症状轻，发热咳嗽
• 常累及一叶肺，下叶 多见，病变多截段性 分布
• 白细胞总数正常或略 低
A. 早期：肺纹理增强，
细网状或小结节影
B. 发展期：节段性或小
斑片样实变，单发或多 发，少见胸腔积液或肺 门淋巴结肿大
支原体肺炎X片
支原体肺炎CT
分别是什么病变？
疾病或基本病变 大叶性肺炎 小叶性肺炎
相似征象 大片实变 小斑片实变 网状或小结节，可有 实变
鉴别要点
临床表现重，有支气管充气 征
临床症状重，斑片沿支气管 树分布
支原体肺炎
临床表现轻，自限性
好发中上肺野，常合并空洞，
浸润性肺结核
小斑片或大片实变
索条，钙化，卫星灶，抗痨 治疗有效
I.大叶性肺炎
(Lobar Pneumonia)
• 主要有肺炎链球菌引 起 • 以肺泡内弥漫性纤维 素渗出为主的急性炎 症 • 常累及一个肺段以上 组织 • 临床特点： • 起病急骤，高热、咳 嗽、胸痛，咳铁锈色 痰 • 好发于青壮年男性
X线表现 充血水肿期 红色肝变期
大片肺实变，边缘模糊， 斑片装云雾状密度增高影， 叶间裂边缘清楚 或有局限肺纹理增粗
大叶性肺炎、支气管肺炎、支 原体肺炎的影像学表现
第三组：李文苑
肺炎分类
• • • • • 按解剖学或病理学分类：• • 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质肺炎 • 细支气管炎 • • X线胸相是肺炎最常用 • 的影像学检查方法， 胸部ＣＴ用于鉴别诊断 • 按病因分类 细菌性肺炎 (大叶性肺 炎、支气管肺炎、金黄 色葡萄球菌等） 非典型病原体所致肺炎 （支原体肺炎等） 病毒性肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 。。。
CT表现
边缘模糊的磨玻璃样 影
灰色肝变期
支气管充气征
溶解消散期
密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为 肺结核
I.大叶性肺炎V.S. 肺不张
大叶性肺炎
中央型肺癌伴阻塞性肺 炎
浸润性肺结核
II、支气管肺炎（小叶性肺炎）
• 肺炎链球菌、金葡 菌或链球菌引起 • 以小叶为单位的灶 状急性化脓性炎症