子宫腺肌症子宫肌瘤PPT课件

3、红色变：多见妊娠期或产褥期，急性 腹痛、发热，肌瘤迅速增大。
4、肉瘤变（soucomatous degeneration)： 肌瘤恶变成肉瘤变，恶变率为0.4-0.8%
5、钙化
ຫໍສະໝຸດ Baidu、临床表现
1、 症状 1） 月经改变 2） 腹部包块 3） 白带增多 4） 腹痛腰酸、下腹坠胀 5） 压迫症状 6） 不孕：占25-40%，（输卵管扭曲，宫腔变
• 中药治疗
七、治疗
3、手术治疗 1）肌瘤切除术： 壁间肌瘤核除术 带蒂浆膜下肌瘤切除术 粘膜下肌瘤经阴道切除术 2）子宫切除术： 子宫次全切除术 子宫全切除术
七、治疗
4、介入治疗
八、妊娠合并子宫肌瘤
对妊娠和分娩均有影响 1. 影响受精卵着床或早期流产 2. 壁间肌瘤较大时导致胎位异常、胎盘低置 3. 肌瘤红色变 4. 浆膜下肌瘤带蒂者扭转 5. 产时产道阻塞，影响先露部下降 6. 子宫收缩乏力：产程延长，产后出血
形）
五、临床表现
2、体征 子宫增大、表面不规则 单个或多个结节
六、诊断、鉴别诊断
诊断： 1、病史，症状，体征 2 、 辅 助 检 查 ： B 型 超 声 ， 宫 腔 镜 ， CT ，
MRI，探宫腔等
鉴别诊断：
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病及腺肌瘤 • 盆腔炎性肿块 • 子宫畸形
七、治疗
治疗原则根据: • 肌瘤大小及部位 • 有无自觉症状 • 年龄及生育要求 • 最近发展情况及并发症 • 诊断是否明确
七、治疗
1、随访观察： 肌瘤小、无症状，3-6个月随访一次
七、治疗
2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大 小内，症状不明显等
• 雄激素治疗：对抗雌激素，常用药物为 丙酸睾丸酮
• LHRHα抑制垂体、卵巢功能，降低雌激 素水平
二、分类
1、肌瘤所在部位： 体部肌瘤: 92% 颈部肌瘤: 8%
二、分类
2、 肌瘤与子宫肌层关系： 肌壁间肌瘤(intramural myoma)：60-70% 浆膜下肌瘤(subserous myoma)：20% 粘膜下肌瘤(submucous myoma): 10-15%
三、病理
✓子宫腺肌症与子宫肌瘤在病理和临床表现上 有那些相似点和不同点
✓子宫肌瘤需要与哪些疾病相鉴别 ✓子宫肌瘤有哪些变性,什么是红色变性 ✓子宫肌瘤的治疗有哪些种方法
1、巨检： • 实性球形结节 • 有假包膜 • 剖面呈漩涡状结构
三、病理
2、镜检： • 平滑肌纤维相互交叉 • 不等量纤维结构组织 • 细胞大小均匀、卵圆形或杆状
四、肌瘤变性
1、 玻璃样变：肌瘤组织水肿、变软、剖 面漩涡状结构消失、被透明样物质取代
2、 囊性变：继发于玻璃样变，组织坏死， 液化形成多个囊腔，内含清澈液体或凝 固成胶冻
子宫腺肌病
概念：
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层， 称为子宫腺肌症
子宫肌瘤 （myoma of uterus）
概述 ：
➢为女性生殖器中最常见的肿瘤 ➢由子宫平滑肌组织增生而成 ➢年龄：30-50多见，20岁以下少 ➢发病率：35岁以上妇女约20%
一、病因
1. 可能与性激素有关 2. 好发于生育年龄 3. 绝经后肌瘤停止生长 4. 肌瘤组织中ER、E2含量>正常子宫肌内含量 5. 妊娠期肌瘤增长快（胎盘生乳素）