腹腔穿刺评分标准(病例1)
腹腔穿刺评分表
违反无菌观念扣10分
35
8.拔出穿刺针消毒穿刺后，消毒穿刺部位，覆盖干净无菌纱布，按压数分钟，胶布固定。观察病人反应及术后处理。
5Hale Waihona Puke 9.术后口述再次测血压及量腹围，并交待注意事项。
5
总分
100
100
5
6.局麻：检查并抽取2%利多卡因2-3毫升，在穿刺点行局部浸润麻醉。
注：无检查麻醉药的过程扣5分。不注意回抽扣5分。
10
7.穿刺：根据病人病情正确选择穿刺针并夹闭针尾胶管。左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，针尖斜面必须向上，后倾斜45-60度后再垂直刺入腹膜层，待针锋抵抗感消失时即可抽取腹水。并将抽出液放入试管中送检。
腹腔穿刺评分表
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.与病人及家属沟通，核对患者的姓名、床号，嘱病人排尿，昏迷者导尿；有无麻药过敏史。（口述即可）
5
2.了解、熟悉患者病情、生命体征。量腹围。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣5分。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。注：若未到位，则扣5分
10
4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。注：若不按无菌操作要求执行则扣5分。
5
5.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。注：不检查物品扣1分，铺无菌洞巾不注意无菌原则扣4分。
5
腹腔穿刺术操作评分标准表
1分
操作时动作规管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度，一般肝硬化患者一次放腹水不超过 3000ml
2分
放液后拔出穿刺针，按压穿刺点
1分
穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定
1分
用腹带加压包扎腹部
1分
操作结束后告知患者及家属相关注意事项
0.5
职业素质（3 分）
仪表端庄，举止大方
1分
腹腔穿刺术操作评分标准
过程
注意事项
分值
操作前准备（2 分）
操作前嘱患者排尿，告知患者及家属操作的目的并取得配合
1分
戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5分
患取仰卧位或侧卧位
0.5分
腹腔穿刺操作过程（14 分）
选择常用的穿刺点之一并在体表定位（仰卧位：脐与左髂前上棘连线中、外1/3 处，脐与耻骨联合连线中点上方 1 厘米、偏左或偏右 1. 5 厘米处；侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线交点）
1 分
常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2 ～ 3 遍，范围正确
1分
戴无菌手套
0.5 分
铺洞巾
1 分
用利多卡因注射液自穿刺点皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉
1分
穿刺针橡胶管末端用血管钳夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以 45°～ 60°角斜刺入皮下
2分
再呈垂直角度缓慢刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的血管钳，见腹水流出
腹膜腔穿刺术评分标准
腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。
（4）腹内注射药物或透析。
（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。
2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。
（2）严重肠胀气。
（3）妊娠。
（4）躁动，不能合作者。
（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。
（2）局部按摩压迫数分钟。
（3）蝶形胶布固定。
（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
年月日。
腹腔穿刺操作评分标准
7.穿刺针进针：先夹闭穿刺针后的胶管
2
左手固定穿刺处皮肤；
3
右手持穿刺迷路进针
10
接50ml注射器、开夹、固定，缓慢匀速抽吸腹腔积液
3
再次夹闭胶管，取下注射器
3
8.留取标本：（未穿测到腹腔积液第8项不得分）第一管弃去，重复以上步骤抽液
3
留取标本3支做微生物学、生化、常规检查
3
必要时细胞学检查
1
每次放液<3000ml（口述）
5
9.拨针：拨出穿刺针
2
消毒穿刺点，无菌数贴覆盖、固定；必要时上腹带
3
操作后处理
10分
1.为患者穿好衣物、助患者恢复舒适体位
2
2.嘱患者伤口24小时内不接触水、不适时立即告知医护人员
2
3.复测患者血压、密切观察患者生命体征
2
4.物品整理：穿刺包内物品整理、医疗垃圾分类、腹水无害化处理
4
整体印象10分
题干：患者李某，60岁，乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1臭美，腹腔超声是大量腹水，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你试行腹腔穿刺术，并抽取100毫升腹水送检。
腹腔穿刺操作评分标准
分类
评分细则
分值
准备工作20分
1.戴好口罩、帽子，手消毒
2
2.向患者告知操作的目的，无禁忌证（口述）
2
3.签署知情同意书（口述）
3
4.核对患者（腕带）信息
3
5.测量患者血压等生命体征
1
6.主要腹部体检，尤其是触诊和叩诊
3
7.核对腹腔穿刺包在有效期内
腹腔穿刺术评分标准1021
未记录扣2分
总体 评价18分
1.无菌观念
5
一处不符扣1分
2.操作熟练体
3
未体现扣3分
3.现人文关怀
5
酌情扣1~5分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
2
一处不符扣1分
②按压穿刺点，消毒穿刺部位，
2
一处不符扣1分
③覆盖无菌纱布后用胶布固定
2
一处不符扣1分
④大量放液后束以多头腹带
2
未用多头腹带扣2分
13.操作后处理
①测量病人血压、脉膊、腹部体征及腹围
3
一处不符扣1分
②安置病人，整理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
③告知注意事项
2
未告知扣2分
④做好穿刺记录
7
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及 可能出现的风险，签署知情同意书
3
未告知或签字扣2分
操
作
步
骤
66分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释操作目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.嘱病人解小便
腹Байду номын сангаас穿刺术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操作 前准 备
16
分
1.自身准备着装规范，规范洗手，戴好口罩及帽子
3
一项不符扣1分
2.评估：血压、脉搏、腹部体征、腹围及腹部平片
腹腔穿刺术评分表
违反无菌原则不得分
麻醉5分
核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,在穿刺点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至腹膜层
3
一项不符合扣1分，扣完为止
每次注射麻药前回抽无血液
2
未操作不得分
穿刺过程32分
止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管置于消毒弯盘中
1
未操作不得分
穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行(45°-60°夹角)进入皮下，再呈直角刺入腹腔，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜
腹水注入试管、标本送检(口述：第一管标本送病理学或细菌培养，第二管标本送常规、生化)
3
一项不符合扣1分，扣完为止
术后处理8分
拔针后按压穿刺点
1
未操作不得分
消毒穿刺点，覆盖纱布，胶布固定
3
一项不符合扣1分，扣完为止
用腹带加压包扎腹部
2
未操作不得分
复测患者生命体征，交代术后注意事项
2
未操作不得分
整体评价20分
4
一项不符合扣1分，扣完为止
接上50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针3Biblioteka 一项不符合扣1分，扣完为止
抽吸直到见针筒内有液体流出
10
未见到液体流出扣7.5分
拔出腹穿针前夹闭橡胶管
3
未操作不得分
抽液量：首次不超过800ml-1000ml
3
未操作不得分
抽液过程中注意观察并询问患者反应
5
一项不符合扣1分，扣完为止
腹腔穿刺术评分表
评分项
评分内容
分值
评分方式
扣分
操作者准备7分
核对患者信息，解释操作目的，签署侵入性检查同意书
腹腔穿刺术操作规范评分标准
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术（abdominocentesis）是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
[ 适应症]1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml 。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[ 禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[ 准备工作]1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1 个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2 个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8 号或9 号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3 块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml 或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1 套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、 B 超检查定位。
[ 操作方法]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
新版腹腔穿刺术操作规范与评分标准(修改版)-精选.pdf
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.戴口罩、戴帽子、佩戴胸卡2.规范洗手（六部洗手法）3.核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确适应症，排除禁忌症。
术前沟通：告知患者穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，测量血压、脉搏。
签署穿刺知情同意书。
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲36434一项不符合要求扣1分未做不得分，少一步扣1分少一样扣0.5分，未签知情同意书不得分。
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分1.测腹围，叩诊确认腹水量，标记穿刺部位，通常选择左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒3遍，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定555645510555未叩诊或未标记扣2分消毒范围过小扣2分，不规范一项扣1分一项不符合要求扣1分一项未做扣1分未做不得分一处不合要求扣1分一项未做扣1分未核对扣2分缺少一项扣1分一项未做扣2分一项不合要求扣2分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分。
腹腔穿刺术评分标准(1)
6 签署知情同意书
பைடு நூலகம்
7 告知患者操作中需要配合的事项：保持体位，不可变动。
8 嘱患者排尿
9 穿刺体位：根据病情选择合适体位（平卧位、侧卧位或坐位）
10 再次叩诊移动性浊音，检查确定腹水
11 定位穿刺点：平卧位时选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
12 定位穿刺点：坐位时选脐与耻骨联合中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处；
3
3 2 3 3 2 5 3 3 5 5 3 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2
100
未正确执行
13 定位穿刺点：侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
14 标记穿刺点（三个穿刺点必须口述，标记一个穿刺点）
15 无菌原则打开穿刺包
16 戴好无菌手套
17 检查穿刺包内物品及穿刺管路的通畅性和气密性
18
助手协助倒好消毒用碘伏，常规皮肤消毒以穿刺点为中心进行消毒，直径15cm 左右，消毒2-3遍
19 覆盖消毒洞巾
20 助手协助抽取2%利多卡因
21 穿刺点皮下注射形成皮丘后自穿刺点皮肤至腹膜壁层进行逐层浸润麻醉
22 夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管
以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤
右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针
有落空感后
嘱助手用血管钳协助固定穿刺针
在橡胶管尾端接上注射器，松开管钳
缓慢抽取适量积液，留取标本
将橡皮管末端连接引流袋或引流瓶，
用输液夹调节放液速度
放液后，拔出穿刺针
按压穿刺点
消毒穿刺点
覆盖无菌纱布
胶布固定
再次核对患者，根据病情协助取舒适体位，
分类整理用物，洗手。
告知患者穿刺情况及注意事项。
腹腔穿刺临床技能操作评分标准
戴无菌手套+打开腹穿包的外层1/4及内层
2
清点物品+铺孔巾
2
检查穿刺针及胶管通畅性
1
核对麻醉药，正确开启
1
于穿刺点行皮丘注射
1
沿穿刺点垂直进针
1
边进针边回抽及推药
1
若抽到腹水则停止注药
1
取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管
2
固定穿刺部位的皮肤
1
沿穿刺点采取迷路法进针，有突破感后停止进针
2
助手用止血钳协助固定穿刺针
1
连接注射器后松止血钳
1
口述每次抽液量不超过3000ml，若大量放腹水则抽取腹水后缩紧腹带，若为血性液体则只抽取少量留取标本不得大量放液。
2
配合抽液（及时夹闭胶管）
1
留取腹水标本送检：常规、生化、脱落细胞
3
夹闭胶管
1
拔出穿刺针，用纱布按压3分钟（可口述时间）
1
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
1
操作完成后为患者复原衣物
腹腔穿刺临床技能操作评分标准
考生姓名: 监考老师： 日期： 年 月 日
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字，测腹围，血压、脉搏（可口述），和检查腹部体征（有无肝脾、膀胱肿大及移动性浊音），询问麻药过敏史
4
1
穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出腹水不得分30注意Fra bibliotek事项20
操作过程应该注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或腹痛、昏厥等腹膜反应，应立即停止抽液，操作过程中注意询问患者的感受
腹腔穿刺术评分标准
①常选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处.
②脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm.
③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点,多用于诊断性穿刺.
④少量或包裹性腹水,需在超声指导下定位穿刺.
标记穿刺点.
8
穿刺：左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁大量腹水时,当针尖到达皮下后稍向周围移动一下穿刺针再向腹腔刺入,待针尖抵抗感突然消失时表示针尖已穿过腹膜壁层,连接注射器或引流袋,固定针头,可进行抽取和引流腹水,记录抽取腹水量,并留取部分标本进行检验.
15
术中注意事项：
①穿刺过程中密切观察患者,如出现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白等情况应立即停止操作.
②大量放腹水时通过输液调节器调整放液速度,放液不宜过多过快,一般每次放液不超过3000-6000ml,肝硬化患者不超过3000ml,可使用腹带以防腹压骤然降低.
③诊断性穿刺可直接用20ml或50ml无菌注射器.
15
抽液完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟后用胶布固定.
4
术
后
再次测量患者腹围、脉搏、血压,检查腹部体征.大量放腹水后需绑腹带.
4
嘱患者术后平卧休息,穿刺点位于上方,避免腹水漏出.
4
整理穿刺物品
2
总计
100分
10
消毒：应用碘伏以穿刺点为中心由内至外消毒2次,消毒范围直径约15cm,第2次消毒范围小于第1次.
6
打开穿刺包,戴无菌手套,检查穿刺包内物品是否齐全,穿刺针是否通畅,铺无菌洞巾.
6
麻醉：用5ml注射器抽取2%利多卡因2-3ml,首先斜行进针打一皮丘,后垂直进针自皮肤至腹膜壁层逐层浸润麻醉,注药前需回抽,无血液、腹水后方可推注麻醉药.
腹腔穿刺术参照评价标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准20分Βιβλιοθήκη 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带
5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲
2
3
5
5
2
一项不符合要求扣2分
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣2分
一项未做扣2分
一项不合要求扣3分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
未做不得分
少一样扣0.5分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开始
1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
腹腔穿刺术评分标准
遗漏1项扣2分
1项内容回答不全或错误扣2分
终末标准
无菌观念差者扣10分；穿刺时间超过8分钟未见腹水抽出者，即扣除60分。（包含在满分100分内）
60分
姓名：学号：得分
8分
缺或错一项扣2分，定位错误扣8分
常规消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。
10分
消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分
局麻：核实麻药无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进合格者扣3分
抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。
5分
1处不符合要求扣1分
观察
及注
意事
项
1术中观察患者有无头晕、心悸、恶心、气短等情况，如有则立即停止操作。2抽腹水时若引流不畅，可调整穿刺针方向或体位。3肝硬化一次放腹水不超过3000ml，若每抽1000ml腹水补充6-8g白蛋白,可大量放液。4放液前后均应检查病人腹围、脉搏、血压等，以便观察病情变化。5腹腔内注射药物时，应回抽有腹水时再注射药物，以免药物注入脏器。
7分
遗漏1条扣1分
准
备
仪表端庄，着装整洁，戴帽子，口罩。
3分
衣帽口罩不整洁扣1分
准备用物：消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、送检腹腔积液容器。
5分
少1件扣1分
举手示意开始
操
作
流
程
七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力，术前排尿，避免刺伤膀胱
腹腔穿刺术评分标准
项目提问30分操作70腹腔穿刺术操作查核表内容操作要求标准评分细则得分1.抽取腹腔积液进行各样检查，找寻病因，辅助临床诊疗。
2未述不得分2.大批腹水惹起严重胸闷、气段者，适当放液以缓解症状。
2未述不得分适应症 3. 腹腔内注射药物，辅助治疗疾病。
2未述不得分4.人工气腹作为诊疗和治疗手段。
2未述不得分5.进行诊疗性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。
2未述不得分1.严重肠胀气。
未述不得分2.妊娠或卵巢囊肿。
未述不得分禁忌症3.因既往手术或炎症腹腔内有宽泛粘连者。
未述不得分4.躁动、不可以合作或肝性脑病预兆者。
未述不得分1.术中亲密察看患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停3未述不得分止操作，做相应办理。
注意2.放液不宜过多、过快，一次不宜超出3000ml。
3未述不得分事项3 严格无菌操作，防备腹腔感染。
3未述不得分并发症腹内脏器损害、腹腔感染、腹腔出血等。
1未述不得分1.向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，获得患1未做不得分者的赞同并签协议书。
2.衣帽齐整，戴口罩，规范洗手。
1未做不得分准3.器材准备：腹穿包、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉球、备胶布、局麻药）、试管、盛放腹水的容器、需做细菌培育者准备2未做不得分工培育瓶。
如需腹腔内给药，应准备好所需药品。
作 4. 查对患者的床号、姓名、性别、年纪，防止弄错。
1未做不得分105.嘱患者排尿，免得刺伤膀胱。
3未做不得分6.放液前丈量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以察看病2未测腹围脉搏扣 1分情变化。
如放腹水，背部先垫好腹带。
未准备腹带扣 1 分操1.体位：患者取坐位，坐卧位，侧卧位或平卧位。
6体位不正确扣分作方 2. 穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标志。
未标志扣 2 分法（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点。
10穿刺点不正确（2）脐与耻骨结合中点上方1cm 偏左或偏右 1.5cm 处。
每项扣 2 分（共 4 项）60（3）侧卧位可取脐与腋前线或腋中线订交处。
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内液体或
组织样本。
评分标准用于评估腹腔穿刺过程中的安全性和准确性。
以下是一种常见的腹腔穿刺评分标准的新版：
1. 安全性评分：
- A级：穿刺过程中无异常反应和并发症。
- B级：虽然有一些疼痛、出血或感染等轻微并发症，但不需要额
外的治疗。
- C级：需要进行轻度治疗，如止血或使用抗生素。
- D级：需要进行中度治疗，如输血、手术或更强效的抗生素治疗。
- E级：需要进行重度治疗，如手术修复或强化抗生素治疗，可能
导致严重后果。
2. 准确性评分：
- 1级：成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 2级：部分成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 3级：未能获取腹腔内液体或组织样本。
以上评分标准旨在帮助医生评估腹腔穿刺的安全性和准确性，并
有助于决定是否需要进一步的治疗或干预措施。
请注意，具体的评分
标准可能会因医院、科室或国家的不同而有所不同，以上仅为参考。
在实际应用中，医生应根据实际情况综合考虑各项因素，并与患者充
分沟通，以确保安全和准确性。
腹腔穿刺术评分标准1
动作准确、熟练、节力
操作过程无污染。
10
操作时间共 8 分钟。
操作不熟练扣 1 分，跨越无菌面
1 次扣 2 分，污 染 3 次及以上不 得分，每超时 1 分钟扣 2 分。
主考教师
考试日期
2
1.向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。 2.说明目的：检查腹水性质，为诊断和鉴别诊 断提供依据，用于治疗。 3.嘱病人排空尿液。
体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，
可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带
3
穿刺点选择：
1.a.脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交界点，
2.b.脐与趾骨联合中线的中点上方 1cm，偏左
或右 1～1.5cm 处，行诊断性腹腔灌洗术，在
连线中点，
7
3.c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较 安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。
1. 操作者洗手（六部洗手法），六部洗手
2. 戴口罩、帽子
20
按序准备用物
1.常规消毒皮肤，消毒范围直径＞15cm，
2.打开穿刺包检查手术器械，
3.术者戴无菌手套，
4.盖消毒洞巾，
5.以 2%利多卡因在穿刺处自皮肤到腹膜行局
部麻醉。
32
6.术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻
醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，
7.连接注射器抽取腹水 5-10ml，送化验（无菌 操作）
8.抽液毕拔出针，盖纱布稍用力压迫片刻，胶 布固定。
9.整理用物，填写检查单并送检
10.术后用物处理（医疗废物处理）：分类处置 13
腹腔穿刺术评分标准医院 Nhomakorabea姓名___________成绩_________ 考试时间 8 分钟
腹腔穿刺评分标准
评审专家签名：
（六）放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。
穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。
三、职业素质
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
腹腔穿刺评分标准
科室：姓名：得分：
要求：请为患者（医学模拟人）行腹腔穿刺放腹水治疗。
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
标准分
扣分原因
得分
一、操作前准备
（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）。
（二）患者取平卧位或侧卧位。
（三）选择常用的穿刺点之一并在体表定位（脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处或左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处）。
（四）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2遍，直径至少15cm。
二、腹腔穿刺操作过程
（一）戴无菌手套。打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（二）铺洞巾。（铺洞巾方法正确，不违反无菌原则）
（三）核对麻醉药品，抽取2%利多卡因5ml（口述，），自皮肤至壁层腹膜行逐层局部浸润麻醉，每次注药前要先回抽。
（四）穿刺针橡皮管末端夹闭置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45-60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。
（五）助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。留取穿刺液送检。
腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺术评分标准科室：姓名：成绩：考官：日期：项目具体内容标准分实得分操作前准备（10分）物品准备，与患者的沟通【评分点】1、核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确适应症，排除禁忌症。
1分2、术前沟通：自我介绍，告知患者病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，，消除顾虑，取得同意和配合，测量血压、脉搏。
2分3、签署穿刺知情同意书（未签署不得分）2分4、嘱患者排空膀胱，以免穿刺损伤，再测量腹围。
1分5、准备和检查物品是否齐全完好【评分点】准备腹腔穿刺包（含无菌试管）；消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）；麻醉药品（2%利多卡因）；抢救药品（肾上腺素、利多卡因）；无菌手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器；血压计、听诊器等。
同时检查各物品的消毒状态及有效期。
物品漏一项或检查方法不正确口1分，扣完为止。
3分6、术者应穿戴工作服、帽、口罩，六步洗手法洗手。
（漏一项扣1分，扣完为止）1分穿刺前操作（25分）1、患者体位的选择【评分点】可取半卧位、平卧位，腹水量少的可取左侧卧位。
2分2、穿刺点的选择【评分点】（1）充分暴露穿刺点，检查腹部体征。
1分（2）常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
3分（3）标记穿刺点。
1分3、消毒顺序与范围【评分点】（1）以穿刺点为中心，同心圆往外消毒，消毒直径范围15cm以上，无遗漏。
2分（2）用消毒液消毒3次，后两次消毒范围较前缩小。
3分4、戴无菌手套的方法、步骤及效果【评分点】（1）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
2分（2）已戴好手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
3分5、铺巾方法，检查器械【评分点】（1）正确铺无菌洞巾，部位准确，未接触有菌部位。
5分（2）检查器械，保持穿刺针通畅，有序放置物品。
3分操作过程（50分）1、麻醉方法【评分点】（1）抽取2%利多卡因5ml于穿刺点进针，打直径约8-10mm皮丘。
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总分
10
0.5
7、清点物品：穿刺针、止血钳、镊子、洞巾、纱布。
(有清点动作)
0.5
8、局部麻醉：铺无菌洞巾，2%利卡多因自皮肤至腹部做局部浸润麻醉，先打皮丘然后进针，回抽无血液，边进针边注药。
1
9、穿刺引流：(1)检查并夹闭引流管；(2)左手固定穿刺部皮肤，右手持针经穿刺点斜行方向刺入皮下，然后与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，待出现明显落空感，示针尖已穿过腹膜壁层；(3)固定针头，示助手协助抽取腹水，并留样送检；(4)引流量及速度控制：放液体不要过多过快，汇报预计引流量。
考官签名：
腹腔穿刺术及评分标准
项目
考核内容
完成
操作
前准
备
1、衣着整洁，着白大褂，口罩帽子，术前七步法洗手(该项叙述即可)
0.5
2、物品准备：(1)消毒剂；(2)无菌手套；(3)穿刺包；(4)局麻药；(5)备好急救药品肾上腺素等；(6)备好无菌试管；（7）注射器；（8）棉签；（9）胶布。
0.5
3、核对病人信息，医生与病人交流+解释沟通，嘱患者排空膀胱，患者取仰卧位。
2
10、拔针包扎：结束前夹闭引流管、消毒拔针包扎、压迫止血、撤洞巾、胶布固定
0.5
注意
事项
术中患者的观察：麻醉及穿刺前须与患者沟通，操作中询问有无不适。
0.5
术后检查：(1)测血压脉搏；(2)测量腹围；(3)检查腹部体征
0.5
术后处理：(1)平卧3-4h，暂禁食；(2)清点器械无误；(3)清理操作场所；(4)密切观察病情。(1、4项向病人交待，2、3项向监考老师报告)
1
操作
、腹围，检查腹部体征；(2)向监考老师汇报腹腔穿刺适应症、禁忌证。
1
5、穿刺点定位：常见穿刺点选择脐与左髂前上棘连线的中、外1/3处；脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～1.5cm；侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。
1
6、常规消毒：消毒皮肤2~3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径＞15cm，打开穿刺包，戴无菌手套