埋伏阻生上中切牙的正畸治疗方法.

埋伏阻生上中切牙的正畸治疗方法

[ 08-08-15 15:43:00 ] 作者：步中琦编辑：studa20

【关键词】正畸治疗

上前牙埋伏阻生在正畸治疗中比较常见，而中切牙的埋伏阻生对美观影响较大。现将12例埋伏阻生上中切牙的治疗方法作一介绍。

1 临床资料

1.1 一般资料

本科2000年1月至2004年12月上颌中切牙埋伏阻生矫治完成病例12例，其中男5例，女7例，年龄9～25岁(平均16.5岁)；11埋伏5例，21埋伏7例。牵引5例疗程2～2年半，牵引排齐用了4～6个月；拔除7例疗程1.5～2年。

1.2 方法

根据头影测量及模型分析，再结合牙片和CT片，决定正畸牵引5例，正畸拔除7例。对正畸牵引病例，经排齐整平至用0.45不锈钢圆丝时，镍钛推簧开展埋伏牙间隙，待间隙足够后，开窗牵引，直至排入到牙列，经控根治疗，使其牙轴达到正常，关闭间隙，精细调整，达到前牙Ⅰ度覆覆盖，磨牙保持中性关系；对正畸拔除病例，经手术拔除埋伏中切牙，观察1个月，拔牙创及邻牙无异常症状后，进行常规正畸治疗，矫治完成后，侧切牙经烤瓷冠修复替代中切牙，尖牙改形替代侧切牙。

2 结果

12例均达到矫治目标，即前牙覆覆盖Ⅰ度，后牙颊侧尖窝交错，上下牙弓无拥挤及间隙，牙齿排列整齐，牵引牙齿无松动，牙根无吸收，牙周健康，随访两年，效果仍稳定。

典型病例女，25岁，因门牙未萌要求矫正。检查：恒牙列，21缺，11与22间隙3mm，上中线左偏1.5cm，前庭沟处可扪及21切缘与22长轴垂直。头颅定位片示21水平埋伏阻生，牙根短小畸形，颈部向腭侧弯曲，牙根与牙冠交角约135°，冠根比约1:1，下牙列无拥挤，前牙反，后牙中性关系，侧貌唇部稍突。诊断：21畸形，水平低位埋伏阻生；安氏1类反伴上拥挤3.5cm;双牙弓前突，轻度开唇露齿；上中线左偏1.5cm。治疗方案：减数14、24或21、34、44，排齐上下牙列，解除反，改善侧貌，保持后牙中性关系。经拔除14、34、44，排齐整平后11和22间开展间隙，调整中线，21开窗牵引，露冠

后拍摄牙片见21牙周健康，牙根无吸收，拔24，关闭间隙，21控根治疗。治疗时间2年6个月。治疗前后比较，见图1～6。

3 讨论

上颌中切牙埋伏阻生的发病率，在门诊错病例中约占2.3%［1］，男性略多于女性，多发生于单侧。病因有多方面，最常见为乳切牙的外伤，其次为多生牙或乳牙早失导致上中切牙萌出间隙不足。埋伏阻生上中切牙畸形的发生率比较高，本文12例中6例牙根虽弯曲畸形(冠根比尚可),5例因畸形严重拔除。