中药学 第 章 涌吐药
华北理工中药学(耿增岩)课件第26章涌吐药
瓜蒂
• 为葫芦科植物甜瓜的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切 取果蒂。阴干，生用或炒黄用。
• 【性能】苦，寒。有毒。归胃经。
• 【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。
• 【应用】
• 1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。
• 2.湿热黄疸。
•胆矾 • 为天然的硫酸盐类矿物胆矾的晶体，或为人工制成的含水
硫酸铜（CuSO4·5H2O）。主产于云南、山西、江西、 广东、陕西、甘肃等地。全年均可采收。研末或煅后研末 用。 • 【性能】酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。 • 【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。 • 【应用】 • 1.喉痹、癫痫、误食毒物。 • 2.风眼赤烂、口疮、牙疳。 • 3. 胬肉、疮疡。Fra bibliotek第二十六章 涌吐药
• 含义：凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食、 痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为 主的药物，称为涌吐药，又名催吐药。
常山
• 为虎耳草科植物常山.的根。 • 【性能】苦、辛，寒。有毒。
归肺、心、肝经。 • 【功效】涌吐痰涎，截疟。 • 【应用】 • 1.胸中痰饮证。 • 2.疟疾。
•
执业药师《中药学专业知识二》考点：涌吐药
（精）执业药师《中药学专业知识二》考点：涌吐药常山【功效】涌吐痰饮，截疟。
【主治病证】(1)胸中痰饮。
(2)疟疾。
瓜蒂【功效】内服涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻，引去湿热。
【主治病证】(1)热痰，宿食。
(2)湿热黄疸，湿家头痛。
藜芦【功效】涌吐风痰，杀虫疗癣。
【主治病症】(1)中风，癫痫，喉痹。
(2)疥癣秃疮。
（精）2019年执业药师中药专业知识二考点：芳香化湿药苍术【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。
【主治病证】(1)湿阻中焦证，痰饮，水肿。
(2)风寒湿痹，表证夹湿。
(3)湿盛脚气、痿证。
(4)夜盲，眼目昏涩厚朴【功效】燥湿，行气，消积，平喘。
【主治病证】(1)湿阻中焦、脾胃气滞之脘腹胀满。
(2)食积或便秘胀满。
(3)咳喘痰多。
广藿香【功效】化湿，止呕，发表解暑。
【主治病证】(1)湿阻中焦证。
(2)阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。
(3)呕吐，尤宜湿浊中阻者。
砂仁【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。
【主治病证】(1)湿阻中焦证。
(2)脾胃气滞证。
(3)脾胃虚寒吐泻。
(4)妊娠恶阻，气滞胎动不安。
白豆蔻【功效】化湿行气，温中止呕。
【主治病证】(1)湿阻中焦证(2)脾胃气滞证。
(3)胃寒呕吐。
佩兰【功效】化湿，解暑。
【主治病证】(1)湿阻中焦证。
(2)湿热困脾。
(3)暑湿及湿温初起。
草豆蔻【功效】燥湿行气，温中止呕。
【主治病证】(1)寒湿中阻之胀满疼痛。
(2)寒湿中阻之呕吐、泄泻。
草果【功效】燥湿温中，除痰截疟。
【主治病证】(1)寒湿中阻证。
(2)寒湿偏盛疟疾。
2019年执业药师中药专业知识二考点：泻下药第一节攻下药大黄【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。
【主治病证】(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
(3)热毒疮肿，水火烫伤。
(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。
(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
(6)湿热黄疸，淋证涩痛。
芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。
涌吐药及其他
03.11.2020
中药学课件
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密陀僧
拔毒生肌—疮溃不 敛。口疮。
燥湿—湿疮，湿疹。 杀虫止痒—疥癣，
汗斑。
03.11.2020
中药学课件
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03.11.2020
中药学课件
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蛇床子
温壮肾阳 散寒祛风 燥湿止痒 特点：善除在下在外
之寒湿。
03.11.2020
中药学课件
23
土荆皮（土槿皮）
辛，温，有毒。杀虫 止痒。主治皮肤疥癣。
03.11.2020
中药学课件
24
露蜂房
甘，平，有毒。 攻毒 杀虫 止痒 6—12g/日。
内服0.1—0.2g。
服后漱口。
03.11.2020
中药学课件
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砒石（信石，红信、人言，砒霜）
辛，大热，有大毒。 外用蚀疮去腐：恶肉
不脱，疥癣，痔疮等。 内服截痰平喘：寒喘。 内服每次2—4mg。 不宜做酒剂。
03.11.2020
中药学课件
33
铅丹（黄丹，广丹）
辛，微寒。有毒。 外用戒毒止痒，收敛
中药学课件
20
白 矾（明矾、枯矾）
酸，寒。 解毒杀虫 燥湿止痒 止血止泻 清热化痰：主清心经
痰热，治癫痫等。 内服1—3g/日
03.11 砂（月石）
甘、咸，凉。 外用清热解毒—多用
于上焦热毒。 内服清热化痰—主清
肺经痰热，治痰热咳 嗽。 内服1.5—3g/日
中药学课件
30
升药（红升、黄升、三仙丹）
水银、火硝、明矾升 华成的氧化汞。
中医药学知识(二)之涌吐药
中医药学知识（二）之涌吐药
来源：文都图书
我们在复习中医药学知识（二）时，以涌吐药为例，我们应该清楚了解涌吐药的含义、功效、适应范围及使用注意，以及了解各味药物的功效与应用的特点。
比如，凡以促使呕吐为主要作用的药物，称涌吐药，又叫催吐药。
还有，本类药物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，属病情急迫而急需吐出之证。
此外，涌吐药作用峻猛，多具毒性，易伤正气，当注意用量用法。
宜采取小量渐增的方法，且当中病即止，不可久服。
年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。
若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冷开水以止之。
倘仍吐不止，则应根据所服涌吐药的不同而进行解救。
若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。
药后不吐者，常以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。
服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃，以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之品。
建议同学们通过朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》的试题，不断加深对相关知识点的掌握。
涌吐药,解毒杀虫燥湿止痒药,拔毒化腐生肌药
白矾
1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙痒， 疮疡疥癣。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。
2.〔收敛〕止血，〔涩肠〕止泻，化痰〔内服〕— —便血、吐衄；久泻久痢；痰壅癫狂等。
3.去湿退黄——湿热黄疸。 ※ 本品系将明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，
放冷后所得的结晶。煅后称枯矾。
❖拔毒，去腐——痈疽溃后，脓出不畅，或 腐肉不去，新肉难生。常与煅石膏同用， 可随病情调整用量比例。如：
❖煅石膏与升药的用量比为9∶1者，称九一 丹，拔毒力轻；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶1者，称五五 丹，拔毒力强；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶9者，称九转 丹，拔毒力更强。
Company Name
升药
Company Name
蛇床子
1.燥湿杀虫止痒——阴部湿痒，湿疹，疥癣。 还用于寒湿带下，湿痹腰痛。
2.温肾壮阳——肾虚阳痿，宫冷不孕。
Company Name
土荆皮
杀虫〔疗癣〕，〔祛湿〕止痒——头癣、体 癣、手足癣，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。可 单用，或配用。
※ 只供外用，不可内服。
Company Name
①本品只供外用，不能内服。 ②本品由水银、火硝、白矾各等分混合升华
制成的氧化汞（HgO）。其中，红色者称 “红升”，黄色者称“黄升”。 ③本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
Company Name
砒石
1.攻毒杀虫，蚀疮去腐〔外用〕——本品具 有强烈的腐蚀作用。用于腐肉不脱之恶疮， 瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。
③不可作酒剂服。忌火煅。 ④孕妇忌服。
Company Name
炉甘石
❖1.明目退翳——本品药力缓和，刺激性小， 为眼科常用外用药，用于目赤翳障〔结膜 炎、眼睑炎、泪囊炎、角膜炎等〕，水飞 点眼。
中医学讲义-第23单元-涌吐药
第二十三单元涌吐药
凡以促使呕吐为主要功效的药物，称为涌吐药。
本类药味苦性寒，药势升浮上涌,功能涌吐毒物、宿食及痰涎。
本类药适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠,脘部胀痛；或痰涎壅盛，阻碍呼吸，以及癫痫发狂等证。
常山
苦、辛，寒。
有毒。
归肺、心、肝经。
①涌吐痰饮：胸中痰饮。
②截疟：疟疾。
瓜蒂
苦，寒。
有毒。
归胃经。
①内服涌吐热痰、宿食：热痰，宿食。
②外用研末吹鼻，引去湿热：湿热黄疸，湿家头痛。
藜芦
辛、苦，寒。
有毒。
归肺、胃、肝经。
①涌吐风痰：中风，癫痫，喉痹。
②杀虫疗疮：疥癣秃疮。
第1页。
中医执业医师中药学巩固知识涌吐药
中医执业医师中药学巩固知识：涌吐药第一节概述一、含义：凡能引起或促使呕吐的药物。
二、性能主治：苦、寒，多有毒或大毒，力强，涌吐。
涌吐：1.吐毒物-误食毒物时短，停留于胃尚未被吸收2.吐宿食- 暴饮暴食，宿食不化，脘部胀痛3.吐痰涎① 痰涎壅塞于咽喉、梗阻，呼吸困难②痰浊上泛蒙蔽清窍，癫、狂、痫兼截疟，除湿热攻毒，退黄，杀虫，抗心律不齐三、使用注意：1.掌握好，防止中毒以及解救方法。
2.易伤胃气，脾胃虚弱者不宜用，孕妇、素有血证、高血压患者均忌服。
3.多用散剂，便于直接发挥药效。
4.吐后不能马上进食，待胃肠功能恢复正常再进食。
四、解救方法：1.冰水，井水，喝。
第二节瓜蒂瓜蒂（二类，苦丁香）：葫芦科，苦、寒，归胃经，有毒力强。
苦寒涌泄之品1.入口涌吐宿食痰涎2.入鼻引去湿热退黄功能：内服：涌吐：治痰热壅滞，宿食停滞□畜鼻：引去湿热退黄：湿热黄疸- 研末口畜鼻至黄水流出痰痛、身面浮- 研末口畜鼻用量：内服：2〜4.5g，入丸散0.3〜1g。
若涌吐不止，用0.1 0.15g 麝香开水冲服解之。
注意：体虚出血，上部充血，无实邪者不宜用。
第三节藜芦藜芦（三类）：百合科，辛、苦、寒，有大毒，归肺经。
涌泄兼杀虫力强。
功能：涌吐，痰涎，毒物杀虫（多外用）疥癣瘙痒用量：入丸散0.3〜0.9g。
注意：体虚，孕妇，无病者忌服。
反酒，反诸参，细辛，芍药。
第四节常山常山（二类）：虎耳草科，鸡骨常山，苦、辛、寒，有毒，归肺、心、肝经。
辛开泄去壅，苦寒清热而去热。
治疟疾之良药。
功能：涌吐：胸中痰浊- 甘草行水截疟：治各种疟疾-酒炒常山+槟榔（固定）抗心律不齐（常山碱）※抗疟时：疟发前2〜4小时服。
用量：5〜10g。
涌吐多生用，截疟多炒用。
附：蜀漆（常山苗）：性味功效临床应用同常山，截疟力量强于常山。
第五节胆矾胆矶（三类）：CuS04 5H2O酸、辛、寒，有毒，归肝、胆经。
涌泄兼杀虫燥湿功能：内服：涌吐：治痰热癫狂燥湿杀虫：治钩虫病所致贫血（黄胖病、幸福病）（兼补血）+FeS04（皂矶）外用：燥湿杀虫，解毒止痒：治风烂赤眼，牙疳，痔疮肿痛用量：0.3 〜0.6g ，有毒不可过量，洗目宜千倍稀释后用。
中药学课件--19涌吐药及其他
中药学课件
4
概述
四、配伍应用 本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍： 1. 能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌 吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避 免因单味药用量过大，导致中毒； 2. 配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中 的浓度，以降低其烈性。
2012-9-21
中药学课件
2012-9-21
中药学课件
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教学要求
掌握涌吐药的概念、功效、适应范围及使用 注意。 掌握常山的性味、归经、功效、主治、常用 配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉瓜蒂的性味、功效、主治、用量用法、 使用注意等； 了解胆矾、藜芦的功效、主治。
2012-9-21
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常山《神农本草经》
2012-9-21
中药学课件
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概述
二、功效与主治
涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿 食及痰涎等有形实邪的治疗作用。 适应证： 1. 误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收； 2. 宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适； 3. 痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难； 4. 痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。 5. 本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐 等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼 赤烂等皮肤或五官疾患。
2012-9-21
中药学课件
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白 矾（明矾、枯矾）
酸，寒。 解毒杀虫 燥湿止痒 止血止泻 清热化痰：主清心经 痰热，治癫痫等。 内服1—3g/日
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硼 砂（月石）
甘、咸，凉。 外用清热解毒—多用 于上焦热毒。 内服清热化痰—主清 肺经痰热，治痰热咳 嗽。 内服1.5—3g/日
中药“涌吐药”——常山
中药“涌吐药”——常山本品为虎耳草科植物常山的干燥根。
主产于四川、贵州。
秋季采挖，除去须根，洗净，晒干。
切薄片。
本品气微，味苦。
以切面黄白色、味苦者为佳。
生用或炒用。
一、药性和功效本品性味苦、辛，寒；有毒。
归肺、肝、心经具有涌吐痰涎，截疟之功效。
用法用量：煎服，5～9克。
涌吐可生用，截疟宜酒制用。
治疗疟疾宜在寒热发作前半天或2小时服用。
使用注意：本品有催吐副作用，用量不宜过大；孕妇及体虚者慎用。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：常山苦寒，截疟除痰，解伤寒热，水胀能宽。
三、临床应用1.痰饮停聚，胸膈痞塞本品辛开苦泄，善于开泄痰结，其性上行，能引吐胸中痰饮，适用于痰饮停聚，胸膈塞塞，不欲饮食，欲吐而不能吐者。
常以本品配甘草，水煎和蜜温服。
然此法今已少用。
2.疟疾古有“无痰不成疟”之说。
本品善于祛痰而截疟，为治疟疾之要药。
适用于各种疟疾，尤以治间日疟、三日疟为佳。
古方常单用本品浸酒或煎服治疟疾，临证亦可配伍运用。
若治疟疾寒热往来，或二三日一发者，可与槟榔、厚朴、草豆蔻等同用，如常山饮(《圣济总录》)若虚人久疟不止者，可与黄芪、人参、何首乌等同用；治疗疟久不愈而成疟母者，则与鳖甲、三棱、莪术等同用，如截疟常山饮(《丹溪心法》)。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含生物碱类成分和香豆素类成分：生物碱主要有常山碱，是抗疟的有效成分，另含常山次碱、4-喹唑酮等；香豆素类成分等。
2.药理作用本品水煎剂及醇提液对疟疾有效。
其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强，约为奎宁的100倍，常山碱乙次之。
常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃肠的迷走神经与交感神经末梢而反射性地引起呕吐。
此外，本品还有降压、兴奋子宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫、消炎、促进伤口愈合等作用。
3.不良反应常山具有强烈的致吐作用，并可致肝、肾病理损害。
中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等；严重时能破坏毛细血管而导致胃肠黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齐、发绀及血压下降，最终可因循环衰竭而死亡。
中药“涌吐药”——胆矾
中药“涌吐药”——胆矾本品为三斜晶系胆矾的矿石，主要成分为含水硫酸铜。
主产于云南、山西。
全年均可采收。
本品无臭，味涩。
以块大、色深蓝、半透明者为佳。
研末或煅后研末用。
一、药性和功效本品性味酸、辛，寒；有毒。
归肝、胆经。
具有涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮之功效。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：胆矾酸寒，涌吐风痰，癫痫喉痹，烂眼牙疳。
三、临床应用1.风痰塞塞，喉痹，癫痫，误食毒物本品味酸而辛，其性上行，具有涌吐作用，能涌吐风痰及毒物。
用治喉痹，喉间痰塞闭塞，可与白僵蚕共为末，吹喉，使之痰涎吐而喉痹开，如二圣散(《济生方》)；用治风痰癫痫，《谭氏小儿方》单用本品研末，温醋调服；若误食毒物，可单用本品取吐，以排出胃中毒物。
2.风眼赤烂，口疮，牙疳本品外用有解毒收湿之功，临床以外用治疗口、眼诸窍火热之证为宜。
如《明目经验方》用本品煅研，泡汤洗眼，治风眼赤烂；《圣惠方》以之与蟾皮共研末，外敷患处，治口疮；《小儿药证直诀》以本品研末，加麝香少许和匀，外敷，治牙疳。
3.胬肉，疮疡不溃本品外用有祛腐蚀疮之功。
如《圣济总录》用本品煅研外敷，治胬肉疼痛；《直指方》以之研末点疮，治肿毒不溃。
用法用量：温水化服，0.3～0.6克。
外用适量，煅后研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。
使用注意：孕服、体虚者禁用。
四、现代药理研究1.化学成分主要成分为含水硫酸铜。
2.药理作用本品内服后能刺激胃壁神经，引起反射性呕吐，并能促进胆汁分泌；外用与蛋白质结合，生成不溶性蛋白质化合物而沉淀，胆矾浓溶液对局部黏膜具有腐蚀作用。
此外，本品外用有提高痛阈作用。
3.不良反应胆矾是多亲和性毒物，可作用于全身各系统。
对口腔、胃肠道有强烈的刺激作用，可引起局部黏膜充血、水肿、溃疡；对心、肝、肾有直接的毒性作用；对中枢神经系统有很强的亲和力；还能引起溶血性贫血。
中毒主要表现为口中有金属涩味，咽干，恶心呕吐，腹痛腹泻，吐出物或排泄物呈蓝绿色，头晕头痛，眼花，乏力，面色苍黄，黄疸，血压下降，心动过速，呼吸困难，少尿或无尿，多因肾功能衰竭而死亡。
第二十六章 中药 涌吐药
切取果蒂。阴干，
生用或炒黄用。 【处方名】瓜蒂、甜 瓜蒂、瓜丁、苦丁 香。
【性能】苦，寒。有毒。归胃经。 【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。 【应用】
1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。
2.湿热黄疸。
【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸、散服，
每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻，待鼻
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。 涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病 发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半 夏等减轻其致吐的副作用。 【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量 不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
瓜 蒂《神农本草经》
【来源】为葫芦科植物甜 瓜的果蒂。 【产地】全国各地均产。
【教学内容】
了解：常山、瓜蒂、胆矾
常 山《神农本草经》
【来源】为虎 耳草科植物常 山的根。 【产地】主产 于四川、贵州， 湖南、湖北亦 产。
【采制】秋季采收，除去 须根，洗净，晒干生用，
或酒炙，或醋炙后用。
【处方名】常山、恒山、 鸡骨常山、炒常山。
【性能】苦、辛，寒。有毒。 归肺、心、肝经。 【功效】涌吐痰涎，截疟。 【应用】 1.胸中痰饮证。 2.疟疾。
天津中医药大学
第二十六章
涌吐药
田栓磊
概 述
【含义】凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎等 停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称 为涌吐药，又名催吐药。 【性能特点】本类药物味多酸苦辛，归胃经，具有 涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。 【适应证】适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收； 或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎 壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌， 蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。
善于涌吐痰涎，主治胸中痰饮 截疟 停聚 善于涌吐痰食，主治风痰、宿 祛湿退黄 食停滞及食物中毒诸证 善于涌吐风痰、毒物，主治风 外用解毒 痰壅塞、喉痹、癫痫，或误食 收湿，祛 毒物 腐蚀疮
中药“涌吐药”的药性功效
中药“涌吐药”的药性功效
凡以促使呕吐为主要功效，常用以治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃院或胸膈以上所致病证的药物，称为涌吐药，也称催吐药。
一、涌吐药的性味功效
本类药物味多酸苦，归胃经，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。
适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。
涌吐药物的运用，属于“八法”中的吐法，旨在因势利导，驱邪外出，以达到治疗疾病的目的，此即《素问·阴阳应象大论》所谓“其高者因而越之”。
二、涌吐药的作用
涌吐药作用强烈，且大多具有毒性，易伤胃损正，故仅适用于体壮邪实之证。
为了确保临床用药的安全、有效，宜采用“小量渐增”的使用方法，切忌骤用大量；同时要注意“中病即止”只可暂投，不可连服或久服，谨防中毒或涌吐太过，导致不良反应。
若用药后不吐或未达到必要的呕吐程度，可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。
若药后呕吐不止，应立即停药，并积极采取措施，及时抢救。
现代药理研究表明，本类药物具有催吐的作用，主要是通过
刺激胃黏膜的感受器，反射性地引起呕吐中枢兴奋而致吐。
三、涌吐药的禁忌
吐后应适当休息，不宜马上进食。
待胃肠功能恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气，忌食油腻辛辣及不易消化之物。
因本类药物作用峻猛，药后患者反应强烈而痛苦不堪，故现代临床已少用。
凡体虚或老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等，均当忌用。
四、常用涌吐药
主要有：常山、甜瓜蒂、胆矾、藜芦等。
第二十六章 涌吐药
甜瓜 瓜蒂：涌吐痰食，祛湿退黄
药材瓜蒂
Hale Waihona Puke 胆矾：涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮
[使用注意]
1.大多具有毒性，容易损伤正气， 或产生中毒现象，应注意用法用量， 中病即止，不可久投；
[使用注意]
2.吐后应当休息，不宜立刻进食， 待胃气恢复，肠胃功能正常后再进 流食或易消化的食物。
[使用注意]
3.凡老人、小儿、妇女胎前产后， 以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽 喘咳者应忌用。
常山 常山：涌吐痰涎，截疟
第二十六章
涌 吐 药
[概
念]
凡以促使呕吐为主要作用，用于治 疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘 或胸膈以上所致病证的药物，称涌 吐药。
[作
用]
本类药物大多性寒，主入胃经，味 苦酸或辛。具有涌吐毒物、宿食、 痰涎等作用。
[适 应 证]
误食毒物，停留胃中；宿食停滞， 脘部胀痛；痰涎壅滞于胸膈、咽喉 而呼吸急促，以及痰蒙清窍癫痫发 狂等病证。
中药“涌吐药”——甜瓜蒂
中药“涌吐药”——甜瓜蒂本品为葫芦科植物甜瓜的干燥果蒂。
全国各地均产。
夏、秋季果熟时采收，取下果蒂，阴干。
本品味苦。
以色黄褐、味苦者为佳。
生用或炒用。
一、药性和功效本品性味苦，寒；有毒。
归心、胃、胆经。
具有涌吐痰食，祛湿退黄之功效。
二、用法用量煎服，2.5～5克;入丸散服，每次0.3～1克。
外用适量，研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。
使用注意：孕妇，体虚、心脏病、吐血、咳血、胃弱及上部无实邪者忌用。
三、临床应用1.风痰、宿食停滞，食物中毒本品味苦涌泄，能催吐塞塞之痰，或未化之食，或误食之毒物。
凡宿食停滞胃脘，胸脘痞硬，气逆上冲者，或误食毒物不久，尚停留于胃者，皆可单用本品取吐，或与赤小豆为散，用香煎汁和服，共奏涌吐之效，如瓜蒂散(《伤寒论》)；若风痰内扰，上蒙清窍，发为癫痫，发狂欲走者，或痰涎涌喉，喉痹喘息者，亦可单用本品为末取吐。
2.湿热黄疸本品能祛湿退黄，用于湿热黄疸，多单用本品研末吹鼻，令鼻中黄水出而达祛湿退黄之效，如《千金翼方》以本品为细末，纳鼻中，治疗黄疸目黄不除；本品也可内服，如《金匮要略》以一味瓜蒂锉末，水煎去渣顿服，治疗诸黄。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含三萜类成分：葫芦素B、葫芦素D、葫芦素E、异葫芦素B。
其还含皂苷、氨基酸等。
2.药理作用本品能刺激胃黏膜，反射性兴奋呕吐中枢而致吐；能降低血清ALT,对肝脏的病理损害有保护作用，能增强细胞免疫功能。
此外，本品还有抗肿瘤、降压、抑制心肌收缩力、退黄疸等作用。
3.不良反应本品中毒主要表现为头晕眼花、脘腹不适、呕吐、腹泻，严重者可因脱水造成电解质乱，终致循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡。
中毒的主要原因是用量过大或药不对证。
中药学涌吐药-PPT
涌吐之类药，善于促呕吐， 痰涎宿食停，毒物能祛出， 此类多峻烈，孕弱且莫服。
Drugs for causing vomiting
第一节 涌吐药的定义
1、定义：凡以促使呕吐为主要作用的药物为涌吐药，又称 催吐药。
2、功效：本类药物性味苦寒，药势升浮上涌促使呕吐，借 以排除咽喉、胸脘停留的痰涎、宿食、毒物等，达 到因势利导，祛邪外出的目的。
[应用] 1. 中风、癫痫、喉ห้องสมุดไป่ตู้诸证
本品与郁金配伍，研末，温浆水和服探吐， 可治疗诸风痰饮；配伍天南星，研末为丸， 温 酒服，可治疗中风不语，口中涎沫。
2.疥癣虫疮 本品外用有杀虫止痒的功效。
[用法用量]内服：0.3～0.9g，入丸散。外用：适量， 研末，油调涂。
[使用注意]本品毒性强烈，内服应慎。体弱、失血患 者及孕妇忌用，反细辛、芍药及五参。
涌吐药歌诀
涌吐之药有常山，瓜蒂藜芦共胆矾， 蜀漆亦属此类药，一共五味记不难。
详解：涌吐药包括常山、瓜蒂、胆矾、藜芦、 蜀漆等。
第二节 常山、藜芦
常山
Radix Dichroae
[书名]源于《本经》
[别名]互草、恒山、七叶、鸡骨常山、翻胃木、黄常山、茗 叶
常山、土常山、大金刀、大常山、树盘根、一枝蓝、鸡骨风、
藜芦
Rhizoma Veratrum nigrum
[书名]源于《本经》 [别名]山葱、鹿葱
[来源]为百合科多年生草本植物黑藜芦Veratrum nigrum L.
的根茎。 [产地及采收]产于山西、河南、河北、山东、辽宁等省。 夏季抽花茎前采挖根部，洗净，晒干即可。 [性味归经] 寒，辛、苦,有毒。归肺、肝、胃经。 [功效]涌吐风痰，治痰涎涌盛，误食毒物；杀虫，治疥癣。
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第二十三章涌吐药【学习要求】1．熟悉涌吐药的含义、功效、适应范围及使用注意。
2．了解各味药物的功效与应用的特点。
一、含义具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。
又称催吐药。
由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。
相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。
从临床实践的角度来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。
二、功效与主治涌吐药均有涌吐的功效。
涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。
涌吐作用主要用于误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。
本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。
功效：都能引起剧烈的呕吐，涌吐作用。
吐法是中医治疗八法的一个大法。
是祛邪的有效途径。
但对正气有明显的耗伤。
当代不常用。
现代可用物理的方法代替它。
如喝一点淡盐水，用干净的东西刺激咽部，引起恶心呕吐。
现在仅有以下三种情况才使用：第一，误食毒物，尚停胃中，未被吸收，马上吐出。
吸收了就要输液、利尿、解毒等方法来解决。
第二，饮食机制，宿食停滞，胃胀满，疼痛厉害，喝酒多了也同样。
第三，痰涎阻滞，阻碍呼吸或导致心神失常，而祛痰或开窍药又不明显时使用。
三、性能特点本类药物均具苦味。
本类药均可治疗热证，故多具寒性。
涌吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。
涌吐是本类药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证，故可归胃经。
其中，能截疟治疗疟疾者，可归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。
本类药物都有毒。
四、配伍应用因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。
本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。
五、使用注意涌吐药都有毒性，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者，对体质虚弱者及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者，均应忌用或慎用。
使用涌吐药涌吐，应注意用量用法。
用量以能诱发呕吐为度。
用量过大，涌吐太过，易伤正气。
用量偏小，多令患者恶心，欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，被机体吸受过多，反而容易导致药物中毒。
如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。
涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。
呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物刺激再导致呕吐，重伤胃气。
待胃肠功能恢复后方可进食少量流质或半流质等容易消化的食物，以养胃气。
如服药后呕吐不止者，应及时解救。
一般可用降逆止呕药止呕。
张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。
”体虚、儿童、老年、孕妇不能使用。
要注意保护胃气。
凡以促使呕吐为主要作用的药物，称涌吐药，又叫催吐药。
本类药物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，属病情急迫而急需吐出之证。
涌吐药作用峻猛，多具毒性，易伤正气，当注意用量用法。
宜采取小量渐增的方法，且当中病即止，不可久服。
年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。
若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冷开水以止之。
倘仍吐不止，则应根据所服涌吐药的不同而进行解救。
若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。
药后不吐者，常以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。
服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃，以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之品。
1.涌吐药的含义：2.具强烈涌吐作用的药物，称为涌吐药。
又称催吐药。
2.涌吐药的功效与主治：本章所有药物均具有涌吐功效，都可用治误吞毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等需要催吐之证。
本章药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾、黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。
3.涌吐（催吐）的含义：涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐，以排除停滞胃脘的毒物、宿食与壅滞咽喉的痰涎的治疗作用。
4.涌吐药的性能特点：本章药物均能涌吐，多具苦味或酸味。
本章药物均可主治热证，故均具寒性。
涌吐的作用趋向为向上，故涌吐药均具升浮之性。
涌吐是药物直接作用于胃的结果，涌吐药主治毒物、宿食停滞胃中需要涌吐的病证，故均可归胃经。
本章药物均有毒。
5.涌吐药的配伍原则：因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本章药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。
本章药物的涌吐作用都比较强烈，单味应用只要达到涌吐的有效剂量，即可取得可靠的催吐效果。
从涌吐的角度来说，一般也无须配伍他药。
涌吐的古方中所配伍的药物主要有以下两类：(1)为增强涌吐效果配伍：配伍能增强涌吐作用的药物，以便在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以免因单味药用量过大，导致中毒。
(2)为赋型、降低涌吐药的烈性配伍：配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。
6.涌吐药的使用注意：(1)涌吐药均有毒，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。
(2)使用涌吐药涌吐，应注意用量、用法。
用量以能诱发呕吐为度。
用量过大，涌吐太过，易伤正气。
用量过小，多令患者恶心欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。
如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。
(3)涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。
(4)呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物剌激再导致呕吐，重伤胃气。
应待胃肠功能恢复后，方可进食流质或半流质等容易消化的食物，以养胃气。
(5)如服涌吐药后呕吐不止，应及时解救。
一般可用降逆止呕药止呕。
张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。
”常山【出处】------《神农本草经》【来源】为虎耳草科落叶小灌木植物常山Dichroa febrifuga Lour. 的根。
主产于四川、贵州，湖南等地亦产。
秋季采收。
晒干。
切片生用或酒炒用。
【性味归经】苦，寒。
有毒。
归胃、胆经。
【功效】涌吐，截疟。
三个需要涌吐的均可使用。
更主要的是截疟，作用好，比青蒿还要常用。
截疟作用在所有的中药中最强，但它的涌吐作用也非常强，所以这两个方面的矛盾无法解决，限制了它的应用。
配伍甘草、蜂蜜，是增强涌吐作用。
常山用酒制，略降低涌吐作用。
【应用】1.用于胸脘痰结。
本品具强烈的涌吐作用。
配伍甘草、蜂蜜可增强其涌吐作用。
与甘草、蜂蜜同用，可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量。
现代临床较少将本品作涌吐药使用。
古方主要用以涌吐痰涎。
如《补缺肘后方》以之与甘草、蜂蜜同用，治胸中多痰，头疼不欲饮食及饮酒；《丹溪心法附余》以之与藜芦同用，治中风，痰迷心窍，颠狂烦乱，人事昏沉，痰涎壅盛等证。
2.用于疟疾。
本品为截疟要药。
治疟古方中少有不用常山或蜀漆（常山的嫩枝叶）者。
单用有效，如《外台秘要》常山汤单用本品煎服，治疟疾。
常山用于截疟，其涌吐作用即成为不为病情所需的副作用。
将常山用酒浸炒透，再配伍槟榔可使其涌吐作用减弱。
如《和剂局方》胜金丸即用常山酒浸，蒸，焙，配伍槟榔，治一切疟病。
本品截疟作用虽强，但因不能消除兼感邪气，亦无补虚扶弱之功，对有兼感邪气，或患者正气虚弱者，单用本品截疟，即使取效一时，疗效也难以巩固持久，容易复发。
故用本品截疟的同时，还应辨证施治，以祛除兼感邪气，或扶正固本。
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸散每次服0.25～0.5g。
涌吐可生用，截疟宜酒制用。
治疗疟疾宜在寒热发作前4小时、2小时、1小时各服药一次。
【使用注意】见本章概述。
【参考资料】本品主含常山碱甲、乙、丙，总称常山碱。
此外还含有常山次碱、4-喹唑酮及常山素A、常山素B。
常山能刺激胃肠道，并作用呕吐中枢，引起呕吐；常山碱乙主要通过胃肠道的迷走神经与交感神经末梢引起反射性呕吐；常山有抗疟作用，以常山碱丙的抗疟作用最强，约相当于奎宁的100倍，常山碱乙约为奎宁的50倍，常山碱甲与奎宁相当；常山叶抗疟效价约为根的5倍；常山有解热作用，并对流感病毒PR8有抑制作用；常山碱乙有抑制溶组织阿米巴原虫的作用，效力较盐酸依米丁强1倍；常山碱乙还有抗肿瘤作用；常山碱甲、乙、丙对离体子宫均有兴奋作用。
瓜蒂【出处】------《神农本草经》【来源】为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜Cucumis melo L. 的果蒂。
全国各地均有栽培。
夏季甜瓜盛产时，将尚未老熟的果实摘下，切取果蒂。
阴干。
生用。
【性味归经】苦，寒。
有毒。
归胃、肝经。
【功效】涌吐，清热利湿，退黄。
涌吐三个使用方面均可使用。
清泻湿热、退黄疸，可内服，尤其是可鼻腔给药，少量吸入也有效。
【应用】1.用于毒物、宿食停滞胃中，或痰涎壅滞胸脘。
本品具较强的涌吐作用，为临床较常用的涌吐药，凡适宜用吐法治疗的病证，都可用以催吐。
如《辨证录》以之配生甘草、玄参、地榆煎服，催吐，治服砒霜中毒；《辨证录》还以之配白茅根、芦根煎服，催吐，治食河豚中毒；《卫生宝鉴》以之配赤小豆为末服，催吐，治饮食过度，填塞胸脘；《奇效良方》用瓜蒂为末服，服药后一食顷，含沙糖一块，催吐，治大人、小儿久患风痫，缠喉风等证。
2.用于湿热黄疸。
本品能清热利湿退黄，可治湿热黄疸。
内服或吹鼻均有效。
如《外台秘要》治黄疸，心下坚硬，手不可近，渴欲饮水，气息喘粗，上部有脉，下部无脉者，以之配赤小豆为散服；若病轻，直吹鼻中，当鼻中黄水出即歇。
本品用治湿热黄疸，若不兼需吐之证，其涌吐作用即属不为病情所需之副作用，故用本品治黄疸的古方更多采用散剂经鼻腔给药。
药物经鼻粘膜吸收可避免刺激胃粘膜引起呕吐。
3.用于湿热所致水肿、身痛、头痛。
本品能清热利湿，可用治湿热所致的水肿、身痛、头痛。