肌电图诱发电位仪常识及临床应用课件

交感皮肤反应（SSR)：又称周围自主表面电位，测量的是皮肤的电压， 取决于出汗的情况。测量手掌与足跖部记录的表面电极之间的距离以及 两者的潜伏期的差，可以计算出中枢自主传导速度。主要用来评价自主 神经的的功能，如雷诺病由于血管神经功能紊乱引起肢端小动脉异常痉 挛。
临床各科室常见适用症

神经内科： 周围神经疾病/脊髓病/头疼及头晕/中枢神 经系统感染性疾病/脑血管病/锥体外系疾病/ 神经系统侵害/脱髓鞘病/神经系统先天性及 遗传性疾病/神经肌肉接头疾病/各类肌病/神 经系统并发症。
因此，肌电图诱发电位仪作为神经系统常规的诊疗设备市 场前景可谓无限广阔。
主要应用及销售领域
临床应用科室及常用测试项目： 1、神经内科：视觉/听觉/体感诱发/常规肌电图 2、特诊科：视觉/听觉/体感诱发/常规肌电图 3、康复科：运动单位募集分析，康复效果评价 4、精神科：事件相关电位P300系列 5、儿科：体感诱发电位/事件相关电位P300系列 6、男科：神经传导/体感诱发 7、神经外科/矫形外科/骨科/五官科/肛肠科/泌尿科
关键词

干扰相：当肌肉在完全松弛状态时无动作电位出现，在肌 电图上呈一直线，称为电静息。当肌肉作小力收缩时可出 现单相、双相、三相动作电位，各电位在描记图上互相分 离，称为单纯相。加大肌肉收缩力，各电位在描记图上互 相重叠，基线不完全清晰，但仍可以辨认，称为混合相。 继续加大肌肉收缩力，各电位互相重叠干扰，基线不能分 辨，称为干扰相。干扰相的转折数（单位时间内的大于 100微伏的电位倒转数）与平均波幅的比值 是最敏感的指 标，在肌病中增加，在神经病变中减低。
肌电图诱发电位常识及临床 应用
肌电图诱发电位仪的市场前景
同比心电图机在各级别医院中的普及来说，作为同等性质 的肌电图诱发电位仪由于对技术水平要求相对较高，目前 还仅仅是在一些地市级以上医院（多为3级）得到了推广。
随着人民自我保健意识和医院医疗服务质量规范化要求的 提高，作为神经系统诊断的首选仪器，肌电图诱发电位仪 向三级以下医院（县级）普及仅仅是个时间问题。





瞬目反射：有很多种刺激方法，面神经/三叉神经/颅脑病变等都可以引起 异常，如潜伏期延长。常见的有格林巴利综合症，慢性炎性脱髓鞘多发 性神经根病等。 F波：是前角细胞的逆向兴奋的回返放电。有助于我们对近端节段的运动 神经传导进行评价。脱髓鞘型多发性神经病的F波潜伏明显延长，还可以 用来测定运动神经元的兴奋性，因为它反映的是不同轴突的回返反应。 H反射：属于一种单突触反射。刺激胫后神经所诱发的小腿三头肌的反射， 其潜伏期与跟腱反射差不多。可反映沿传入和传出通路全长的神经传导。 可确定近端神经受损，甚至在远端神经异常不明显时也是如此，H反射潜 伏期延长几乎是早期格林巴利综合征GBS的唯一表现。 重复神经刺激RNS：结合单纤维肌电图可以对突触前/突触后/混合型肌无 力进行鉴别，比如MG（突触后）、肌无力综合征/肉毒中毒（突触前）、 氨基糖甙类抗生素中毒肌无力（混合型）等。 主要根据重复神经刺激前 后记录的复合动作电位CMAP（肌纤维产生的动作电位的总合）进行判 断。波幅明显增加是突触前异常的一个重要特征。突触后异常一般波幅 正常。肌源性疾病如肌强直、周期性麻痹则波幅明显递减。 运动诱发电位MEP：如帕金森氏征PD的诊断。

五官科（眼科/耳鼻喉科） 视神经炎与多发性硬化/前视路的压迫病变/弥 散性神经系统病变/后视路病变/新生儿及婴幼 儿听力筛选/器质性耳聋和功能性耳聋的测定/ 听觉中枢系统疾病/客观听力及残余听力分析
相关医学常识



外科（普外/骨外/创伤/脑外/神外） 周围神经损伤/颅脑神经损伤/脊髓神经损伤/颈 椎病/腰椎间盘突出 康复及理疗科 各类感觉及运动功能评价/脑功能评价/认知功 能评价/术后评价（效果）/康复治疗评价（药 物/物理方法等） 精神科 精神分裂症/情感性精神病/神经症/老年性痴呆 /酒精及药物依赖/孤独症和唐氏综合症/注意力 缺损障碍



司法鉴定中心常用测试项目 用于验伤，测谎等： 视觉/听觉/体感诱发/常规肌电图/神经传导速度 /P300 科研院所 主要用于运动生理研究及动物试验：
EMG/NCV/EP测试项目



肌电图：静息肌电图/刺激肌电图/运动单位电位 （MUP)及分析/单纤维肌电图/巨肌电图/干扰相分 析（QIP） 诱发电位：体感诱发电位/视觉诱发电位/脑干听 觉诱发电位/事件相关电位（P300）/运动诱发 （结合磁刺激器使用） 神经传导：感觉/运动神经传导速度/H反射/F波/瞬 目反射/重复神经刺激 交感皮肤反应（SSR)

儿科 SEP：新生儿疾病/昏迷/中枢神经系统畸形/压 迫性损伤/外伤性神经损伤/发育性疾病/内分泌 疾病/小儿脑血管病 AEP：听力损伤筛选/中枢神经系统畸形/昏迷 与脑死亡/脑膜炎及感染/发育性疾病/呼吸暂停 和婴儿瘁死综合症/肿瘤/内分泌营养性疾病 VEP：视敏度的评价/弱视的测定/皮质盲及发 育迟缓/新生儿窒息/脑积水 P300：儿童发育及智力评估 /多动症
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运动单位：一块肌肉由同一个运动神经元支配的一组肌纤维构成，是肌 肉运动的最小单位。不同的肌肉，其运动单位数不同，从数十到数百不 等。运动单位电位的上升时间、波幅、时限、相位、变异性以及运动单 位募集的数量对肌肉的评估都有诊断意义。 巨肌电图（Macro-EMG）：MUP的棘波部分仅仅代表运动单位一部分纤 维，而巨肌电图记录技术是研究整个运动单位的电活动。常用于萎缩性 肌病，以及脊髓灰质炎后遗症的检测。 单纤维肌电图（SFEMG）：研究的是各不同肌纤维的电活动，是研究神 经肌肉接头肌病（如重症肌无力）不可缺少的诊断手段。 事件相关电位：反应的是大脑在认知过程中的电活动。 我们常用的是 P300。另外还有N1/N2/N4/P1/P2/P3/CNV（伴随负变化）/MMN（非匹 配负波）等。 P300主要用于各种原因引起的认知障碍的诊断，比如智障诊断及判断智 障程度。