宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床疗效观察

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉（EMP）的临床疗效观察

发表时间：2013-09-23T15:06:02.450Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：陈轶平

[导读] 根据患者子宫内膜息肉复发情况及临床症状改善情况制定疗效判断标准，显效。

陈轶平

浏阳市人民医院湖南浏阳 410300

【摘要】目的：观察分析宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取我院于2010 年12 月至2012 年12 月收治的60 例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组两组，对照组患者进行单纯子宫内膜息肉切除术治疗，观察组患者进行宫腔镜手术治疗，观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及不良反应方式情况，比较其治疗效果。结果：观察组患者的手术时间（16.3±8.6）min、住院时间（11.2±3.1）d、术中出血量为（50.6±11.2）ml,与对照组患者的（31.3±6.1）min、（26.2±4.6）d、（100.6±30.3）ml 的比较差异有统计学意义（P<0.05），术后观察组患者的有效率为96.7%，与对照组63.3%的有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有1 例患者有发热症状，对照组患者4 例复发，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉有明显的治疗效果，且手术时间短、术中出血量少、术后复发率低、住院时间短，可以在临床上广泛推广。

【关键词】宫腔镜手术；子宫内膜息肉；疗效观察

子宫内膜增生过盛产生子宫内膜息肉，多见于35 岁以上妇女，表现为子宫有局限性的内膜肿物，并突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一。长期患有妇科炎症、内分泌紊乱及病原体感染都会引起其发生，息肉较小时患者无明显的不适症状，随着病情的发展患者会有月经不调、白带异常和不规则出血等临床症状，甚至会造成患者子宫异常出血和不孕，治疗上借助超声检查以手术切除为主，随着宫腔镜的广泛应用，子宫内膜息肉的治疗有效率得到了明显的提高，本组研究选取我院于2010 年12 月至2012 年12 月收治的60 例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了宫腔镜手术的应用效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010 年12 月至2012 年12 月收治的60 例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，入院后对所选患者进行常规检查，确定所选患者符合妇科内镜学宫腔镜下相关诊断标准，B 超检查中有异样回声；子宫有异常出血症状，排除子宫恶性病变患者。年龄27～48 岁，平均年龄（38±4.3）岁，其中32 例患者阴道有不规则出血，51 例患者的经期延长且经量明显较多，2 例患者绝境后引导出血，6 例患者无明显的临床症状，随机将所选患者分为对照组和观察组两组，两组患者的年龄及病情等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者进行单纯子宫内膜息肉切除术，静脉全麻后根据患者的有无生育要求开腹切除子宫内膜息肉。观察组患者进行腹腔镜手术，手术时间选择在经期后第5 天，术前进行充分的手术准备，对出血不止患者进行抗炎止血处理，术前1 天口服适量米索前列醇，保持阴道部位的清洁，置入2 片米索前列醇至后穹窿，增加其机械扩展时的弹性，静脉全麻后进行手术治疗，置入宫腔镜确定息肉的位置、范围、大小及数量等具体情况，并根据患者的实际病情和要求选择手术方法，对于单纯息肉找到蒂后直接完整切除，根据患者是否需要保留生育功能，在宫腔镜直视的情况下切除子宫内膜息肉功能层或部分内膜完全切除。术后常规应用抗生素预防感染，密切观察患者的生命体征，防止并发症的发生。

1.3 观察指标

观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、不良反应发生情况及治疗效果。

1.4 疗效判断标准

根据患者子宫内膜息肉复发情况及临床症状改善情况制定疗效判断标准，显效：患者临床症状基本消失，子宫内膜息肉无复发情况；有效：患者的临床症状有明显缓解，子宫内膜息肉无复发情况；无效：患者的临床症状无明显改善或有所加重。

1.5 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），比较资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

观察组患者的手术时间、住院时间明显较对照组短，术中出血量较对照组患者少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表一：

表一两组患者手术情况的比较（ ±s）

2.2 两组患者治疗效果及并发症发生情况的比较

术后观察组患者显效19 例，有效10 例，无效1 例，有效率为 96.7%，对照组显效11 例，有效8 例，无效11 例，有效率为63.3%，两组患者治疗效果比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有1 例__________患者有发热症状，对照组患者4 例复发，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

子宫内膜息肉可发生于青春期的任何阶段，多发于45 岁的妇女，由于早期病变时息肉较小，且无明显的不良反应，并不会引起人们的注意，大都在查体中发现。长期炎症刺激会促进息肉的发展，雌激素分泌过多，促进阴道、子宫及卵巢等部位的发育，子宫内膜增生产

生月经，造成月经量过大经期延长，病原体感染导致阴道不规则出血，子宫内膜息肉的发生不仅增加了广大女性患者的痛苦，也可能导致其不孕不育，严重影响着患者的正常生活，因此需对其进行积极的诊治。

传统治疗前会对患者进行常规妇科检查，子宫内膜息肉患者的月经量有明显增多，宫颈口可看到息肉，子宫体积增大或进行病理检查，但是由于患者并无特异性的临床表现容易被误诊为功能性子宫出血，不利于患者的治疗，随着腹腔镜诊断方法的介入，医生可以在直视的情况下观察子宫内膜息肉的病变组织，确定其单发或多发、大小、位置、数量及具体范围等内容，并可以在宫腔镜的引导下手术治疗，避免了传统开腹手术治疗创伤大、出血量大、患者恢复时间长及并发症发生多的弊端，本组研究中观察组患者应用宫腔镜手术，结果证明其手术时间短、术中出血量小、住院时间短、术后并发症发生率低，与进行单纯手术切除治疗的对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），术后观察组有效率为96.7%，对照组患者的有效率为63.3%，两组患者有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），术后观察组患者有1 例有发热症状，对照组患者有4 例复发，两组患者并发症发生情况的比较差异有统计学意义（P<0.05），宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果更明显，可以在临床上广泛推广。

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